藥理學(xué)課件17抗貧血藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 低分子和小分子 dextran因相對(duì)分子質(zhì)量較小 ，易自腎臟排出 ， 滲透性利尿作用強(qiáng) 。 【 藥物相互作用 】 。 低分子和小分子 dextran改善微循環(huán)作用較佳 ，用于中毒性 、 外傷性及失血性休克 。臨床常用的為前兩種 。 【 體內(nèi)過(guò)程 】 VitaminB12主要用于惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血 ， 也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （ 如神經(jīng)炎 、神經(jīng)萎縮等 ） 、 肝臟疾病 、 白細(xì)胞減少癥 、 再生障礙性貧血等輔助治療 。 在幼紅細(xì)胞的成熟 、 肝臟功能和神經(jīng)組織髓鞘的完整性方面發(fā)揮重要作用 。 【 臨床應(yīng)用 】 Vitamin B12 是一類(lèi)含鈷的水溶性 B族維生素 。 Folic acid及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄 ， 也可經(jīng)膽汁和腸道排出 。 【 不良反應(yīng) 】 葉酸 （ F） 由蝶啶核 、 對(duì)氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成 ， 廣泛存在于動(dòng) 、 植物中 ， 尤以酵母 、 肝及綠葉蔬菜中含量較多 ，人體必須從食物中獲得 folic acid。 尤其對(duì)慢性失血 （ 如月經(jīng)過(guò)多 、 子宮肌瘤 、 痔瘡出血等 ） 、 營(yíng)養(yǎng)不良 、 兒童生長(zhǎng)發(fā)育 、 妊娠等所引起的貧血療效較好 ， 用藥后一般癥狀迅速改善 ， 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于治療后 5~11日達(dá)高峰 、 血紅蛋白每日可增加約 %~%， 約 4~8周接近正常 。 鐵主要在十二指腸和空腸上段被吸收 。 ? 抗貧血藥鐵劑的應(yīng)用始于 16世紀(jì)；1925年發(fā)現(xiàn)維生素 B12能治愈惡性貧血；本世紀(jì) 70年代，由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基于基因工程的造血生長(zhǎng)因子開(kāi)始用于臨床，治療各種原因引起的血細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能的降低，開(kāi)創(chuàng)了藥物治療血液和造血器官疾病的新紀(jì)元。 一些作用于血液及造血系統(tǒng)代表性藥物的發(fā)現(xiàn)及治療原則的建立 ， 樹(shù)立了治療血液及造血器官疾病的里程碑： 1916年 ， Mclean首次發(fā)現(xiàn)了具有抗凝血活性的物質(zhì) ―― 肝素 ， 使藥物抗凝取得了歷史性的進(jìn)展；20世紀(jì) 30年代 ， 纖維蛋白溶解藥開(kāi)始應(yīng)用 ， 在急性心肌梗死 、 腦梗死等血栓性疾病的治療中發(fā)揮重要作用；隨著對(duì)血小板對(duì)血栓形成的深入認(rèn)識(shí) ， 抗血小板藥物逐漸成為研究的熱點(diǎn) ， 進(jìn)一步拓展了抗凝藥物及抗凝機(jī)制的研究 。 各種原因造成機(jī)體鐵缺乏時(shí)均可影響血紅蛋白的合成而導(dǎo)致貧血，鐵劑可起到補(bǔ)鐵的作用。 【 體內(nèi)過(guò)程 】 鐵制劑用于治療缺鐵性貧血 ， 療效極佳 。 可應(yīng)用去鐵胺 （ deferoxamine） 灌胃或肌內(nèi)注射以結(jié)合殘存的鐵進(jìn)行急救 。N5甲基四氫葉酸需經(jīng) N5甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶作用
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