中山大學(xué)藥理學(xué)課件第22章抗高血壓藥-資料下載頁
2025-10-10 09:12本頁面
【正文】 或死亡。動(dòng)物乳汁中藥物顯著增加，也不用于哺乳期患者。 五、作用于血管平滑肌的抗高血壓藥 肼屈嗪 (肼苯達(dá)嗪 ) [作用與特點(diǎn) ] 直接松馳血管平滑肌，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力。降壓作用強(qiáng)而快。機(jī)制：可能抑制 Ca++的內(nèi)流及胞內(nèi)儲備 Ca++的釋放。 降低血壓時(shí)可反射性心率增快、心輸出量和腎素分泌增加。 [應(yīng)用 ] 中度及重度高血壓，常與利尿藥和(或 )β 受體阻斷藥合用。 [不良反應(yīng) ] 可誘發(fā)或加重心絞痛，因降壓引起交感神 經(jīng)活性增強(qiáng)。 大劑量、長期應(yīng)用可出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或全身性紅斑狼瘡綜合征。 硝普鈉 [作用 ] 直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌，靜注降壓作用快速、強(qiáng)大但短暫。 機(jī)制：細(xì)胞內(nèi) cGMP增加，使血管舒張。 [應(yīng)用 ] 高血壓危象、高血壓腦病和惡性高血壓，特別伴有急性心肌梗塞或左心衰者； 頑固性心力衰竭。 ? 本藥對光敏感 ， 靜滴時(shí)應(yīng)避光 ， 藥液也應(yīng)新鮮配制 。 [不良反應(yīng) ] ? 有嘔吐 、 頭痛 、 心悸 、 出汗等 ， 均由過度降壓引起 。 長時(shí) 、 大量滴注可使血中硫氰化物蓄積 ， 導(dǎo)致中毒 。 孕婦禁用 ， 肝 、 腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用 。 硝普鈉 二氮嗪 (氯苯甲噻嗪 ) [作用 ] 激活 ATP中介的鉀通道，促進(jìn) K+外流，使細(xì)胞膜超極化， Ca++通道失活， Ca++內(nèi)流減少，血管舒張。 [應(yīng)用 ] 高血壓危象、高血壓腦病。 [不良反應(yīng) ] 水鈉潴留、高糖血癥等。 : (1)單藥治療 ， 利尿藥或 ACEI、鈣拮抗劑等 (2)用藥后血壓大于 140 / 90 mmHg者 : 二種藥物聯(lián)用，如 ACEI加鈣拮抗劑或利尿 藥加 β 受體阻斷藥 (3)無效者 ： 34種藥物聯(lián)用 2. 高血壓危象、高血壓腦病 :硝普鈉，二 氮嗪，速尿。 第三節(jié) 抗高血壓藥的應(yīng)用原則 ： (1)心衰：利尿藥，卡托普利，哌唑嗪 (2)腎功能不全：卡托普利，硝苯地平， 甲基多巴。 (3)潰瘍?。阂擞每蓸范ǎ挥美? (4)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾?。? 不用 β 受體阻斷劑。 第三節(jié) 抗高血壓藥的應(yīng)用原則
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