20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病慢性心肌缺血綜合征-文庫吧資料
2024-11-05 00:06本頁面
【正文】 替米沙坦（2080mg qd）、坎地沙坦（416mg qd）?？捎糜诎橛懈哐獕?、心力衰竭、糖尿病性腎功能不全的患者。,改善預(yù)后的藥物治療 ACEI與ARB： ARB：目前證據(jù)尚不充分，作為ACEI無效或不能耐受(nai sh242。ow249。適用于穩(wěn)定型心絞痛同時伴有其他ACEI適應(yīng)癥的患者，如伴高血壓、心力衰竭、左室功能障礙、既往有心肌梗死伴左室功能障礙或糖尿病等。b236。)治療,第二十二頁，共三十四頁。 雙嘧達莫（目前不推薦使用）,藥物(y224。 氯吡格雷：75mg qd。guǎn)痙攣。,改善預(yù)后的藥物治療 抗血小板藥物： 阿司匹林：75100mg qd。ow249。,改善(gǎish224。 積極治療高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血、甲亢等相關(guān)疾病。 調(diào)整日常生活和工作量，減輕精神負擔。冬天注意保暖。ng)。,發(fā)作時立即停止活動(hu243。li225。,一、預(yù)防MI和猝死，改善預(yù)后，延長患者(hu224。nbi233。 不典型疼痛：包括胃食道反流、食道動力障礙、食道裂孔疝、消化性潰瘍、頸椎病等。 d242。其中X綜合征多見于女性，ECG負荷試驗陽性，但冠狀動脈造影陰性且無冠狀動脈痙攣，預(yù)后良好，與微血管功能不全有關(guān)。)診斷,第十七頁，共三十四頁。,鑒別(ji224。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時，作輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。 心臟神經(jīng)官能癥：胸痛多為短暫（數(shù)秒鐘）的刺痛或持久（數(shù)小時）的隱痛，常喜歡不時地吸一大口氣或作嘆息性呼吸(hūxī)。,第十六頁，共三十四頁。)檢查,冠脈造影：冠心病診斷(zhěndu224。,第十五頁，共三十四頁。ihu224。ng)異常等。)檢查,超聲心動圖：節(jié)段性心室壁運動(y249。,第十四頁，共三十四頁。,記錄ECG：運動前、逐級、運動終止后即刻、其后每2min記錄一次直至心率恢復(fù)至運動前水平。nd242。運動方式主要為分級踏板（常用）或蹬車，其運動強度可逐步分期(fēn qī)升級。,輔助(fǔzh249。ozh236。,輔助(fǔzh249。i)變化。)檢查,心電圖（ECG）： 靜息時與發(fā)作時心電圖是否存在(c)性心絞痛嚴重程度分級,第十一頁，共三十四頁。,臨床表現(xiàn),勞力(l225。yā)可略增高或降低，心率可正常、增快或減慢，以增快居多，可有房性或室性奔馬律，心尖區(qū)可有收縮期雜音（二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)所致），第二心音可有逆分裂，還可有交替脈或心前區(qū)抬舉
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