【文章內(nèi)容簡介】 消毒紗布，保持干燥，防止感染。 4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 懸灸技術(shù) 懸灸，是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 （ 1）溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃懸于施灸部位，大約 3 厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸 3～ 5 分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。 （ 2）雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，懸于施灸部位約 3 厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動(dòng)，使艾 條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。 （ 3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條，懸于施灸部位約 3 厘米高度，然后均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動(dòng)范圍約 3 厘米左右。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹 天灸操作規(guī)程 第 10 頁 共 43 頁 又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。 (1)蒜泥灸：將：大蒜搗爛如泥，取 3— 5 克貼敷于穴位上，敷灸 1— 3 小時(shí)，以 局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷治療扁桃腺炎，敷魚際穴治療喉痹等。 (2)細(xì)辛灸：取細(xì)辛適量，研為細(xì)末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。 (3)天南星灸：取天南星適量，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，外覆油紙，膠布固定。如敷于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。 (4)白芥子灸：將白芥子適量研成細(xì)末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于腧穴或患處，外覆以油紙，膠布固定。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜 ，或配合其他藥物治療哮喘等證。 注意事項(xiàng) (一 )施灸的先后順序 先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，后灸下部；就壯數(shù)而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。但上述施灸的順序是指一般的規(guī)律，臨床上需結(jié)合病情靈活應(yīng)用，不能拘執(zhí)不變。如脫肛的灸治，應(yīng)先灸長強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸應(yīng)注意在通風(fēng)環(huán)境中進(jìn)行。 (二 )施灸的補(bǔ)瀉方法 指出灸法的補(bǔ)瀉亦需根據(jù)辨證施治的原則，虛證用補(bǔ)法，而實(shí)證則用瀉法。 (三 )施灸的禁忌 1．面部穴位、乳 頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位亦不適宜化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動(dòng)。 2．一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時(shí)艾炷不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時(shí)處理。 3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。 (四 )灸后的處理 施灸過量，時(shí)間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間， 1 個(gè)月內(nèi)慎做 重體力勞動(dòng)，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。 溫針療法 溫針療法是在毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點(diǎn)燃后使其熱力通過針身傳至體內(nèi)，以防治疾病的一種方法。 「操作方法」 ①一切準(zhǔn)備工作均同毫針針刺療法。 ②按照針刺療法將針進(jìn)到一定深度，找到感應(yīng)，施用手法，使病人取得酸麻沉脹的感覺，留針不動(dòng)。 ③在針尾裝裹如棗核大或小棗子大的艾絨，點(diǎn)火使燃。或用艾卷剪成長約 2 厘米一段，插入針尾，點(diǎn)火加溫。 ④一般溫針燃艾可 13 炷，使針下有溫?zé)岣屑纯伞? ⑤留針 1520 分，然后緩慢起針。 「禁忌癥」 ①熱性?。ㄈ绨l(fā)熱和一切急性感染等）不宜用溫針療法。 ②高血壓不宜用溫針療法。 ③凡不能留針的病證，如抽搐、痙攣、震顫等均不宜用溫針療法。 「注意事項(xiàng)」 ①針尾上裝裹的艾絨，一定要裝好，以免燃燒時(shí)艾團(tuán)和火星落下，造成燒傷。 第 11 頁 共 43 頁 ②如用銀針治療，裝裹的艾團(tuán)宜小，因銀針導(dǎo)熱作用強(qiáng)。 ③點(diǎn)燃艾絨時(shí)，應(yīng)先從下端點(diǎn)燃，這樣可使熱力直接向下輻射和傳導(dǎo)，增強(qiáng)治療效果。 ④如有艾火落下，可隨即將艾火吹向地下，或直接熄滅。同時(shí)囑咐病人不要更動(dòng)體位，以免針尾上裝裹的艾絨一起落下，加重?zé)齻瑫r(shí)也為了防止造成彎針事故。為了防止可能發(fā)生的燒傷，可在溫針的周圍皮膚上墊上橡或毛巾、衣物等。 ⑤其他注意事項(xiàng)可參看毫針療法和艾灸療法。 溫針灸是灸法中使用最普通、也是最受病人歡迎的一種療法。所謂“打伏針”，實(shí)際上指的就是溫針灸療法。由于它療效卓著，治療范圍廣泛，又是防病保健的一大良法。 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法，是采用廣西壯族地區(qū)出產(chǎn)的壯藥泡制成的藥線，點(diǎn)燃后直 接灼灸人體體表一定穴位或部位，以治療和預(yù)防疾病的一種醫(yī)療方法。 治療機(jī)理 壯醫(yī)認(rèn)為：“疾病并非無中生，乃系氣血不均衡?！蓖ㄟ^藥線點(diǎn)灸的刺激，疏通龍路火路氣機(jī)，起到通痹、止痛、止癢、祛風(fēng)、消炎、活血化瘀、消腫散結(jié)等作用。 適用范圍 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的適用范圍很廣，可用于臨床各科 100 多種疾病，對屬畏寒、發(fā)熱、腫塊、疼痛、痿痹、麻木、瘙癢者，效果較好。 取穴規(guī)律：一般按“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央，惟有癢疾抓長子，各疾施灸不離鄉(xiāng)”的規(guī)律取穴。即：畏寒發(fā)冷取手部穴，發(fā)熱取背部穴，腫塊或皮損類疾病取梅花穴，肌肉 萎縮者，在萎縮的肌肉上取穴，疼痛或麻木不仁者，選該部位邊沿或中央點(diǎn)為主要穴位。