醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范-文庫(kù)吧資料
2025-01-22 19:53本頁(yè)面
【正文】 學(xué)診斷的責(zé)任、有效治療的責(zé)任、傳染病隔離控制以及流行病學(xué)調(diào)查的責(zé)任。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行） ? 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。對(duì)此醫(yī)方照樣要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念和特點(diǎn) ? 即“遭受損失的可能性”： 對(duì)患者的傷害 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此付出索賠的代價(jià) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟失的市場(chǎng)份額 ? 風(fēng)險(xiǎn)水平高 ? 風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜 ? 風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在 ? 風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重 正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn) ? 風(fēng)險(xiǎn)與利益并存，始終貫穿在醫(yī)療過(guò)程中 ? 醫(yī)療界共識(shí)：“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)所不在” ? 醫(yī)患雙方都無(wú)力抵御或承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ? 充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)與效益的關(guān)系： 賠付的錢(qián)是有數(shù)的，無(wú)價(jià)的是患者的生命健康和醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)和公信度 醫(yī)療行為特性 ? 高科技 ? 高責(zé)任 ? 高貢獻(xiàn) ? 高風(fēng)險(xiǎn) 非確定 侵襲性 危害性 醫(yī)源性傷害占人類(lèi)各種傷害的 2036%，其中用藥不當(dāng)占 214%，尸檢證實(shí)的疾病漏診率3540% 非事故性醫(yī)療侵害 ? 按民法通則的精神，對(duì)沒(méi)有違反法律法規(guī)或無(wú)明確人身?yè)p害后果的醫(yī)療侵害，不認(rèn)定為醫(yī)療事故的，并不能說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不存在責(zé)任了。 ? 風(fēng)險(xiǎn)具有客觀(guān)性、永恒性、不定性和危害性等特征。 醫(yī)療質(zhì)量與安全的辨證關(guān)系 ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本 ? 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ) ? 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的保障，是醫(yī)療質(zhì)量的前提和最基本的要求，是醫(yī)療質(zhì)量的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)療管理水平、技術(shù)水平和服務(wù)水平的集中體現(xiàn)。 提高對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí) ? 醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)應(yīng)高于對(duì)一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。 現(xiàn)階段抓醫(yī)療質(zhì)量管理要從人的素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)、費(fèi)用、內(nèi)外環(huán)境五個(gè)方面入手。 ? 邊緣性行為：就醫(yī)環(huán)境合理限度的安全保障等。醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范 醫(yī)療安全的概念 ? 醫(yī)療安全 凡是涉及到患者安全的問(wèn)題都是醫(yī)療安全問(wèn)題，涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)以及一些邊緣性行為。 ? 診療活動(dòng)：是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí) ? 中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2021年 10月在北京成立時(shí)衛(wèi)生部朱慶生副部長(zhǎng)指出： 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理中最核心、最重要的部分。最重要的是抓人的素質(zhì)：業(yè)務(wù)素質(zhì)、人文素質(zhì)、思想道德素質(zhì)。 ? 醫(yī)療安全要從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，要把 “ 安全第一 ” ，對(duì)患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設(shè)計(jì)、組織工作和運(yùn)轉(zhuǎn)管理上強(qiáng)化管理。安全是最大的效益，沒(méi)有醫(yī)療安全就談不上醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量 ? 醫(yī)療安全、質(zhì)量和服務(wù)的提高是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的根本動(dòng)力 風(fēng)險(xiǎn)與防范的定義 ? 風(fēng)險(xiǎn)的定義 ? 人類(lèi)無(wú)法把握與不能確定的事故發(fā)生所導(dǎo)致?lián)p失的不確定性，也可理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。 ? 風(fēng)險(xiǎn)防范 ? 風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失程度是有可能通過(guò)人們的努力得以減少或化解的。 ? 醫(yī)療不當(dāng)就是非事故性醫(yī)療侵害行為，是指醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療規(guī)范的所有行為。 ? 醫(yī)療不當(dāng)?shù)姆N類(lèi)： ? 醫(yī)療故意行為 ? 非法行醫(yī)造成人身?yè)p害后果的行為 ? 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)過(guò)錯(cuò)不構(gòu)成醫(yī)療事故，但卻不能因此免責(zé)的行為 ? 無(wú)明確人身?yè)p害后果的醫(yī)療侵害行為 現(xiàn)狀 ? 伴隨醫(yī)學(xué)水平發(fā)展，其危害性侵襲性也日益突出 ? 美國(guó)因醫(yī)療事故死亡人數(shù) 9萬(wàn) /年，列死因第 8位，排在艾滋病之前，損失 291億 /年 ? 英國(guó)、加拿大因醫(yī)療事故的受害人數(shù)等于交通事故死亡的人數(shù) ? 我國(guó)從 90年代開(kāi)始日益突出，據(jù)中消協(xié)統(tǒng)計(jì)從99年 ~2021年之間醫(yī)患糾紛投訴上升 10倍 ? 我市某區(qū)法院受理醫(yī)療侵權(quán)案件在 2021年前少于 20件 /年，以后快速增長(zhǎng)， 2021年達(dá) 100件，占全市同類(lèi)案件的 60%多，僅次于婚姻、債務(wù)案件數(shù) 醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定情況 ? 從 2021年 9月 ~2021年 8月底： ? 全國(guó)受理 已鑒定 構(gòu)成事故（ %） 10157起 6337 2169（ ） 再次鑒定 3627起 1701 678（ ） ? 我省受理 901起 616 158（ ） 再次鑒定 231起 67 26（ ） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)受理（二年） 67起 37 27 社會(huì)因素 ? 改革開(kāi)放，社會(huì)財(cái)富積累到一定程度，醫(yī)方市場(chǎng)向患方市場(chǎng)發(fā)展的必然產(chǎn)物 ? 向法制化社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物 ? 各種中介組織的發(fā)展也推動(dòng)了糾紛的快速發(fā)展 ? 媒體的關(guān)注程度 ? 社會(huì)階層進(jìn)一步分化，社會(huì)上各種不穩(wěn)定因素及復(fù)雜矛盾在醫(yī)療行業(yè)上的綜合反映 具體因素 ? 患方
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