20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病慢性心肌缺血綜合征-在線瀏覽
2024-11-05 00:06本頁面
【正文】 zh249。nz224。 常見的ECG異常：STT改變： ST段壓低（水平型或下斜型）,第十二頁，共三十四頁。)檢查,T波低平或倒置(d224。),第十三頁，共三十四頁。)檢查,ECG負(fù)荷試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)）： 有典型心絞痛發(fā)作并且負(fù)荷ECG陽性者，冠心病診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。,預(yù)設(shè)負(fù)荷目標(biāo)：達(dá)到按年齡預(yù)計(jì)的最大心率（極量運(yùn)動(dòng)(y249。ng)試驗(yàn)）或8590%（次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）。,陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST段水平型或下斜型壓低0.1mV（J點(diǎn)后6080ms），持續(xù)時(shí)間2min。,輔助(fǔzh249。nd242。,冠脈CTA：檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化(g224。)，預(yù)測(cè)冠脈狹窄存在。,輔助(fǔzh249。n)金指標(biāo)。,不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死：UA包括初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛及靜息型心絞痛；AMI臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重，有心肌壞死的證據(jù)。部位多在左乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。含服硝酸甘油無效或在10多分鐘后才見效，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。nbi233。,其他疾病引起的心絞痛：包括主動(dòng)脈瓣重度狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈炎引起的冠脈開口狹窄或閉塞，肥厚型心肌，X綜合征等。 肋間神經(jīng)痛：疼痛常累及12個(gè)肋間，但不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行經(jīng)處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)(hu243。ng)時(shí)局部有牽拉疼痛。,鑒別(ji224。)診斷,第十八頁，共三十四頁。nzhě)的生存期 二、減少缺血發(fā)作和緩解癥狀，提高生活質(zhì)量,治療(zh236。o)目的,第十九頁，共三十四頁。 d242。 避免各種誘因：過度的體力活動(dòng)、情緒刺激、飽食等。 調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)食不宜過飽，避免油膩飲食，戒煙限酒。 保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以不致誘發(fā)心絞痛為度。,一般(yībān)治療,第二十頁，共三十四頁。n)預(yù)后的藥物治療 改善癥狀、減輕缺血發(fā)作的藥物治療,藥物(y224。)治療,第二十一頁，共三十四頁?？梢砸种蒲“逶趧?dòng)脈粥樣硬化板塊上的聚集，防止血栓形成，同時(shí)也通過抑制血栓素A2（TXA2）所導(dǎo)致的血管(xu232。無禁忌癥的患者均應(yīng)服用。用于阿司匹林過敏或不能應(yīng)用者。ow249。,改善預(yù)后的藥物治療 ACEI與ARB： ACEI：對(duì)有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病(j237。ng)患者，ACEI顯著減少心源性死亡、心肌梗死、腦卒中。 常用的有培哚普利（48mg qd）、貝那普利（2.540mg qd）、福辛普利（5
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