藥理學(xué)課件17抗貧血藥-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:22本頁(yè)面
【正文】 taminB12本身無(wú)毒 ， 但有可能引起過(guò)敏反應(yīng) ，包括過(guò)敏性休克 ， 故不應(yīng)濫用 。 【 臨床應(yīng)用 】 大量失血或大面積燒傷可使血容量降低，導(dǎo)致休克。迅速擴(kuò)充血容量是治療休克的基本療法。本類藥物能擴(kuò)充血容量，維持重要器官的血液灌注。其共同的特點(diǎn)是：作用持久，無(wú)毒性，不具抗原性及熱原性。 右旋糖酐 右旋糖酐 （ dextran） 為高分子化合物 ， 是葡萄糖的聚合物 。 臨床上常用的有中相對(duì)分子質(zhì)量 （ 相對(duì)分子質(zhì)量約為 75 ? 103 ） 、 低相對(duì)分子質(zhì)量 （ 平均相對(duì)分子質(zhì)量 (20~40) ? 103也稱 “ 脈通 ” ） 及小相對(duì)分子質(zhì)量 （ 平均分子質(zhì)量是 10 ? 103 ） 右旋糖酐 ， 分別稱為 dextran70、 dextran dextran dextran10。臨床常用的為前兩種 。 血 容 量 擴(kuò) 充 藥 1． 擴(kuò)充血容量 靜脈滴注后通過(guò)提高血漿膠體滲透壓而擴(kuò)充血容量 。 中分子 dextran相對(duì)分子質(zhì)量大 ， 此作用維持時(shí)間長(zhǎng) ， 可達(dá) 12 h。 低分子 dextran相對(duì)分子質(zhì)量小 ， 易自腎臟排出 ， t1/2約為 3 h。 小相對(duì)分子質(zhì)量 dextran作用更短 ， 僅維持 3 h。 主要用于低血容量性休克 。 2． 抗血栓 dextran可抑制紅細(xì)胞 、 血小板集聚及纖維蛋白聚合 ，從而降低血液粘滯性 ， 改善微循環(huán) 。 中分子 dextran可降低某些凝血因子和血小板的活性 ， 可用于防止休克后期彌散性血管內(nèi)凝血 ， 也可用于防治心肌梗死和腦血栓形成及試用于外科術(shù)后防止血栓形成 。 低分子和小分子 dextran改善微循環(huán)作用較佳 ，用于中毒性 、 外傷性及失血性休克 。 也用于 DIC和血栓性靜脈炎 。 3． 滲透性利尿 低分子和小分子 dextran因相對(duì)分子質(zhì)量較小 ，易自腎臟排出 ， 滲透性利尿作用強(qiáng) 。 【 藥理作用及應(yīng)用 】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱 、 蕁麻疹等 ， 罕有血壓下降 、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng) 。 連續(xù)應(yīng)用時(shí) ， 少量較大分子的 dextran蓄積可致凝血障礙和出血 。 禁用于血小板減少癥 、 出血性疾病 、 血漿中纖維蛋白原低下等 。 心功能不全 、 肺水腫及腎功能不佳者慎用 。 【 不良反應(yīng) 】 本類藥不能與維生素 C、 維生素 K、 維生素 B1雙嘧達(dá)莫混合給藥； 含鹽的 dextran不能與 ACTH、 氫化可的松 ， 琥珀酸鈉混合使用； 與慶大霉素合用會(huì)增加腎毒性 。 【 藥物相互作用 】
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