20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心肌缺血藥-展示頁
2024-11-09 23:36本頁面
【正文】 6。,第十一頁，共五十頁。i),抗心絞痛藥,恢復(fù)心肌(xīnjī)氧供需平衡的藥物,1.定義：,第九頁，共五十頁。 k224。,第八頁，共五十頁。shuān)形成是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素，臨床應(yīng)用抗血小板藥、抗血栓(xu232。o)對策,降低心肌的耗氧量、擴(kuò)張冠狀動脈、改善冠脈供血是緩解心絞痛的主要對策。,主要治療(zh236。,耗氧量的估計(jì)(gūj236。ji224。ngm224。i)閉塞與心肌梗塞,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。i)血流量,需氧：可用心肌耗氧量衡量心臟代謝率,合理的治療方法：恢復(fù)心肌供氧和需氧平衡 ①增加供氧－擴(kuò)冠；②降低耗氧量,第五頁，共五十頁。ngd242。,心肌(xīnjī)組織供氧需氧的平衡失調(diào),心絞痛發(fā)生的病理(b236。 自發(fā)性心絞痛: 無明顯誘因（冠脈痙攣所致） ， 包括休息時(shí)心絞痛、 臥位性心絞痛、夜間性心絞 痛、變異性心絞痛、梗塞后心 絞痛等； 混合型心絞痛: 臨床上將初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛稱為不穩(wěn)定性心絞痛。,分類(fēn l232。ol232。,第二頁，共五十頁。ngh233。u),第一頁，共五十頁。第21章 抗心肌缺血藥,中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 郝麗英 教授(ji224。osh242。,抗心絞痛藥,根本原因： 心肌供氧和需氧 平衡(p237。ng)失調(diào),心絞痛: 由冠狀動脈供血不足引起心肌急劇的短暫的缺血與缺氧引起的臨床綜合征,其典型的臨床表現(xiàn)為胸骨(xiōnggǔ)后壓榨性疼痛并向左上肢放散。,勞累(l225。i)性 自發(fā)性,3. 混合性,心絞痛分型,第三頁，共五十頁。i)： 勞累性心絞痛：有增加心肌耗氧的誘因（勞累、 情緒激動），休息或舌下含硝酸 甘油后可緩解。,第四頁，共五十頁。nglǐ)生理基礎(chǔ),供氧：A、V氧分壓差 冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。ngd242。i)閉塞與冠心病,冠狀動脈的儲備能力下降(xi224。ng)，治療上降低心肌對氧的需求量很重要,第六頁，共五十頁。)： 三項(xiàng)乘積=收縮壓心率左心室射血時(shí)間； 二項(xiàng)乘積=收縮壓心率；,影響(yǐngxiǎng)心肌耗氧量和供氧量的因素,第七頁，共五十頁。li225。 冠狀動脈粥樣硬化斑塊的變化、血小板聚集和血栓(xu232。shuān)藥，也有助于心絞痛的防治。,硝酸酯類藥 β－R拮抗(ji233。nɡ)藥 鈣通道阻滯藥,2.分類(fēn l232。,一、硝酸(xiāo suān)酯類,常用的硝酸(xiāo suān)酯類藥物： 硝酸甘油 (nitroglycerin) 硝酸異山梨酯 (isosorbide dinitrate) 單硝酸異山梨酯 (isosorbide mononitrate) 戊四硝酯 (pentaerythrityl tetranitrate ),第十頁，共五十頁。,一百多年的歷史、起效快、療效肯定、使用方便、經(jīng)濟(jì)，是防治(f225。)心絞痛最常用的藥物。i)過程】,口服： 首過消除明顯 F 8% 舌下： F 80%，12 min起效，持續(xù)2030 min，半衰期24 min； 經(jīng)
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