20xx年醫(yī)學專題—淋巴瘤20xx1224-資料下載頁
2024-11-15 06:21本頁面
【正文】 ǒush249。)：僅用于活檢、脾原位淋巴瘤、脾亢,第三十三頁，共四十三頁。,(5)造血(z224。o xu232。)干細胞移植：,適應癥： 55歲 重要(zh242。ngy224。o)器官功能無異常 難治、易復發(fā)的侵襲性淋巴瘤,方式： 大劑量聯(lián)合化療后行異基因(jīyīn)或自體血干細胞移植highdose chemotherapy with (allogeneic)autologous hematopoietic stem cell transplantation (HDT/AHSCT).,第三十四頁，共四十三頁。,淋巴瘤的現代(xi224。nd224。i)治療,淋巴瘤治療決策取決于淋巴瘤的亞型和臨床(l237。n chu225。nɡ)分期 早期局限性淋巴瘤應該以放射治療為主 聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段 化療方案應符合個體化原則 造血干細胞移植的療效可以肯定，但有較大的限制性，選擇病例要求較高 新的治療方法，如單克隆抗體治療可以緩解部分難治性和復發(fā)性的淋巴瘤 約有半數以上病例經適當的治療可達到理想效果。所以應特別強調首次治療的重要性,第三十五頁，共四十三頁。,預 后（霍奇金淋巴瘤）,1.淋巴細胞為主型 Lymphocyterich classical Hodgkin lymphoma預后最好,5年生存率 94.3%。 2.淋巴細胞消減型 Lymphocytedepleted classical Hodgkin lymphoma，預后最差，5年生存率 27.4%。 臨床(l237。n chu225。nɡ)分期 I期和II期 5年生存率 90% 以上；IV 期5年生存率 31.9%。 有全身癥狀的比無全身癥狀的差；兒童和老年比中青年差；男性比女性差。,第三十六頁，共四十三頁。,第三十七頁，共四十三頁。,不同淋巴瘤類型有不同的預后指數，用于判斷預后并且指導臨床分層治療(zh236。li225。o)。但是，病理類型是決定預后最主要的因素。T細胞淋巴瘤無論在病程的進展、臨床表現、并發(fā)癥的發(fā)生及預后生存方面普遍差于B細胞來源淋巴瘤。,預 后（非霍奇金淋巴瘤）,第三十八頁，共四十三頁。,1.彌漫性大 B 細胞淋巴瘤 Diffuse large Bcell lymphoma (DLBCL) 侵襲性淋巴瘤 是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型，約占 35% 40% 多數為原發(fā) DLBCL，也可以由惰性淋巴瘤進展或轉化而來。經過以蒽環(huán)類藥物為基礎的化療，有超過 70% 的 DLBCL 獲得緩解，但最終只有50% 60% 的患者獲得長期(ch225。ngqī)無病生存。近年來，應用新的藥物，如抗 CD20 單克隆抗體，或對預后不良的患者給予強化療，明顯改善了這類患者的預后。,NHL常見(ch225。nɡ ji224。n)亞型,第三十九頁，共四十三頁。,預后(y249。h242。u) IPI數 CR率 2年生存率 5年生存率 低危 01 87% 84% 73% 低中危 2 67% 66% 50% 高中危 3 55% 54% 43% 高危 4~5 44% 34% 26%,NHL的國際(gu243。j236。)預后標準（international prognostic index, IPI）,CHOP治療DLBCL長期(ch225。ngqī)隨訪結果,第四十頁，共四十三頁。,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,Malignant Lymphoma。我國淋巴瘤的發(fā)病率男性(n225。nx236。ng)明顯多于女性（男女之比為1∽2:1），男女性發(fā)。易侵犯系統(tǒng)或器官，易發(fā)生遠處擴散。CD45用于鑒別淋巴細胞腫瘤和上皮性腫瘤。不論分期均應以化療為主，對化療殘留腫塊、局部巨大腫塊或中樞神經系統(tǒng)累及可行局部放療作為化療的補充。CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）。聯(lián)合化療和化療+放療仍是目前主要的治療手段。謝謝,第四十三頁，共四十
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