dtg-04淋巴瘤-資料下載頁(yè)
2025-07-25 15:01本頁(yè)面
【正文】 達(dá)，可使部分患者獲得完全緩解，與聯(lián)合化療，可進(jìn)一步提高其緩解率；可以重復(fù)使用，但費(fèi)用昂貴。10．并發(fā)癥處理（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 MTX加地塞米松鞘內(nèi)注射，也可聯(lián)合全腦放射治療。（2）白血病 淋巴瘤浸潤(rùn)骨髓可形成淋巴瘤細(xì)胞性白血病，或應(yīng)用烷化劑治療淋巴瘤導(dǎo)致治療相關(guān)性白血病。治療參照白血病治療。（3）原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）和自身免疫性溶血性貧血（AIHA） 多見(jiàn)于HD者。治療參照ITP和AIHA治療。（四）護(hù)理要點(diǎn)：本病患者，早期可適當(dāng)活動(dòng)，晚期應(yīng)臥床休息。飲食宜易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素食物。避免外感。保持皮膚清潔，不宜搔抓。五、療效評(píng)述（一）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)HL和NHL相同1. 完全緩解（CR）：可見(jiàn)的腫瘤完全消失超過(guò)1個(gè)月。2. 部分緩解（PR）：病灶的最大直徑及其最大的垂直直徑的乘積減少50％以上，其他病灶無(wú)增大，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。3. 穩(wěn)定（NC）：病灶兩徑乘積縮小不足50％或增大不 超過(guò)25％，持續(xù)超過(guò)1個(gè)月。4. 進(jìn)展（PD）：病灶兩徑乘積增大25％以上，或出現(xiàn)新病灶。5. 有下列情況之一者，可認(rèn)為難治① 所列舉標(biāo)準(zhǔn)方案或相當(dāng)方案2個(gè)療程不能CR；② 用標(biāo)準(zhǔn)方案或相當(dāng)方案取得CR后又復(fù)發(fā)；③ 多種聯(lián)合治療方案無(wú)效的原發(fā)耐藥者；淋巴瘤在化療期間縮小或不能觸及，療程間歇期又快速增長(zhǎng)；④ 有下列高危因素2項(xiàng)以上：年齡45歲；Hct男38％，女34％；巨大縱隔腫物；LDH增高；表達(dá)多藥耐藥基因；分期為Ⅲ/Ⅳ期；病變直徑10cm；外周血和/或骨髓受累。（二）預(yù)后判斷本病預(yù)后與疾病的分類以及分期直接有關(guān)，低度惡性ⅠⅡ期者可有較長(zhǎng)存活期，中高度惡性NHL雖惡性程度高，但若治療時(shí)二年緩解率高，則有較長(zhǎng)生存時(shí)間，若2年內(nèi)不能緩解或短期內(nèi)緩解后復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。低度惡性者，對(duì)化學(xué)治療第三程度有限，雖病情發(fā)展緩慢、病情較長(zhǎng)，但并無(wú)治愈的手段。（三）療效評(píng)述1．西醫(yī)化療，中醫(yī)藥增效：淋巴瘤目前仍以放化療為主要治療手段，對(duì)縮小腫大的淋巴結(jié)、殺滅腫瘤細(xì)胞效果顯著，雖然近年來(lái)臨床療效有所提高，但仍有一部分患者不能取得理想的效果，況且相當(dāng)部分的患者終因?qū)熕幬锏哪退幎委熓?。因此充分發(fā)揮中醫(yī)藥在本病治療中的作用將有助于增加療效，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。放化療期間則以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)肝腎為主，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性?，F(xiàn)代認(rèn)為扶正中藥材細(xì)胞免疫功能有調(diào)節(jié)作用，特別是能誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生和去除過(guò)量抑制性T細(xì)胞的效用，并能調(diào)整和調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗癌能力。臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西藥治療療效好。緩解率高，生存期長(zhǎng)。2．不同病期的中西醫(yī)結(jié)合：中醫(yī)辨證與西醫(yī)的臨床分期有密切關(guān)系，一般發(fā)病早期，即Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤，中醫(yī)多屬于正氣虛不明顯，邪氣盛實(shí)，表現(xiàn)為寒痰凝滯，或氣郁痰結(jié)，或肝火犯肺或血瘀癥積四證。治宜怯邪為主，佐以扶正。西藥用手術(shù)、放療結(jié)合化療。疾病發(fā)展致晚期，即Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤，西醫(yī)以化療為主。中醫(yī)多屬正氣已虛，邪氣尚實(shí)。表現(xiàn)出肝腎陰虛或氣血兩虛的癥候。治以扶正為主，兼顧祛邪。3．西醫(yī)化療，中醫(yī)藥材抗其毒副作用：化療藥物對(duì)正常細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞無(wú)特異性，在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常的組織細(xì)胞也造成不同程度的損害，某些化療藥物的治療劑量與中毒劑量十分接近，易對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性。放療亦在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)而起破壞作用。中醫(yī)藥在防治放化療反應(yīng)中占有重要位置。尤其對(duì)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)毒副反應(yīng)的治療有較好的效果。化療期間在辨證論治的基礎(chǔ)上加用降逆和胃之中藥，可以減輕放化療藥物對(duì)消化道的副作用；加用補(bǔ)腎生血類中藥能促進(jìn)骨髓的造血功能恢復(fù)，迅速改善機(jī)體的一般狀況，使化療順利進(jìn)行。血液
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