【文章內(nèi)容簡介】 當(dāng)事人又讓該醫(yī)生補(bǔ)充一個(gè)口腔損害的診斷證明，經(jīng)鑒定為輕傷，警察以涉嫌偽證將醫(yī)生刑事拘留。 55咨詢熱線： 13810801819一、 不安全的因素及特點(diǎn)二、醫(yī)患關(guān)系演變多元化三、風(fēng)險(xiǎn)防范的常規(guī)要求四、醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定五、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)和管理模式 醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)防范 56咨詢熱線： 13810801819醫(yī)患關(guān)系多元化的起源 20世紀(jì) 80年代初，世界衛(wèi)生組織提出醫(yī)學(xué)模式從單純生物模式向生物 — 心理 — 社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，這一新觀念出現(xiàn)預(yù)示著醫(yī)患關(guān)系多元化發(fā)生，也賦予了更多更新的內(nèi)容。 57咨詢熱線： 13810801819 自然屬性 患者 自然人被臨床和醫(yī)技醫(yī)生確定患有疾病時(shí)，就自然的形成了醫(yī)患關(guān)系。 僅憑掛號(hào)冒充病人欺騙醫(yī)生獲取診斷證明或達(dá)到其他目的的，不是醫(yī)患關(guān)系。 58咨詢熱線： 13810801819本質(zhì)屬性 — 對(duì)抗病痛一個(gè)人在疾病中呼吁幫助，另一個(gè)人懷著關(guān)切的心情來幫助他。治病者和患病者雙方都是對(duì)抗病痛、追求健康的主體。 59咨詢熱線： 13810801819社會(huì)屬性 — 平等、信賴和委托 人格上的平等關(guān)系； 以法制保障醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施治療的信賴關(guān)系； 以醫(yī)療技術(shù)保證的委托信任關(guān)系。 60咨詢熱線： 13810801819傳統(tǒng)屬性 尊重唇齒相依、休戚與共；白衣天使、懸壺濟(jì)世，治病救人、救死扶傷；妙手回春、華佗再世；不做良相，就為良醫(yī)；因患而求醫(yī)，有患才有醫(yī)； 醫(yī)因患愈而榮，患因醫(yī)高而敬。 61咨詢熱線： 13810801819現(xiàn)實(shí)被扭曲的醫(yī)患關(guān)系 患者不理解、不信任醫(yī)生：醫(yī)護(hù)人員由白衣天使轉(zhuǎn)變成了 “ 白衣狼 ” ， “ 做手術(shù)、告大夫 …” 、 “ 只要起訴，就有賠付 …” 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)療糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的事件逐年上升： 2023年全國發(fā)生 5000多起， 2023年 8000多起， 2023年超過 1萬起，每年增速高達(dá) 30%。 62咨詢熱線： 13810801819醫(yī)生述說這種關(guān)系： “ 膽怯的關(guān)系 ” 、 “ 小心提防 ” 關(guān)系、 “ 農(nóng)夫和蛇 ” 關(guān)系、 “ 原告與被告 ” 如履薄冰的關(guān)系。 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，媒體不全面、不客觀的報(bào)道給醫(yī)生造成了新的壓力。 這種尷尬的醫(yī)患關(guān)系是中國目前社會(huì)人與人中最不和諧的音符。 63咨詢熱線： 13810801819法律屬性 — 特殊服務(wù)合同從契約理論的角度來看，醫(yī)患關(guān)系并不符合民法平等自愿、等價(jià)有償、契約自由以及公序良俗等基本原則； 從侵權(quán)理論出發(fā)，適用主觀過錯(cuò)的歸則而不符合醫(yī)學(xué)具有合理風(fēng)險(xiǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)； 因此，單純適用民法并不能有效地調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。 64咨詢熱線： 13810801819特殊合同關(guān)系特殊在? 對(duì)急診病人可以強(qiáng)制締約；? 合同的標(biāo)的是診療過程而不是結(jié)果；? 服務(wù)態(tài)度既微笑又不能微笑；? 特殊情況先行救治；? 依法對(duì)甲類傳染病、兒童免疫、精神病人可實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療措施。 65咨詢熱線： 13810801819人道主義屬性 救死扶傷人道主義救死扶傷的屬性是全球公認(rèn)的真理，求助與救助、求救與施救，患者求助消除病痛，醫(yī)生全力救死扶傷解除病痛；疾病面前是征服疾病、戰(zhàn)勝病魔的同路人，是一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。 