皮疹類疾病，選最先出現(xiàn)或最大的疹子為主要穴位。 操作： ： 食、拇指持線的一端，并露出線頭 1 至 2cm。 ： 將露出的線端在 煤油 燈火 (酒精燈 、 蠟燭 等均可 )上點(diǎn)燃，如有 火焰 必須撲滅，只需線頭有火星即可。 ： 將有火星線端對準(zhǔn)穴位，順應(yīng)腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指 (指腹 )穩(wěn)重而敏捷地將火星線頭直接點(diǎn)按于穴位上，一按火滅即起為一壯，一般一穴灸一壯 。灸處可有輕微灼熱感。 注意事項(xiàng)： 持線對著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可，太長不便于點(diǎn)火，太短易燒著術(shù)者指頭。 必須掌握火候，施灸時(shí)以線頭火星最旺時(shí)為點(diǎn)按良機(jī)。不要平按，要使珠火著穴； 施灸手法是決定療效的重要因素，必須注重手法，嚴(yán)格掌握“以輕應(yīng)輕，以重應(yīng)重”的原則。 灸后局部有灼熱感或癢感，不要用手抓破，以免感染； 灸前宜定好體位，一般以坐位或臥位為宜； 灸時(shí)點(diǎn)一次火灸一壯，再點(diǎn)再灸； 眼球及孕婦禁灸，實(shí)熱線證慎用； 囑咐病人配合治療，如胃腸病患者不能一方面治療，一方面飲 食毫無節(jié)制。 刮痧療法技術(shù)目錄 刮痧技術(shù)操作規(guī)程 【目的】 刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證 ,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】 1. 備齊用 物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。 第 12 頁 共 43 頁 3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。 4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。 5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。 6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮 8~10條，每條長 6~15 cm。 7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮 20次左右。 8. 刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。 9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。 10. 清理用物，歸還原處。 【注意事項(xiàng)】 1. 病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。 2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。 放痧 技術(shù)操作規(guī)程 以針刺靜脈或點(diǎn)刺穴位出血，用于因痧而致疾病的施治方法，叫做放痧療法。 一、方法 病人取舒適體位，充分暴露其施治部 位。 如在靜脈放痧時(shí)，應(yīng)先將患者左上臂近心處用布帶或止血帶捆緊，囑患者握拳，然后，在局部用碘酒棉球消毒皮膚，再用 75%酒精脫碘。待干后，用消毒三棱針在肘靜脈處緩慢刺入半分至 1 分深，隨即緩慢拔出，沒有三棱針時(shí)，用大號(hào)縫衣針亦可，針刺后，讓病人張開手掌，而后擠壓放血，隨放血隨用消毒干棉球擦干。經(jīng) 35 次后，松開布帶或止血帶，并于放血處置一干棉球，壓迫片刻。 在穴位放血時(shí)，可根據(jù)病情需要，經(jīng)皮膚消毒后，用三棱針或縫衣針直接點(diǎn)刺。 二、適應(yīng)證 中暑。輕度中暑只表現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、惡心、 身燒口渴、乏力。重度中暑則表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、大汗、煩躁、高熱、昏迷、抽風(fēng)。對中暑者可采用靜脈放血法，也可點(diǎn)刺人中、合谷、十宣。針刺后應(yīng)稍擠一下，使之出血，然后讓病人脫離現(xiàn)場，并給清涼飲料，輕度中暑者即可很快治愈。 胃腸道疾患，因痧氣引起的胃腸道疾患，如惡心、嘔吐等，可用三棱針點(diǎn)刺曲澤、委中。 吸出淤血！ 拔罐療法技術(shù)目錄 拔火罐技術(shù)操作規(guī)程 【目的】 拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫 止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、 95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、 ％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 第 13 頁 共 43 頁 【操作方法】 1. 點(diǎn)火 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾 95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞 一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 貼棉法：是用大小適宜的 95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。 投火法：是用易燃燒紙片或 95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。 2. 拔罐 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置 10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃罐法：即將罐 拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。 刺絡(luò)拔罐法：在經(jīng)絡(luò)穴部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置 5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。 3. 起罐 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 【操作程序】 1. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。 4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。 5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。 6. 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。 7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。 8. 清理用物，歸還原處。 【注意事項(xiàng)】 1. 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 第 14 頁 共 43 頁 2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 3. 拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附