20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心肌缺血藥-在線瀏覽
2024-11-09 23:36本頁面
【正文】 皮： 2％軟膏(ruǎngāo)，貼膜劑，提高持續(xù)時間,肝代謝、腎排泄,第十二頁，共五十頁。 n232。,2. 心肌血液重分布，增加缺血區(qū)血流量 （1）選擇性擴(kuò)張冠脈大的輸送血管(xu232。,尤其在冠狀動脈痙攣(j236。n)時更加明顯，,第十四頁，共五十頁。y232。,第十六頁，共五十頁。ngdī)左室充盈壓，改善心室順應(yīng)性，使血液容易從心外膜流入心內(nèi)膜下區(qū)，增加心內(nèi)膜供血。,第十七頁，共五十頁。jiǎo)分布,第十八頁，共五十頁。guǎn)的作用機制,第十九頁，共五十頁。y242。guǎn)平滑肌舒張,硝酸甘油是一氧化氮的供體,第二十頁，共五十頁。 急性呼吸衰竭和肺A高壓者。孕婦和兒童慎用。,【不良反應(yīng)】 均由血管擴(kuò)張(ku242。 有頭痛，面部皮膚發(fā)紅，偶有眩暈、心悸和體位性低血壓的表現(xiàn)； 大劑量反而加重心絞痛原因：可致血壓過低，冠狀動脈灌注壓過低，使交感神經(jīng)反射性興奮而引起心率加快心肌收縮力增加，耗 氧量增加。,【注意事項】 長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，需加大劑量，但也加重不良反應(yīng)，停藥1~2周后耐受性消失；避免無間歇(ji224。 大量或長期用藥后需停藥時，應(yīng)逐漸減量停藥，以免心絞痛反跳； 靜脈點滴時不能和其他藥品混合靜點。,[藥物相互作用] ＊與降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用，可增強降壓效 果作用。 ＊服藥期間禁酒，乙醇抑制硝酸甘油代謝而易 引起低血壓。ngdī)血藥濃度。,第二十四頁，共五十頁。靜脈滴 注，開始劑量按5?g/分,可每3~5分鐘增加5?g/ 分直至達(dá)到滿意效果，有效后則逐漸(zhn)減小劑量 和延長給藥時間，劑量要個體化。,口訣(kǒuju233。 劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。 隨身攜帶防不測，藥物(y224。)失效及時替。,硝酸異山梨(shān l237。 酒精可加重不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)禁酒。,【用法和劑量】 硝酸異山梨酯：治療(zh236。o)心絞痛發(fā)作， 舌下含 服每次5mg，預(yù)防心絞痛，口服每次5~10mg，一 日2~3次。靜脈滴注，最適濃度是1支10ml安瓶注 入200ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中； 或者5支5ml安瓶注入500ml的0.9%氯化鈉注射液 或5%葡萄糖液中，其最終濃度100mg /ml。,劑量應(yīng)個體化，靜滴開始劑量30mg/分，觀察(guānch225。 單硝酸異山梨酯：口服，每次20mg，一日2次必要時可增至一日3次。 單硝酸異山梨酯：片劑 每片20mg， 40mg，60mg。,第二十九頁，共五十頁。n)藥,阻斷? 受體，降低心肌耗氧量，已作 為一線防治(f225。)心絞痛的藥物可使心絞痛發(fā)作 次數(shù)↓，改善缺血性心電圖，增加患者運 動耐量，減少心肌耗氧，縮小心肌梗死范 圍，改善缺血區(qū)代謝。,非選擇性β受體阻斷(zǔ du224。n)ββα 受體 卡維地洛,第三十一頁，共五十頁。不利處是增加心室容積，總體效 應(yīng)是降低耗氧量 2.改善心肌缺血區(qū)供血 減慢心率，舒張期相對延長，有利于血液從心外膜流入心內(nèi)膜。ng)和結(jié)構(gòu)，維持缺血心肌的能量供 應(yīng)。,普萘洛爾（propranolol，心得安）,第三十二頁，共五十頁。ol236。 可用于：急性心肌梗死，早期和長
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