20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性淋巴瘤講訴-資料下載頁
2024-11-09 17:50本頁面
【正文】 態(tài)、肝脾淋巴結(jié)腫大、出血傾向、全血細(xì)胞減少、有異型組織細(xì)胞及其前體細(xì)胞在肝脾、骨髓、淋巴結(jié)等造血(z224。o xu232。)組織系統(tǒng)性腫瘤性增殖，呈致死性轉(zhuǎn)歸的疾患，稱之為惡性組織細(xì)胞增生癥（MH）。,第二十六頁，共三十二頁。,近代(j236。nd224。i)概念,根據(jù)臨床癥狀，組織學(xué)所見，以及采用近年來的免疫組織化學(xué)，分子遺傳學(xué)的方法診斷的，作為MH或MH樣淋巴瘤報(bào)道的疾患可歸類為如下幾種(jǐ zhǒnɡ)： 1 MH 在骨髓、肝脾內(nèi)可見從幼稚至成熟的異常組織細(xì)胞增殖，部分可見吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。免疫組化：淋巴系的標(biāo)記都是陰性的，對單核細(xì)胞/組織細(xì)胞系特異的CD68，lyz,a1AT,a1ACT(+) 2 MH樣T細(xì)胞淋巴瘤 臨床征象與MH類似，在骨髓、肝脾內(nèi)可見腫瘤性T細(xì)胞的浸潤和噬血性組織細(xì)胞的增殖。診斷依賴免疫組織化學(xué)（CD45RO+）和基因分析。,第二十七頁，共三十二頁。,MH,3 血管中心性T/NK細(xì)胞淋巴瘤 以腫瘤細(xì)胞的血管中心性增殖，浸潤和破壞血管，引起組織凝固性壞死為特征的結(jié)外性淋巴瘤，好發(fā)于鼻腔、皮膚、肺、胃腸道及睪丸等部位，常常合并HPS。（曾經(jīng)被稱為鼻/皮膚的惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥）來源于CDCD56+、CD3的NK細(xì)胞或CD3+的NK樣T細(xì)胞。 4 暴發(fā)性EB病毒相關(guān)的噬血細(xì)胞綜合癥 主要見于小兒，以高熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)及出血傾向發(fā)病，在骨髓內(nèi)可見噬血性組織細(xì)胞與異形淋巴細(xì)胞的浸潤，呈急速致死經(jīng)過。血清學(xué)檢查示EBV活動(dòng)性感染的結(jié)果。骨髓單核細(xì)胞和淋巴結(jié)內(nèi)見EBVDNA。,第二十八頁，共三十二頁。,MH,5 MH樣B細(xì)胞(x236。bāo)淋巴瘤 臨床表現(xiàn)類似MH，主要可見骨髓、肝脾內(nèi)大型的腫瘤性B細(xì)胞浸潤和噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增殖。 6 間變型大細(xì)胞淋巴瘤 病理的淋巴結(jié)內(nèi)腫瘤細(xì)胞在實(shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性分布，在竇狀隙浸潤為其特征，相互粘附。腫瘤細(xì)胞的典型表面抗原為CD30+，CD15，EMA+，LCA+,第二十九頁，共三十二頁。,人有了知識，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞(ji224。nshǎng)水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第三十頁，共三十二頁。,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),惡性淋巴瘤。B慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。診斷時(shí)30%40%有骨髓侵犯，骨髓檢查后20%臨床分期有改變。無癥狀者CR100%，有癥狀者81.7%CR.。對年青病例有高中或高危險(xiǎn)因素，常規(guī)化療達(dá)CR后用HD鞏固治療及干細(xì)胞支持可得益(d233。 y236。)。某些亞型可用常規(guī)化療，但有中樞神經(jīng)侵犯、骨髓侵犯或其他預(yù)后差因素應(yīng)用強(qiáng)力治療。不同分期、不同惡性程度間LDH水平比較。鼓舞我們前進(jìn),第三十二頁，共三十二頁。
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