xx年科室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)資料-資料下載頁
2024-11-17 12:08本頁面
【導(dǎo)讀】科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人.自查期間發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)召開質(zhì)控小組會(huì)議，商討整改措施。題，針對(duì)此主題召開“醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)”。室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)》。指導(dǎo)、檢查，開展每月質(zhì)控。準(zhǔn)》和本月“月度質(zhì)控主題”上報(bào)質(zhì)控辦。和麻醉后隨訪工作質(zhì)量，加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理工作質(zhì)量。也可分別對(duì)第二天手術(shù)病人常規(guī)訪視。探視病人時(shí)必須儀表端莊，衣著。1）首先向患者行自我介紹，建立密切和諧的醫(yī)患關(guān)系。2）與患者交談，進(jìn)一步了解病情及重要過去史。6）交待術(shù)前禁食、禁水，術(shù)前用藥，更衣，小便等。7）與患者說明麻醉的基本過程和入室后將要進(jìn)行的各種操作，可能的麻醉并發(fā)癥、可能使用的麻醉方法。置未列入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行說明。師討論和詢問，必要時(shí)寫下病程記錄。住院醫(yī)師必須仔細(xì)填寫麻醉前訪
【正文】 麻醉死亡率（ %） 死亡病例討論率（ %） 疑難病例討論（次） 醫(yī)院感染患病率（ %） 急危重癥搶救成功率（ %） 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘） 急救物品完好率（ %） 10月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人： 整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）： 擬整改措施： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo) 質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 項(xiàng)目 實(shí)際完成 與上月對(duì)比 ↑↓ — 危急值報(bào)告登記處理（ %） 特殊患者隨訪率（ %） 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例） 麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）（ %） 手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（ %） 手術(shù)安全核查率（ %） 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（ %） 麻醉死亡率（ %） 死亡病例討論率（ %） 疑難病例討論（次） 醫(yī)院感染患病率（ %） 急危重癥搶 救成功率（ %） 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘） 急救物品完好率（ %） 11月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人： 整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）： 擬整改措施： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo) 質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 項(xiàng)目 實(shí)際完成 與上月對(duì)比 ↑↓ — 危急值報(bào)告登記處理（ %） 特殊患者隨訪率（ %） 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例） 麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）（ %） 手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（ %） 手術(shù)安全核查率（ %） 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（ %） 麻醉死亡率（ %） 死亡病例討論率（ %） 疑難病例討論（次） 醫(yī)院感染患病率（ %） 急危重癥搶救成功率（ %） 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘） 急救物品完好率（ %） 12月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人： 整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）： 擬整改措施： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo) 質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 項(xiàng)目 實(shí)際完成 與上月對(duì)比 ↑↓ — 危急值報(bào)告登記處理（ %） 特殊患者隨訪率（ %） 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例） 麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）（ %） 手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（ %） 手術(shù)安全核查率（ %） 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（ %） 麻醉死亡率（ %） 死亡病例討論率（ %） 疑難病例討論（次） 醫(yī)院感染患病率（ %） 急危重癥搶救成功率（ %） 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘） 急救物品完好率（ %） 年度質(zhì)控小組活動(dòng)總結(jié) 活動(dòng)日期： 主持者： 參加人員（簽名）： 質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析： 質(zhì)控內(nèi) 容 共發(fā)現(xiàn)問題（項(xiàng)） 已整改（項(xiàng)） 未整改（項(xiàng)） 1醫(yī)療質(zhì)量 未整改原因 及責(zé)任人 2醫(yī)療安全 未整改原因 及責(zé)任人 3合理用藥 未整改原因 及責(zé)任人 結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)全年質(zhì)控活動(dòng)整改措施的落實(shí)和效果評(píng)價(jià)）： 下年度整改措施： 全年科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo) 質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 項(xiàng)目 實(shí)際完成 與年目標(biāo)對(duì)比 ↑↓ — 危急值報(bào)告登記處理（ %） 特殊患者隨訪率（ %） 醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例） 麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、 有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書）（ %） 手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（ %） 手術(shù)安全核查率（ %） 麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（ %） 麻醉死亡率（ %） 死亡病例討論率（ %） 疑難病例討論（次） 醫(yī)院感染患病率（ %） 急危重癥搶救成功率（ %） 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘） 急救物品完好率（ %） 科室質(zhì)控組織變更信息 變更時(shí)間 姓名 變更崗位 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 □ 醫(yī)療質(zhì)量 □ 醫(yī)療安全 □ 合理用藥 PDC
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