醫(yī)療安全與風(fēng)險防范-資料下載頁
2025-01-16 19:53本頁面
【正文】 ? 不具有免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失責(zé)任的法律效力 ? 關(guān)于公證問題 ? 變更手術(shù)內(nèi)容及術(shù)式時注意事項： 可以預(yù)先簽署相關(guān)的文件，如“對于依據(jù)多數(shù)醫(yī)師判斷采取認(rèn)為適當(dāng)且必要的追加手術(shù)、或手術(shù)變更情況也表示同意”。 重在告知 避免缺陷 ? 告知主體合格 患者 /近親屬 法定 /委托代理人 關(guān)系人 ? 告知時間要夠 ? 告知藝術(shù)體現(xiàn) 全面、真實、通俗、準(zhǔn)確、平等雙向 ? 告知記錄到位 強(qiáng)調(diào)過程的記錄 ? 只寫“后果自負(fù)”等于沒有告知 醫(yī)生應(yīng)寫明：“因為懷疑患者有可能是某某病變，建議采用某某檢查或治療，因患方拒絕，可能會影響疾病的明確診斷，延誤治療，由此而引起病情發(fā)展惡化甚至死亡及無法詳盡的其他可能出現(xiàn)的不良后果，患方已獲知并清楚所作決定有可能帶來的風(fēng)險和結(jié)果?！? 知情同意的法律法規(guī)規(guī)定 ? 綜合類 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及實施細(xì)則 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療事故處理條例 ? 特定類 手術(shù)、特殊治療 手術(shù)、特殊治療 實驗性臨床醫(yī)療 麻醉 母嬰保健 計劃生育 人類輔助生育 醫(yī)療美容 臨床用血 輸液輸血反應(yīng) 死亡尸檢 入院 /出院 /病房管理 北京醫(yī)院公示診療內(nèi)容、程序 ? 明白看病的醫(yī)療費用 ? 明白確診結(jié)果 ? 明白應(yīng)該做哪些檢查 ? 明白治療的方法 ? 明白疾病愈后的注意事項預(yù)防病情發(fā)展或復(fù)發(fā) ? 知道診療程序 ? 知道醫(yī)護(hù)人員的診療權(quán) ? 知道做檢查、手術(shù)應(yīng)履行那些手續(xù) ? 知道診治項目和藥品的價格 ? 知道應(yīng)該通過哪些渠道解決醫(yī)療糾紛 信息反饋、校正和預(yù)警 ? 加強(qiáng)醫(yī)療安全、風(fēng)險信息的及時報告和反饋可以使各種事件得到及時有效的解決，不至于釀成更大的事端 ? 除了自上而下和四周到中央的信息溝通外，對來自于患者、社會多方面的外部有關(guān)信息和來自于部門科室、科室之間、人員的內(nèi)部有關(guān)信息進(jìn)行分析，給出校正或預(yù)警的反饋 ? 核心目的：確認(rèn)發(fā)生的事實，重在分析引發(fā)風(fēng)險的原因，發(fā)現(xiàn)體制機(jī)制上的缺陷和漏洞，如何處理以及成本，解決問題，制定并堅持有意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以保證今后的醫(yī)療質(zhì)量和安全，不在于急于譴責(zé)或追究當(dāng)事人的過失、責(zé)任 分析反饋的策略 ? 將患者受損害的潛在危險分三個層面： 管理體制上 設(shè)備上 人員上 ? 僅僅針對當(dāng)事人個人層面的分析處理，無法防止類似問題再發(fā)生；應(yīng)針對該事件深入討論，了解問題之根本，檢視各環(huán)節(jié)中有無管理疏失之處，對事件之“整體性”加以整改，消除不安全隱患，著眼于將來，否則后患無窮 ? “樹欲靜而風(fēng)不止”，麻煩會重新開始， 挑戰(zhàn)不會中斷 《醫(yī)師宣言》基本原則和職業(yè)責(zé)任 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則： 將患者利益放在首位和患者自主與社會公平的原則 提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任 對患者誠實和為患者保密的責(zé)任 和患者保持適當(dāng)關(guān)系的責(zé)任 提高醫(yī)療質(zhì)量和促進(jìn)享有醫(yī)療的責(zé)任 對有限的資源進(jìn)行公平分配的責(zé)任 對科學(xué)知識負(fù)有的責(zé)任 對解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任 對職責(zé)負(fù)有責(zé)任 創(chuàng)建以病人為中心的安全照護(hù)環(huán)境 美國健康照護(hù)組織評鑒良好委員會 20212021年患者安全工作目標(biāo)： ? 改善患者辯識的正確性 ? 改善醫(yī)護(hù)人員溝通的有效性 ? 改善用藥的安全性 ? 改善輸液泵的安全性 ? 減少照護(hù)所致感染之風(fēng)險 ? 確?；颊叱掷m(xù)性照護(hù)用藥正確性及完整性 ? 改善有效的臨床警報系統(tǒng) ? 減少患者因跌倒造成傷害的風(fēng)險 提高患者的生命質(zhì)量 ? 雖然在醫(yī)療過程和安全、風(fēng)險防范中完全杜絕錯失是不可能的。重要的是應(yīng)該致力于了解、掌握可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險，防范工作要臵前 ? 普及醫(yī)療風(fēng)險教育，盡力減低和合理控制可能存在的風(fēng)險，從而最大限度的減少和避免醫(yī)療事故爭議的發(fā)生 ? 盡量提高治療效益，提高患者的生命質(zhì)量，“醫(yī)生不可能把所有的病人治好， 但應(yīng)該把能治好的病治好” 風(fēng)險的分擔(dān)轉(zhuǎn)移 ——醫(yī)療責(zé)任保險 不傷害重于一切 ? 吳階平：一個好醫(yī)生，首先應(yīng)是一個好人，沒有醫(yī)德就談不上責(zé)任心、同情心。 ? 裘法祖： 德不近佛者不可為醫(yī) 術(shù)不近仙者不可為醫(yī) ? 臺灣王復(fù)蘇：作為大夫，就是要視病猶親，對病人的痛苦感同身受。病人是誰？是醫(yī)院的財神爺，醫(yī)生的衣食父母。 ? 新加坡：我們哪一次沒有發(fā)揮出最好水平都是在損害病人和浪費金錢；哪怕你只有百萬分之一的失誤，你如何向不幸的病人交代。 《沒有任何借口》 ? 本書是美國西點軍校 200年來奉行的最重要的行為準(zhǔn)則，體現(xiàn)一種完美的執(zhí)行能力，一種服從、誠實的態(tài)度，一種負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神。 ? 以書中這段話作為共勉： ?當(dāng)我們在工作中遇到困難時，當(dāng)我們試圖以種種借口來為自己開脫時。讓這句話來喚醒你沉睡的意識吧： 記住，這是你的工作。 時值新春好時節(jié) 衷心祝愿各位同道 健康！ 平安！ 成功！ 幸福 !
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