【正文】 死亡的；8用宮縮劑指征不當(dāng)或不嚴(yán)密導(dǎo)致子宮破裂，造成母嬰死亡、殘疾的；（宮縮劑不當(dāng)致新生兒顱內(nèi)出血）9工作不負(fù)責(zé)任：粗心大意導(dǎo)致診斷和治療錯(cuò)誤，給患者、孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒健康造成嚴(yán)重影響的； 120咨詢熱線： 1381080181910擅做內(nèi)診： 對(duì)未婚女性擅做內(nèi)診，使患者精神嚴(yán)重受到傷害的；11錯(cuò)摘器官：婦產(chǎn)科手術(shù)中不負(fù)責(zé)任，錯(cuò)摘子宮或卵巢，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能、生育功能喪失的；（子宮摘除又摘卵巢糾紛案）12次損害發(fā)生：出現(xiàn)差錯(cuò)、事故不及時(shí)報(bào)告、補(bǔ)救，發(fā)生嚴(yán)重后果的； 121咨詢熱線： 1381080181913誤診誤治：病情復(fù)雜，因缺乏經(jīng)驗(yàn)和條件太差，病情不允許轉(zhuǎn)院而發(fā)生判斷和處置失誤，造成不良后果的；14搶救損傷：挽救母嬰生命，緊急結(jié)束分娩過程中，由于動(dòng)作幅度造成軟產(chǎn)道、血管及有關(guān)臟器損傷導(dǎo)致不良后果的；15技術(shù)原因：在分娩助產(chǎn)中，由于技術(shù)條件所限、引起子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷等不良后果的； 122咨詢熱線： 1381080181916錯(cuò)誤手術(shù)：由于技術(shù)原因?qū)е缕鞴僬`摘或誤治，給患者造成損害的；17業(yè)務(wù)不熟練：導(dǎo)致刮宮或絕育手術(shù)操作失誤，造成患者子宮破裂或其他臟器受損的；18由于醫(yī)學(xué)知識(shí)不全面，婚前檢查出現(xiàn)誤診，給被檢查者造成精神損害。 123咨詢熱線： 1381080181919缺乏觀察：對(duì)高危產(chǎn)婦沒有使用監(jiān)護(hù)儀，沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和剖腹指證，延誤治療措施造成損害的；20圍產(chǎn)期配合：高危產(chǎn)婦分娩時(shí)缺乏兒科醫(yī)生的配合，造成新生兒損害的。 124咨詢熱線： 13810801819內(nèi)科醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定1誤診誤治： 在診斷中不認(rèn)真聽取患者主訴，過分依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，思想存在主觀性、片面性和盲目性。不認(rèn)真分析輔助檢查報(bào)告，發(fā)生誤診；2觀察不仔細(xì)：對(duì)疑難危重病情有困難不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，自作主張和上級(jí)醫(yī)師不親自檢查患者，輕信匯報(bào)導(dǎo)致誤診；3不堅(jiān)守崗位：交接班不清而擅自脫崗，以致患者發(fā)生意外或病情突變時(shí)不能及時(shí)搶救； 125咨詢熱線： 138108018194違反常規(guī)：做治療、診斷操作時(shí)，不掌握指征，不認(rèn)真準(zhǔn)備，不按操作常規(guī)，動(dòng)作粗暴，以致?lián)p傷臟器或造成不良后果的；5推諉病人：不愿收治患者，不負(fù)責(zé)任的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，以致使病情惡化，甚至造成死亡的；6用藥不當(dāng)：在用藥、輸液、輸血及特殊診療中，選擇適應(yīng)癥不當(dāng)，違犯配伍禁忌，造成用藥錯(cuò)誤或用藥量過大，或未按規(guī)定監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)等，以致病情加重、損傷組織器官，引起功能障礙等不良后果的； 126咨詢熱線： 138108018197忽視過敏：有明確藥物過敏史又使用該藥，發(fā)生過敏反應(yīng)造成嚴(yán)重后果；8過度治療：受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，小病大治，濫作檢查，造成不良后果的；9延誤治療：應(yīng)收住院的患者，因種種原因未收住院或指引患者到不具備條件的醫(yī)院、診所，延誤治療，造成不良后果的； 127咨詢熱線： 1381080181910經(jīng)驗(yàn)不足：對(duì)某些常見病的早期癥狀認(rèn)識(shí)不清，延誤診斷，造成患者死亡及其他嚴(yán)重不良后果的；11估計(jì)不足：雖已確診，但是對(duì)病情的嚴(yán)重度估計(jì)不足，治療不力或不當(dāng)，發(fā)現(xiàn)病情惡化時(shí)已喪失搶救機(jī)會(huì)，或因未做好搶救準(zhǔn)備而措手不及；12盲目用藥：不了解藥物的藥理作用，以致誤用于禁忌癥，或不掌握藥物的應(yīng)用原則和方法、注意事項(xiàng)，造成不良后果的； 128咨詢熱線： 1381080181913缺乏綜合知識(shí)：對(duì)某些疾病鑒別不清，發(fā)生誤治造成嚴(yán)重后果；14職稱能力：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同職稱的專業(yè)人員技術(shù)水平不同，低于職稱所具備的能力造成患者損害的； 129咨詢熱線： 13810801819兒科醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定1推諉病人：對(duì)急、危、重患兒借故推諉、拒收，以致失去搶救機(jī)會(huì)，造成不良后果的；2擅離職守：由于值班醫(yī)生擅離職守，貽誤診治機(jī)會(huì)，造成患兒死亡或其他嚴(yán)重后果；3盲目操作：進(jìn)行特殊檢查或處置時(shí)，不按規(guī)定掌握指征及做好準(zhǔn)備，造成嚴(yán)重不良后果的； 130咨詢熱線： 