20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心肌缺血藥(參考版)
2024-11-09 23:36本頁面
【正文】 地爾硫卓：變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛,第五十頁，共五十頁。3.心肌保護(hù)作用：阻斷? 受體可保護(hù)心肌細(xì)胞。注，開始劑量按5?g/分,可每3~5分鐘增加5?g/。min，半衰期24 min。耗氧量的估計(gūj236。,謝 謝,第四十九頁，共五十頁。,6 ?受體阻斷藥和硝酸異山梨酯合用在治療心絞 痛上有何長處(ch225。x237。,第四十六頁，共五十頁。 維拉帕米 每片40mg。j236。,第四十五頁，共五十頁。 維拉帕米：口服每次40~80mg，每日3次；緩釋片 口服每次120~240mg，每日1次。,【用法(y242。硝苯地 平長期給藥不宜突然停藥，以免(yǐmiǎn)發(fā)生反跳現(xiàn)象 【禁忌癥】 維拉帕米與? 受體阻斷藥合用時可 顯著抑制心肌收縮力及竇房結(jié)和房室結(jié)的傳 導(dǎo)，故對伴有心衰、竇房結(jié)或Ⅱ～Ⅲ度房室傳 導(dǎo)阻滯者禁用。,【不良反應(yīng)】 有便秘、惡心、眩暈、頭痛、外 周水腫、充血性心衰加重、竇性心動過緩、房 室傳導(dǎo)阻滯、皮疹、低血壓、心動過速等。ochuǎn)者； 3.適合伴外周血管痙攣； 4.少誘發(fā)心衰；,與β受體阻斷藥相比具有以下(yǐxi224。ng)協(xié)同 慎用,地爾硫卓 ：各型均可,第四十二頁，共五十頁。,硝苯地平 (心痛定) 變異型首選 對伴有高血壓及心率(xīn lǜ)加快者更適宜 ＋β受體阻斷藥合用,維拉帕米 (異搏定)： 不單獨用于變異型心絞痛； ＋β受體阻斷藥合用(h233。)用于變異型心絞痛，對穩(wěn)定型心絞痛有效，普萘洛爾合用抑制心收縮力及傳導(dǎo)，慎用。,第四十頁，共五十頁。 2.舒張冠狀血管： 冠脈中較大的輸送血管及小阻力血管有擴(kuò)張作用；增加側(cè)支循環(huán)。,[抗心絞痛作用] 1.降低心肌耗氧量：心肌收縮力↓，心率↓，血管平滑肌松弛，血壓↓，心臟(xīnz224。guǎn)平滑肌的電壓依賴性鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度阻滯。nɡ)藥： 硝苯地平 nifedipine 心痛定 維拉帕米 verapamil 異搏定 地爾硫卓 diltiazem 硫氮卓酮 哌克昔林 perhexilline 雙環(huán)己哌啶 普尼拉明 prenylamine 心可定,三、鈣通道阻滯(zǔ zh236。,常用于抗心絞痛的鈣拮抗(ji233。,卡維地洛：阻斷(zǔ du224。治療心絞痛時阿替洛爾口服每日一次，一次100mg， 或25~50mg/次，1日2次；美托洛爾口服開始25~50mg/次，1日2~3次，以后根據(jù)需要可增加至每日450mg，分3次服。,阿替洛爾 atenolol 美托洛爾 Metoprolol 為選擇性的?1受體阻斷藥，作用、 臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及注意事項等同(děngt243。 【制劑】 片劑 每片10mg。長期用藥必須 逐漸減量停藥，一般為2周，至少需經(jīng)3天；該 藥可引起血糖降低，糖尿病者應(yīng)用要查血糖。,第三十五頁，共五十頁。)傳導(dǎo)阻滯，重度心力衰竭，竇性心動過緩。 【禁忌癥】 禁用于支氣管哮喘，心源性休克，Ⅱ～Ⅲ度 房室(f225。,第三十四頁，共五十頁。,第三十三頁，共五十頁。uq237。 禁用于：變異性心絞痛，因阻斷?2受體，? 受 體興奮，冠狀動脈
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