20xx年醫(yī)學專題—抗心肌缺血藥-資料下載頁
2024-11-09 23:36本頁面
【正文】 地爾硫卓：變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛,第四十一頁，共五十頁。,硝苯地平 (心痛定) 變異型首選 對伴有高血壓及心率(xīn lǜ)加快者更適宜 ＋β受體阻斷藥合用,維拉帕米 (異搏定)： 不單獨用于變異型心絞痛； ＋β受體阻斷藥合用(h233。y242。ng)協(xié)同 慎用,地爾硫卓 ：各型均可,第四十二頁，共五十頁。,1.變異型心絞痛：最佳 硝苯地平(心痛定)； 2.更適合伴支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)者； 3.適合伴外周血管痙攣； 4.少誘發(fā)心衰；,與β受體阻斷藥相比具有以下(yǐxi224。)優(yōu)點,第四十三頁，共五十頁。,【不良反應】 有便秘、惡心、眩暈、頭痛、外 周水腫、充血性心衰加重、竇性心動過緩、房 室傳導阻滯、皮疹、低血壓、心動過速等。 【注意事項】 與? 受體阻斷藥合用時宜選用硝 苯地平而不選用維拉帕米和地爾硫卓。硝苯地 平長期給藥不宜突然停藥，以免(yǐmiǎn)發(fā)生反跳現(xiàn)象 【禁忌癥】 維拉帕米與? 受體阻斷藥合用時可 顯著抑制心肌收縮力及竇房結和房室結的傳 導，故對伴有心衰、竇房結或Ⅱ～Ⅲ度房室傳 導阻滯者禁用。,第四十四頁，共五十頁。,【用法(y242。nɡ fǎ)和劑量】 硝苯地平：心絞痛發(fā)作舌下含服10mg；緩釋片口 服每次30~60mg，每日1次。 維拉帕米：口服每次40~80mg，每日3次；緩釋片 口服每次120~240mg，每日1次。 地爾硫卓：口服每次30mg，每日3～4次，飯前 或睡前服；緩釋片口服每30~120mg， 每日2次。,第四十五頁，共五十頁。,【制劑(zh236。j236。)】 硝苯地平 每片5mg，10mg。 維拉帕米 每片40mg。 地爾硫卓 每片30mg。,第四十六頁，共五十頁。,復習(f249。x237。)思考題,1 硝酸甘油的主要藥理作用和臨床應用 是什么？（心絞痛、心梗、心衰） 2 硝酸甘油有哪些不良反應？應用上要 注意什么？（劑量過大，停藥過快） 3 硝酸(xiāo suān)異山梨酯與硝酸(xiāo suān)甘油在作用上有 何不同？ 4 普萘洛爾治療心絞痛的機理是什么？ 5 對變異型心絞痛能否應用普萘洛爾治 療？為什么？,第四十七頁，共五十頁。,6 ?受體阻斷藥和硝酸異山梨酯合用在治療心絞 痛上有何長處(ch225。ng chu)？ 7 鈣通道阻滯藥抗心絞痛的作用機理是什么？ 8 硝苯地平最適于治療哪種類型的心絞痛？維 拉帕米和地爾硫卓在治療心絞痛上各有何 特點？ 10維拉帕米對伴有何種疾病的心絞痛患者是禁 用的？（心衰、傳導阻滯）,第四十八頁，共五十頁。,謝 謝,第四十九頁，共五十頁。,第21章 抗心肌缺血藥。耗氧量的估計(gūj236。)： 三項乘積=收縮壓心率左心室射血時間。min，半衰期24 min。松弛平滑肌，尤以血管最明顯（體循環(huán)血管和冠狀血管）。注，開始劑量按5?g/分,可每3~5分鐘增加5?g/。緩釋片口服每次40~80mg，每8 ~12小。3.心肌保護作用：阻斷? 受體可保護心肌細胞。2.舒張冠狀血管： 冠脈中較大的輸送血管及小阻力血管有擴張作用。地爾硫卓：變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛,第五十頁，共五十頁。
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