20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤20xx1224-資料下載頁(yè)
2024-11-15 06:21本頁(yè)面
【正文】 ǒush249。)：僅用于活檢、脾原位淋巴瘤、脾亢,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,(5)造血(z224。o xu232。)干細(xì)胞移植：,適應(yīng)癥： 55歲 重要(zh242。ngy224。o)器官功能無(wú)異常 難治、易復(fù)發(fā)的侵襲性淋巴瘤,方式： 大劑量聯(lián)合化療后行異基因(jīyīn)或自體血干細(xì)胞移植highdose chemotherapy with (allogeneic)autologous hematopoietic stem cell transplantation (HDT/AHSCT).,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,淋巴瘤的現(xiàn)代(xi224。nd224。i)治療,淋巴瘤治療決策取決于淋巴瘤的亞型和臨床(l237。n chu225。nɡ)分期 早期局限性淋巴瘤應(yīng)該以放射治療為主 聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段 化療方案應(yīng)符合個(gè)體化原則 造血干細(xì)胞移植的療效可以肯定，但有較大的限制性，選擇病例要求較高 新的治療方法，如單克隆抗體治療可以緩解部分難治性和復(fù)發(fā)性的淋巴瘤 約有半數(shù)以上病例經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熆蛇_(dá)到理想效果。所以應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)首次治療的重要性,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,預(yù) 后（霍奇金淋巴瘤）,1.淋巴細(xì)胞為主型 Lymphocyterich classical Hodgkin lymphoma預(yù)后最好,5年生存率 94.3%。 2.淋巴細(xì)胞消減型 Lymphocytedepleted classical Hodgkin lymphoma，預(yù)后最差，5年生存率 27.4%。 臨床(l237。n chu225。nɡ)分期 I期和II期 5年生存率 90% 以上；IV 期5年生存率 31.9%。 有全身癥狀的比無(wú)全身癥狀的差；兒童和老年比中青年差；男性比女性差。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,不同淋巴瘤類型有不同的預(yù)后指數(shù)，用于判斷預(yù)后并且指導(dǎo)臨床分層治療(zh236。li225。o)。但是，病理類型是決定預(yù)后最主要的因素。T細(xì)胞淋巴瘤無(wú)論在病程的進(jìn)展、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后生存方面普遍差于B細(xì)胞來源淋巴瘤。,預(yù) 后（非霍奇金淋巴瘤）,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,1.彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤 Diffuse large Bcell lymphoma (DLBCL) 侵襲性淋巴瘤 是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型，約占 35% 40% 多數(shù)為原發(fā) DLBCL，也可以由惰性淋巴瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)化而來。經(jīng)過以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的化療，有超過 70% 的 DLBCL 獲得緩解，但最終只有50% 60% 的患者獲得長(zhǎng)期(ch225。ngqī)無(wú)病生存。近年來，應(yīng)用新的藥物，如抗 CD20 單克隆抗體，或?qū)︻A(yù)后不良的患者給予強(qiáng)化療，明顯改善了這類患者的預(yù)后。,NHL常見(ch225。nɡ ji224。n)亞型,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u) IPI數(shù) CR率 2年生存率 5年生存率 低危 01 87% 84% 73% 低中危 2 67% 66% 50% 高中危 3 55% 54% 43% 高危 4~5 44% 34% 26%,NHL的國(guó)際(gu243。j236。)預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)（international prognostic index, IPI）,CHOP治療DLBCL長(zhǎng)期(ch225。ngqī)隨訪結(jié)果,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Malignant Lymphoma。我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率男性(n225。nx236。ng)明顯多于女性（男女之比為1∽2:1），男女性發(fā)。易侵犯系統(tǒng)或器官，易發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。CD45用于鑒別淋巴細(xì)胞腫瘤和上皮性腫瘤。不論分期均應(yīng)以化療為主，對(duì)化療殘留腫塊、局部巨大腫塊或中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及可行局部放療作為化療的補(bǔ)充。CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）。聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段。謝謝,第四十三頁(yè)，共四十
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