失眠定義、診斷及藥物治療專家共識doc-資料下載頁
2025-07-15 04:58本頁面
【正文】 6個月）；（6）老年患者；（7）高危人群（有成癮史的患者）。2．將苯二氮?類換為其他催眠藥物：目前，很多研究針對長期接受苯二氮?類藥物治療的慢性失眠患者，用非苯二氮?類藥物（唑吡坦和佐匹克隆等）替代治療。換藥時，苯二氮?類藥物應(yīng)逐漸減量，同時非苯二氮?類藥物開始使用并逐漸加量至治療劑量，在2周左右完成換藥過程。九、終止藥物治療的指征當(dāng)患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸停藥。如失眠與其他疾?。ㄒ钟粽系K）或生活事件相關(guān)，病因去除后，也應(yīng)考慮停藥。停藥應(yīng)有步驟，需要數(shù)周至數(shù)月時間。如在停藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的精神癥狀，應(yīng)對患者重新評估。常用的減量方法為逐步減少夜間用藥，在持續(xù)治療停止后可間歇用藥一段時間。禁止突然終止藥物治療，因為一旦突然停藥，將發(fā)生失眠反彈。十、結(jié)論慢性失眠患者的藥物治療持續(xù)時間目前尚有爭議。一般各國專家的推薦療程為數(shù)周。但在臨床工作中，多數(shù)專家認為治療持續(xù)時間沒有明確規(guī)定，并且應(yīng)根據(jù)患者情況而調(diào)整劑量和維持時間。因此，藥物治療失眠的前幾周一般采用持續(xù)治療，在隨訪過程中根據(jù)患者睡眠改善狀況適時采用間歇治療。藥物治療應(yīng)和行為治療及培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣相結(jié)合。同所有的慢性疾病一樣，失眠的治療可能會長期存在。約有2/3的催眠藥物治療患者為慢性病程，癥狀時有波動，反復(fù)的短期藥物治療可避免產(chǎn)生藥物耐受和依賴。眾所周知，服用催眠藥物會一定程度地影響次日早晨的認知功能，特別是半衰期長的藥物，因此治療周期宜短。近年來國際上召開了3屆國際睡眠障礙論壇專家研討會，會上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的治療原則，提倡重視良好睡眠習(xí)慣的培養(yǎng)、心理和環(huán)境的自我調(diào)節(jié)，從而改善失眠患者的睡眠質(zhì)量，提高健康水平。為了讓更多人認識睡眠健康的重要性，大會還將每年的3月21日定為世界睡眠日。在科學(xué)的角度上達成共識是一項艱巨的任務(wù)，尤其是藥物治療方面。本共識是對失眠問題的初步探討，亟待將來逐步完善，希望國內(nèi)專家通過臨床工作以及相互商談和切磋，使得研究結(jié)果不斷深化和更新。失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組成員組長 李舜偉 組員（以姓氏筆畫為序）王玉平、王擁軍、季建林、張茁、張微微、趙忠新、崔玉華、樊東升、潘集陽咨詢討論專家（以姓氏筆畫為序）王麗娟、王海波、王維治、李惠春、許毅、沈楊、何金彩、陳貴海、吳裕臣、金衛(wèi)東、張寧、張培炎、姜鳳英、姜佐寧、姚景莉、黃凱勤、舒良、韓漫夫、潘小平執(zhí)筆人 趙忠新、潘集陽、季建林（收稿日期：20051121）5 / 5
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