66咨詢熱線： 13810801819學(xué)術(shù)屬性 — 合作伙伴學(xué)術(shù)屬性是合作伙伴關(guān)系，當(dāng)今許多疾病的診治指南中都明確提出醫(yī)患是合作伙伴關(guān)系，特別是一些慢性疾病、社區(qū)患者的管理，是一種相互合作、參與和指導(dǎo)型的伙伴關(guān)系。 67咨詢熱線： 13810801819是消費(fèi)關(guān)系嗎？消費(fèi)的屬性爭論很多，客戶是上帝，在現(xiàn)實(shí)生活中，人們習(xí)慣了等價(jià)交換，甚至期望得到更高的回報(bào)，如果把就醫(yī)看作為一種消費(fèi)的話，那往往是付出后而不能獲得等值的回報(bào)，從消費(fèi)等價(jià)交換角度看就自然地否定了醫(yī)患是消費(fèi)關(guān)系的觀點(diǎn)。 68咨詢熱線： 13810801819消費(fèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別消費(fèi)服務(wù) 醫(yī)療服務(wù)對(duì)象 大眾 患者稱謂 上帝 病人 標(biāo)的 結(jié)果 過程主觀 主動(dòng) 被動(dòng)價(jià)值 等值 不等值目的 賺錢 救死扶傷服務(wù) 滿意 微笑 特殊方式 69咨詢熱線： 13810801819院外救治 什么關(guān)系？ 每天都會(huì)有很多醫(yī)生在火車、飛機(jī)等途中，在戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、傳染病流行等緊急狀態(tài)過程中，醫(yī)生是負(fù)有特殊救治使命的人，因?yàn)橹袊t(yī)生大都是單位集體紅十字會(huì)會(huì)員，有救治的義務(wù)和責(zé)任；對(duì)于所發(fā)生的醫(yī)療行為，這種關(guān)系是受無因管理、緊急避險(xiǎn)和履行社會(huì)義務(wù)的法律保護(hù)的。不能以簡單的醫(yī)患關(guān)系來評(píng)估，甚至以此來追究醫(yī)生的法律責(zé)任。 70咨詢熱線： 13810801819醫(yī)患關(guān)系多元化的發(fā)展趨向? 需求多元化趨向? 法制化趨向? 自主權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)的趨向? 心理需求顯現(xiàn)趨向 71咨詢熱線： 13810801819行政管理的視野糾紛敵視醫(yī)生、潛在因素體制、機(jī)制、社會(huì) 72咨詢熱線： 13810801819網(wǎng) “友 ”的過激行為 ? 醫(yī)生和強(qiáng)盜：強(qiáng)盜通常只在晚上作案，醫(yī)生卻全天候搶錢；? 強(qiáng)盜風(fēng)里來雨里去四處流竄，醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅；? 你把錢交給強(qiáng)盜是為了活命，你為了活命而把錢交給醫(yī)生；? 強(qiáng)盜只能搶光你身上的財(cái)富，醫(yī)生卻能搶光你一生的積蓄；? 強(qiáng)盜只會(huì)逼你掏錢，醫(yī)生卻能逼你借債；? 你碰上強(qiáng)盜作案可以破財(cái)消災(zāi)，你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn)；? 強(qiáng)盜作案時(shí)膽戰(zhàn)心驚小心翼翼，醫(yī)生搶錢時(shí)理直氣壯無所顧忌；? 強(qiáng)盜還怕你人多勢眾，醫(yī)生連警察也照搶不誤；? 你被強(qiáng)盜搶了可以報(bào)警，你被醫(yī)生搶了只能認(rèn)命；? 強(qiáng)盜作案時(shí)把自己打扮成魔鬼，醫(yī)生搶錢時(shí)把自己偽裝成天使；? 強(qiáng)盜搶光你的錢他逃跑，醫(yī)生搶光你的錢你滾蛋；? 強(qiáng)盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃，醫(yī)生錢搶多了稱貢獻(xiàn)突出受表彰；? 你把強(qiáng)盜殺了叫正當(dāng)防衛(wèi)，你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪；? 醫(yī)生一輩子也許不會(huì)被強(qiáng)盜搶，強(qiáng)盜一生中肯定會(huì)被醫(yī)生搶；? 醫(yī)生上輩子肯定是強(qiáng)盜，強(qiáng)盜下輩子一定想當(dāng)醫(yī)生。 73咨詢熱線： 13810801819醫(yī)生 “網(wǎng)友 ”的無奈 滿腔熱血把醫(yī)學(xué)會(huì)，當(dāng)了醫(yī)生吃苦受累．急難險(xiǎn)重必須到位，病房門診終日疲憊．從早到晚比牛還累，一日三餐時(shí)間不對(duì)．屁大點(diǎn)事不敢不對(duì)，逢年過節(jié)值班應(yīng)對(duì)．一時(shí)一刻不敢離位，周末不休還要開會(huì)．迎接檢查讓人崩潰，天天學(xué)習(xí)不懂社會(huì)．病人告狀回回都對(duì)，工資不高還要交稅．晉升職稱回回被退，拋家舍業(yè)愧對(duì)長輩．回到家中還要懼內(nèi)，囊中羞澀見人慚愧．青春年華如此狼狽，百姓還說我們受賄．仰望青天欲哭無淚??！ 