【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)給患者。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年3月12日第三篇：加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整頓工作總結(jié)XX醫(yī)院加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整治活動工作總結(jié)根據(jù)國家、省衛(wèi)生計生委關(guān)于加強醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范相關(guān)文件精神，《晉寧區(qū)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范專項整治工作方案》，認(rèn)真落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，為進(jìn)一步加強我院醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護人民群眾身體健康和生命安全。現(xiàn)就自查情況及整改措施總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況(一)我院健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期深入科室，特別是重點科室（骨科、痛癥治療等）進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過例會和培訓(xùn)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負(fù)責(zé)人、護士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。(四)護理管理方面實，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。(二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳。二是存在知情同意書漏簽字。三、整改措施(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強。要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院法律法規(guī)》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。一是進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，對查到的問題通過經(jīng)濟處罰。二是要加強三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法。三是加強病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔。四是進(jìn)一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺第四篇：中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查自糾報告**縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查自糾報告市衛(wèi)計局中醫(yī)藥管理科：為貫徹落實《陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強全省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作的通知》（陜中醫(yī)藥函〔2017〕30號）文件要求，進(jìn)一步加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，我院對照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行了自查，現(xiàn)報告如下：一、構(gòu)建完整的質(zhì)量控制體系我院為全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，實行院、科兩級責(zé)任制。質(zhì)控科作為院級質(zhì)控部門，依法按規(guī)遵循標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)療、醫(yī)技科室質(zhì)控小組開展醫(yī)療活動。各醫(yī)療、醫(yī)技科室成立質(zhì)控小組，科室主任擔(dān)任組長，作為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人；科室業(yè)務(wù)骨干作為質(zhì)控員由組長領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)日常具體工作；護士長負(fù)責(zé)科室護理質(zhì)控。施行以來，質(zhì)控體系運行基本正常，且符合《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的職責(zé)范圍。對照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》發(fā)現(xiàn)，我院缺失醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，將于近期成立并開展工作。持續(xù)加強醫(yī)技科室的質(zhì)量管理。為保證醫(yī)技科室質(zhì)量，將醫(yī)技科室檢查、檢驗質(zhì)量納入科主任績效考核，對準(zhǔn)確率、陽性率進(jìn)行控制，以期降低漏診、誤診率?？剖颐吭孪蛸|(zhì)控科上報《科室質(zhì)量管理指標(biāo)月報表》。質(zhì)控科對出具報告不及時、不規(guī)范、漏診、誤診情況考核打分，及時將考核情況通報各科室。醫(yī)技科室建立了覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，醫(yī)院支持、鼓勵做好室間質(zhì)量評價工作，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)臨床檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。我院嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，高度重視醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。我院病歷點評工作已常態(tài)化開展：每月抽查每科一份病案，召集各科室質(zhì)控小組參加集體點評；隨時抽查運行病歷書寫和打印情況，對不及時書寫打印的人員通報懲處；每季度抽取每人一份運行病歷和一份病案，抽調(diào)院學(xué)術(shù)委員會病歷審閱專家審閱、點評、打分，按院內(nèi)規(guī)定給予相應(yīng)獎懲；每年末在臨床科室中開展醫(yī)療文書書寫質(zhì)量評比，對前三名科室給予表彰獎勵；嚴(yán)格規(guī)范臨床科室檢查、檢驗申請單的開具，要求申請單字跡清楚、填寫完整，授權(quán)醫(yī)技科室監(jiān)督，對規(guī)范率不達(dá)標(biāo)的科室和個人要求整改，并納入科主任績效考核。嚴(yán)格科主任績效考核，從嚴(yán)監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量。每月對各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查和抽查，查閱科室質(zhì)量管理相關(guān)工作記錄本，對不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理的情況記錄在案并全院通報，檢查結(jié)果為科主任績效考核的主要內(nèi)容。每周四下午召開醫(yī)務(wù)、質(zhì)控例會，召集科室質(zhì)控小組參會。例會主要開展病歷、處方點評，對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格控制，醫(yī)合辦對次均費用、藥占比超標(biāo)的個人按照超標(biāo)金額高比例處罰。診療活動中遵循患者知情同意原則，對將進(jìn)行的診療活動充分解釋說明，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度，醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件，促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)