中國藥科大學藥理學第31章抗心肌缺血藥-資料下載頁
2025-02-24 10:50本頁面
【正文】 ，抑制心肌缺血時兒茶酚胺誘發(fā)的血小板聚集，防治心肌梗塞的發(fā)生。 硝苯地平（ 心痛定， Nifedipine，Procardia， Adalat） 是第一代 二氫吡啶類 。 對血管的選擇性比較高： 即對血管的作用較強，對心臟的作用較弱。 硝苯地平 ?變異型心絞痛 ： 療效好 ?穩(wěn)定型心絞痛 ： 宜與 β受體阻斷藥合用；單用 ， 反射性心率加快 ， 增加心肌缺血 。 ?不穩(wěn)定型心絞痛 ： 不適用 ， 反射性心率加快 ， 有發(fā)生心肌梗塞和猝死的危險 。 硝苯地平 快速較強的擴血管作用：引起頭痛 、面紅 、 踝部水腫 、 眩暈 、 惡心等 ，發(fā)生率達 40%。 氨氯地平 （ 絡(luò)活喜， Amlodipine) ?第三代 二氫吡啶類。 ?生物利用度高（ 90%）， t1/235～50h，作用慢 、 溫和，血藥濃度和血壓波動小，不增加交感活性。 ?用于穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。 維拉帕米 （ 異搏定，戊脈安 ， Verapamia,Isoptin） 對血管的選擇性比較低 ， 對心臟的負性頻率 、 負性傳導(dǎo) 、 負性肌力作用最明顯 。 治療：穩(wěn)定型心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛 劑量較大時可出現(xiàn)心動過緩 ， 偶有 Ⅱ ~Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 ， 嚴重時心臟停搏 。 不宜與 β受體阻斷藥合用 。 地爾硫卓 （硫氮卓酮，恬爾心，合心爽， Diltiazem， Herbesser， Cardizem） 對血管的選擇性比較低 ， 對心臟有輕度負性頻率 、 負性肌力作用 。 對各型心絞痛均有效 。 不良反應(yīng)比硝苯地平和維拉帕米少 ， 約 4%左右 ， 有頭痛 、 頭昏 、胃腸道癥狀 、 體位性低血壓等 。 第四節(jié) 抗血小板和抗血栓形成藥 ?阿司匹林（ Aspirin） ? 小劑量（ 50~100mg)抑制 環(huán)氧酶 ，減少 血小板中血栓素 A2（ TXA2）的生成，抑制血小板聚集，防治心肌梗死 、 腦血栓的發(fā)生 。 噻氯匹啶 (Ticlopidine) 氯吡格雷 (Clopidogrel) ? 競爭性抑制 ADP誘導(dǎo)的血小板聚集 。 利多格雷 (Ridogrel) ? 為血栓素 A2(TXA2)合成酶抑制藥，并能阻斷 TXA2受體。 雙嘧達莫 (Dipyridamole) ? 抑制磷酸二酯酶 ,增加血小板內(nèi) cAMP含量 ， 增強 PGI2活性 ， 抑制血小板集聚 。 阿昔單抗 (Abciximab) 血小板膜糖 替羅非班 (Tirofiban) 蛋白 Ⅱb ／ Ⅲa 埃替巴肽 (Eptifibatide) 受體阻斷藥 第五節(jié) 其它抗心肌缺血藥 ?卡維地洛 carvedilol：阻斷 β β2 和 α受體，又具有一定抗氧化作用。 治療穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛和心衰。 ?尼可地爾 nicorandil：釋放 NO ；激活血管平滑肌細胞膜 K+通道，促 K+外流，使膜超極化，減少 Ca內(nèi)流。 適用于變異型心絞痛，不易產(chǎn)生耐受性。 ?嗎多明 molsidomine： 為新型 NO供體，代謝物 Sin1能自發(fā)地釋放 NO。適用于穩(wěn)定型心絞痛。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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