74咨詢熱線： 13810801819自白：我不會(huì)再當(dāng)醫(yī)生了如果再讓我選擇 ,我不會(huì)再當(dāng)醫(yī)生了 .待遇低還不是主要的 .我曾經(jīng)親眼目睹一個(gè)蠻橫的家屬舉起一張椅子朝我們主任砸過去 ,我們主任哭了 ,她是一個(gè)女人哪 ,性情溫厚 ,我想她這輩子都沒受過這樣的屈辱 .病人不懂病情我們可以解釋 ,但是不能因?yàn)槟愕牟欢涂梢猿蔀橐磺袩o理取鬧的理由 ,醫(yī)生也要享受普通人的尊嚴(yán) .難道非要把每一個(gè)人的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及到專業(yè)醫(yī)生的水準(zhǔn) ,這種中國特色的醫(yī)患關(guān)系才會(huì)有所緩解嗎 ? 75咨詢熱線： 13810801819中國醫(yī)生維權(quán)進(jìn)行曲網(wǎng)友（有感于株洲二院醫(yī)鬧）起來！ 起來！ 不愿作被奴役的醫(yī)生，把我們的意志筑成我們新的長城！中國醫(yī)生，到了，最下賤的程度，每個(gè)人被迫發(fā)出最后的吼聲！起來！ 起來！起來 ....我們眾志成城，冒著被炒掉的后果，前進(jìn)，前進(jìn)，前進(jìn)，進(jìn)??！ 76咨詢熱線： 13810801819醫(yī)務(wù)人員的直接壓力? 醫(yī)患矛頭直指醫(yī)務(wù)人員 ? 社會(huì)輿論的大量炒作? 病人維權(quán)意識(shí)和要求不斷升級(jí)? 執(zhí)業(yè)大環(huán)境較差 ? 法律知識(shí)少，應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足? 高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)中的保障和保險(xiǎn)措施少 77咨詢熱線： 13810801819醫(yī)患關(guān)系緊張的十大惡果? 健康保障技術(shù)下降 ? 人的生命保障度降低 ? 衛(wèi)生事業(yè)倒退 ? 社會(huì)穩(wěn)定系數(shù)下降 ? 人力衛(wèi)生資源減少 ? 違背和破壞了社會(huì)公德 ? 患者是最終的受害者 ? 阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 ? 醫(yī)生社會(huì)地位下降 ? 平均壽命降低 78咨詢熱線： 13810801819社會(huì)的壓力－－ “醫(yī)鬧 ”封門堵道吆呵 79咨詢熱線： 13810801819行政壓力－ 醫(yī)療糾紛多院長要下臺(tái)? 2023年 01月 08日新華社電： 2023年衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在全國衛(wèi)生工作會(huì)說： “醫(yī)療糾紛多的醫(yī)院院長要下臺(tái) ”。? 3月 10日衛(wèi)生部新聞發(fā)言人：今年衛(wèi)生行政部門下達(dá)醫(yī)院院長的管理目標(biāo)和管理責(zé)任。對(duì)管理混亂、醫(yī)療糾紛不斷、群眾意見很大，要及時(shí)撤換院長。 80咨詢熱線： 13810801819知識(shí)壓力－ 越來越多的醫(yī)療指南 81咨詢熱線： 13810801819醫(yī)務(wù)科長的話今天沒風(fēng)險(xiǎn)、明天沒風(fēng)險(xiǎn)、后天會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)今年不告你、明年不告你、后年會(huì)告你；中國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處于啟蒙期和快速發(fā)展期；這種速度將成幾何態(tài)勢上升；相當(dāng)一些人潛在的敵視醫(yī)生；所有醫(yī)務(wù)人員必須有足夠的認(rèn)識(shí)；經(jīng)濟(jì)＋輿論＋敵視＋麻痹＋缺陷＝風(fēng)險(xiǎn) 82咨詢熱線： 13810801819風(fēng)險(xiǎn)和壓力需要社會(huì)分擔(dān)? 醫(yī)院 完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制? 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)? 商業(yè)醫(yī)療責(zé)任再保險(xiǎn)? 政府行政機(jī)構(gòu)的支持、指導(dǎo)和監(jiān)督 ? 新聞媒體的正確輿論導(dǎo)向? 發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)和醫(yī)師自律? 司法部門及時(shí)糾正 “ 過度維權(quán) ” 83咨詢熱線： 13810801819醫(yī)患關(guān)系緊張的后果? 醫(yī)生的跳槽和改行? 下一代不做醫(yī)生? 有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療不作為? 過度防衛(wèi)性醫(yī)療行為出現(xiàn)? 醫(yī)療糾紛大幅度上升? 醫(yī)院公益性服務(wù)理念面臨挑戰(zhàn)? 最終 “醫(yī)院受累、患者受罪 ” 84咨詢熱線： 13810801819返回 85咨詢熱線： 138