20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤分期-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:25本頁(yè)面
【正文】 共4次，第2～3天；亞葉酸鈣（Leucovorin，CF）50 mg/m2，靜滴，甲氨蝶呤結(jié)束后的12小時(shí)開始，每6個(gè)小時(shí)1次，直到血甲氨蝶呤的濃度 uM；粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF，Neupogen）5 ug/kg，皮下注射，第4天開始，1天1次，直到血粒細(xì)胞數(shù) 1000/mL；鞘內(nèi)化療預(yù)防性（淋巴瘤未侵及中樞神經(jīng)）甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）12 mg，頭4個(gè)療程的第2天；阿糖胞苷（Cytarabine，AraC）100 mg，頭4個(gè)療程的第8天；治療性（淋巴瘤侵及中樞神經(jīng)）每周鞘內(nèi)注射化療兩次，一次甲氨蝶呤12 mg，一次阿糖胞苷100 mg，直到脊髓液中不再有癌細(xì)胞，然后減少為每周一次共四次，再以后減少為每個(gè)化療療程兩次（第2天甲氨蝶呤，第8天阿糖胞苷），直到所有8個(gè)化療療程全部結(jié)束；1個(gè)療程結(jié)束后，等血粒細(xì)胞數(shù) 1000/mL和血小板數(shù) 60,000/mL再開始下一個(gè)療程；維持化療6巰基嘌呤（6Mercaptopurine，6MP）1000 mg/m2/天，1小時(shí)靜滴，第1～5天；甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）10 mg/m2/天，1小時(shí)靜滴，第1～5天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2 mg，靜脈推注，第1天； 強(qiáng)的松（Prednisone）200 mg/天，口服，1天1次，第1～5天；每月重復(fù)治療，共2年。CALGB 9111 化療方案療程1（4周）環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）1200 mg/m2，靜滴，第1天；多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）45 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2 mg，靜脈推注，第1，8，15，22天； 強(qiáng)的松（Prednisone）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～21天；L天門冬酰胺酶（LAsparaginase）6000 IU/m2，皮下或肌肉注射，第5，8，11，15，18，22天；如病人大于60歲，將以下三種藥減量：環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）800 mg/m2，靜滴，第1天；多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）30 mg/m2/天，靜滴，第1～3天；強(qiáng)的松（Prednisone）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～7天；粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF，Neupogen）5 ug/kg，皮下注射，第4天開始，1天1次，直到血粒細(xì)胞數(shù) 1000/mL；療程2（4周，重復(fù)1次）環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）1000 mg/m2，靜滴，第1天；6巰基嘌呤（6Mercaptopurine，6MP）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～14天；阿糖胞苷（Cytarabine，AraC）75 mg/m2/天，皮下注射，第1～4，8～11天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2 mg，靜脈推注，第15，22天； L天門冬酰胺酶（LAsparaginase）6000 IU/m2，皮下或肌肉注射，第15，18，22，25天；鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）15 mg，第1天；療程3（12周）6巰基嘌呤（6Mercaptopurine，6MP）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～70天；甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）20 mg/m2，口服，第36，43，50，57，64天； 鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）15 mg，第1，8，15，22，29天；腦部放療24 Gy，第1～12天；療程4（8周）多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）30 mg/m2，靜滴，第1，8，15天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2 mg，靜脈推注，第1，8，15天； 地塞米松（Dexamethosone，Decadron）10 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～14天；環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）1000 mg/m2，靜滴，第29天； 6巰代鳥嘌呤（6Thioguanine）60 mg/m2/天，口服，第29～42天；阿糖胞苷（Cytarabine，AraC）75 mg/m2/天，皮下注射，第29～32，36～39天；療程5（16個(gè)月）長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2 mg，靜脈推注，第1天，第月1次； 強(qiáng)的松（Prednisone）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～5天，第月1次；甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）20 mg/m2，口服，第1，8，15，22天； 6巰基嘌呤（6Mercaptopurine，6MP）60 mg/m2/天，口服，1天1次，第1～28天；（3）成人T細(xì)胞淋巴瘤成人T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后很差，目前尚無(wú)十分有效的化療方案（56）。五．生存期 癌癥的治療在不斷的進(jìn)步，病人的預(yù)后也在不斷的改善，由于很多新的治療尚無(wú)對(duì)長(zhǎng)期生存期影響的具體數(shù)據(jù)，以下給出的結(jié)果是根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料，以供參考。 隱襲性非霍奇金淋巴瘤I期和II期： 10年平均生存率為65%左右（11），少數(shù)病人有可能被治愈；III期和IV期： 10年平均生存率為45%左右（15），目前尚無(wú)治愈方法。侵襲性非霍奇金淋巴瘤I期和II期： 10年平均生存率為65%左右（37），很多病人有可能被治愈；III期和IV期： 5年平均生存率為60%左右（39），不少病人有可能被治愈。高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤Burkitt 淋巴瘤： 5年平均生存率為50%左右（53），有些病人有可能被治愈；前體淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤： 3年平均生存率為70%左右（54），少數(shù)病人有可能被治愈；成人T細(xì)胞淋巴瘤： 4年平均生存率為20%左右（56），治愈的可能性很內(nèi)容總結(jié)（1）淋巴瘤分為兩大類：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤（2）淋巴瘤分為兩大類：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤（3）一．霍奇金病
（一）病理分型
霍奇金病的病理分型有以下幾種：結(jié)節(jié)硬化型（4）（1）有較好預(yù)后因素
符合以下所有條件：
50歲以下（5）因用Zevalin和Bexxar治療需要特殊設(shè)備和程序，本文將不作詳細(xì)介紹
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1