138108018194忽視交班：對(duì)危重或接受特殊治療的患兒，不按規(guī)定交班，造成嚴(yán)重后果的；5開錯(cuò)處方：醫(yī)囑、處方中開錯(cuò)藥物或用藥劑量錯(cuò)誤；6忽視過敏：對(duì)于有明確過敏史的患兒誤用了過敏藥物，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，并造成嚴(yán)重不良后果者； 131咨詢熱線： 138108018197忽視隨訪：使用對(duì)某種器官有損害或?qū)撬栌幸种频乃幬锲陂g，不按規(guī)定日期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)，造成嚴(yán)重后果的；8不當(dāng)轉(zhuǎn)院：情況不允許轉(zhuǎn)院的患兒，首診醫(yī)生擅自外轉(zhuǎn)，發(fā)生嚴(yán)重后果的；本單位無條件診斷和治療，不按規(guī)定轉(zhuǎn)院發(fā)生嚴(yán)重后果的；9技術(shù)不夠：由于醫(yī)生本人技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)所限造成誤診，發(fā)生嚴(yán)重后果； 132咨詢熱線： 1381080181910缺乏藥物知識(shí)：造成用藥錯(cuò)誤，并嚴(yán)重?fù)p害患兒健康；11搶救不力：在搶救急癥、危重患兒過程中，用藥醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，水平有限，造成搶救不力，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；12操作誤傷：醫(yī)生技術(shù)水平有限，在進(jìn)行某項(xiàng)技術(shù)操作中，誤傷臟器或血管，并產(chǎn)生嚴(yán)重后果的。 133咨詢熱線： 13810801819護(hù)理醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定1實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作：實(shí)習(xí)護(hù)士的差錯(cuò)事故由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)2執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：執(zhí)行錯(cuò)誤護(hù)士負(fù)責(zé)，如錯(cuò)誤醫(yī)囑醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任，護(hù)士負(fù)次要責(zé)任；3錯(cuò)誤用藥：與藥劑科無關(guān)的護(hù)士負(fù)責(zé)，藥劑科發(fā)錯(cuò)藥的藥劑科負(fù)主要責(zé)任，護(hù)士負(fù)次要責(zé)任；4備皮錯(cuò)誤：位置擺錯(cuò)致手術(shù)錯(cuò)位，手術(shù)者負(fù)主要責(zé)任，護(hù)士負(fù)次要責(zé)任； 134咨詢熱線： 138108018195異物遺留體內(nèi)：如手術(shù)者詢問護(hù)士，護(hù)士回答無誤，術(shù)后發(fā)現(xiàn)異物遺留由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士清點(diǎn)器物不清告訴術(shù)者，術(shù)者不聽的由術(shù)者負(fù)責(zé)。如手術(shù)者不詢問，護(hù)士不提醒術(shù)者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)異物遺留兩者均負(fù)責(zé)。6輸血錯(cuò)誤：化驗(yàn)室和血庫(kù)發(fā)錯(cuò)血經(jīng)護(hù)士認(rèn)真： “三查八對(duì) ”無法發(fā)現(xiàn)的由化驗(yàn)室和血庫(kù)負(fù)責(zé)。一般發(fā)錯(cuò)血，護(hù)士應(yīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)而沒有發(fā)現(xiàn)的，兩者共同負(fù)責(zé)。 135咨詢熱線： 13810801819一、 不安全的因素及特點(diǎn)二、醫(yī)患關(guān)系演變多元化三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)防范四、醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定五、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)和管理模式醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 136咨詢熱線： 13810801819醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和安全管理機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)和安全管理機(jī)構(gòu)特點(diǎn)：專門的機(jī)構(gòu)專職的人員連續(xù)的工作完整的體系經(jīng)常性評(píng)價(jià) 137咨詢熱線： 13810801819醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)信息監(jiān)測(cè)預(yù)警，給院長(zhǎng)決策提供依據(jù)起草、監(jiān)督、檢查醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，查找缺陷和漏洞協(xié)調(diào)科室間關(guān)系、局域網(wǎng)發(fā)布 風(fēng)險(xiǎn)提示接待和處理醫(yī)療糾紛 聘請(qǐng)常年法律顧問，與律師一起參與訴訟管理醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和安全檔案 138咨詢熱線： 13810801819醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由科主任查找原因后寫出事件報(bào)告。 