淋巴瘤病理規(guī)范化診斷專家共識-資料下載頁
2025-04-09 02:38本頁面
【正文】 刺活檢標本等）。腫瘤名稱應(yīng)采用WHO淋巴瘤分類所采用的術(shù)語，并可附注ICDO代碼。對于罕見疾病，最好能附注疾病英文名稱。某些腫瘤還可在報告中提供更多的診斷信息（例如：腫瘤的亞型、變型、生長模式、細胞學(xué)分級等）。對于兩種或兩種以上組織學(xué)類型腫瘤并存的情形（例如：組合型淋巴瘤或低級別腫瘤進展為高級別腫瘤）亦應(yīng)加以詳細說明。部分淋巴瘤病例、特別是罕見、疑難或有特征性大體或鏡下形態(tài)改變者，應(yīng)在報告中對其病變的形態(tài)加以詳細描述。免疫組化結(jié)果應(yīng)交代是哪種細胞表達哪種抗原，有時還需要對陽性細胞的數(shù)量及染色模式加以說明（例如：約35%腫瘤細胞表達 MUM異型大淋巴細胞表達CD20并呈異質(zhì)性細胞膜著色）。所有CD系列抗體均應(yīng)以CD序列號表記，特定情形下應(yīng)同時標注克隆號（例如：CD68/PGM1）。對于疑難病例，可在診斷意見或評論部分對病變的組織學(xué)改變以及輔助檢查結(jié)果加以描述，并闡述診斷醫(yī)師自己的傾向性意見或進一步處置的建議（例如：加做輔助檢查、專家會診等）。 其他輔助檢查 凡是曾開展FCM、IG/TCR基因重排、EBER原位雜交或FISH等特殊檢查的病例，相應(yīng)的檢測編號、檢測結(jié)果、檢測日期、報告醫(yī)師等信息應(yīng)予交代。 評論、參考文獻等 病理醫(yī)師在做出診斷的同時，如還有需要特別提請相關(guān)臨床醫(yī)師或其他病理醫(yī)師注意或?qū)λ麄兘忉?、說明的事宜，可在評論部分予以交代。對于罕見、疑難疾病，還可附注主要參考文獻以協(xié)助臨床醫(yī)師正確了解疾病并處理患者。 六、院際淋巴瘤病理會診 院際病理會診是解決淋巴瘤疑難病例診斷的有效途徑之一。有條件的單位也可利用現(xiàn)代數(shù)字病理技術(shù)嘗試遠程病理會診。申請會診的醫(yī)師、醫(yī)院或患者方需向接受會診的單位或?qū)＜姨峁┧械牟±頇z查材料（HE染色、組織化學(xué)、免疫組化以及原位雜交切片原件或復(fù)制件）以及相應(yīng)的文書記錄（診斷報告書原件或復(fù)制件）。還應(yīng)盡量提供必要的臨床資料（詳細病史、出院小結(jié)、病情簡介等）和影像、內(nèi)鏡以及其他實驗室檢查結(jié)果以助參考。對于皮膚病變的患者，會診醫(yī)師通常希望看到皮損的大體形態(tài)（建議患者本人前往就診或提供皮損照片）。對于需要重復(fù)或補充特殊檢查的病例，申請會診的醫(yī)師或院方應(yīng)協(xié)助提供必要的病理材料（蠟塊或未染色腫瘤組織切片等）。會診專家在出具病理會診意見書（內(nèi)容同上）后，應(yīng)主動歸還原診斷單位病理切片和蠟塊，并將診斷意見反饋給申請會診的醫(yī)師或單位。需要注意的是，會診醫(yī)師所出具的會診報告僅代表該醫(yī)師個人意見，并不能取代原診斷單位或首診醫(yī)師對該病例做出最終診斷，也不應(yīng)視作臨床醫(yī)師制定治療方案的唯一依據(jù)，而僅是參考依據(jù)之一。 參 考 文 獻 1．Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th ed. Lyon: IARC, 2008. 2．Jaffe ES, Harris NL, Vardiman JW, et al. Hematopathology. Philadelphia: Saunders/Elsevier, HL, Medeiros LJ. Ioachim’s lymph node pathology. Wolters Kluwer Lippincott Williams amp。 Wilkins, 2009. 4．李小秋. 惡性淋巴瘤的組織形態(tài)分析. 中華病理學(xué)雜志2011。 40(4):2179. 5．張梅, 李小秋. 第八章、淋巴瘤的病理學(xué)診斷p105123. 見: 沈志祥, 朱雄增主編. 惡性淋巴瘤（第2版）. 人民衛(wèi)生出版社, 2011. 6．Jaffe ES, Banks PM, Nathwani B, et al. Remendations for the reporting of lymphoid neoplasms: a report from the Association of Directors of Anatomic and Surgical Pathology. Mod Pathol. 2004。17(1):1315. 作者單位：200032 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系（李小秋、朱雄增）；300041中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)病理中心（汝昆）；350014 福建省腫瘤醫(yī)院（陳剛）；510060 中山大學(xué)腫瘤防治中心病理科（林素暇）；100050 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院病理科（周小鴿）；100191 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理學(xué)系（高子芬）；610041 四川大學(xué)華西醫(yī)院病理科（劉衛(wèi)平）；510060 中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科（姜文奇） 執(zhí)筆人單位：200032 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系[李小秋（Email：leexiaoqiu@）、朱雄增（Email：xiongzengzhu@）]；300041中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)病理中心（汝昆，Email：kunru@）；350014 福建省腫瘤醫(yī)院（陳剛，Email：naichengang@）
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