139咨詢熱線： 13810801819醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理冷靜處理，不擴(kuò)大矛盾，調(diào)解為上策；領(lǐng)導(dǎo)要出面，告訴家屬處理該糾紛的途徑；請(qǐng)既懂醫(yī)又懂法的律師參與訴訟； 醫(yī)務(wù)人員積極提供相關(guān)資料和證據(jù)； 請(qǐng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家對(duì)進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估；報(bào)告衛(wèi)生行政部門。 140咨詢熱線： 13810801819處理醫(yī)療糾紛三要三不要? 要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)? 要敢于積極應(yīng)對(duì)? 要敢于保護(hù)自己? 不要怕 “醫(yī)鬧 ”? 不要怕醫(yī)療事故? 不要怕沖突 141咨詢熱線： 13810801819醫(yī)療事故鑒定醫(yī)療事故鑒定是法庭重要舉證，但不是最終的舉證，患者往往提起司法鑒定。醫(yī)方不必先提出醫(yī)療事故鑒定，在患方提出司法鑒定時(shí)再以醫(yī)療事故鑒定提起抗辯。如果有可能鑒定為醫(yī)療事故，可以提起司法鑒定。醫(yī)療事故的賠償北京市都按照人身?yè)p害計(jì)算。 142咨詢熱線： 13810801819如何質(zhì)證醫(yī)療事故包括但不限于：⑴ 鑒定的檢材（病歷資料）是否真實(shí)、合法。⑵ 鑒定程序是否違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。⑶ 鑒定結(jié)論是否與本案客觀病史相符 有疑問時(shí)毫不遲疑的提出重新鑒定。案例：湖南益陽(yáng)市人民醫(yī)院農(nóng)藥中毒患者好轉(zhuǎn)后跳樓自殺案件 143咨詢熱線： 13810801819關(guān)于司法鑒定的評(píng)價(jià)醫(yī)療事故鑒定屬于特殊專業(yè)技術(shù)鑒定，司法鑒定在醫(yī)療技術(shù)上先天不足，使其不可能對(duì)醫(yī)療實(shí)質(zhì)有很好的把握。一、法醫(yī)學(xué)僅是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分枝學(xué)科；二、法醫(yī)學(xué)是實(shí)證學(xué)科；三、是法醫(yī)學(xué)沒有臨床診斷治療權(quán)。對(duì)鑒定內(nèi)容有異議可以申請(qǐng)鑒定人出庭。 144咨詢熱線： 13810801819律師參與避免程序的再出錯(cuò)一旦糾紛出現(xiàn)，就應(yīng)該有律師介入：不使矛盾擴(kuò)大化；對(duì)患方曉之以法；減少對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的影響；按照法律程序辦事；及時(shí)明白案件的本來面目；處理程序的失誤給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的損失可能比實(shí)體過失造成的危害更大。 145咨詢熱線： 13810801819風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)納入財(cái)務(wù)成本? 賠償是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的一種損失? 增加醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)費(fèi)用? 管理人員高級(jí)班培訓(xùn)? 相應(yīng)設(shè)施和計(jì)算機(jī)軟件? 高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范投入預(yù)算 146咨詢熱線： 13810801819法律顧問的內(nèi)容員工法律知識(shí)培訓(xùn)，幫助調(diào)解醫(yī)療糾紛；查找和修復(fù)醫(yī)療缺陷；醫(yī)院隨時(shí)發(fā)生的應(yīng)急事件法律咨詢、商務(wù)談判等；代理醫(yī)院應(yīng)訴或起訴案件；起草、審查和修改醫(yī)療文書；法律意見書、律師函等。 147咨詢熱線： 13810801819醫(yī)院法律顧問的作用 為院長(zhǎng)消除法律障礙、為主任提供防范措施、為員工提供法律援助、為醫(yī)院保障合法權(quán)益。 148咨詢熱線： 13810801819醫(yī)院要購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)北京市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)1主險(xiǎn)：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)附加險(xiǎn)：醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任保險(xiǎn) 149咨詢熱線： 13810801819不完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范模式一、被動(dòng)挨打型“平時(shí)不燒香，急來抱佛腳 ”；在應(yīng)訴和賠償方面費(fèi)時(shí)下力；二、消極依賴型 上了醫(yī)療保險(xiǎn)，賠付找保險(xiǎn)公司；這種依賴會(huì)使自己陷入更大的被動(dòng)；賠付增加 … 保費(fèi)提高 … 150咨詢熱線： 13810801819健全風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式三、積極防范型重點(diǎn)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)建設(shè)；明確各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任；聘請(qǐng)常年法律顧問；經(jīng)常查找工作缺陷；不斷完善管理機(jī)制。 151咨詢熱線： 13810801819醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)生須當(dāng)心?。?！ 152咨詢熱線： 13810801819 153咨詢熱線： 13810801819演講完畢，謝謝觀