醫(yī)療安全與風險防范-預覽頁
【正文】 務能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院核心競爭力。不同級別的醫(yī)師查房內(nèi)容有所側(cè)重。護理分級主要包括：重癥監(jiān)護、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。 各核心制度的基本內(nèi)涵 ? 會診制度： 對疑難病例，組織相關(guān)人員集中進行討論，進一步明確診斷、提出診療方案的制度，包括科間會診、急診會診、科內(nèi)會診、院內(nèi)會診、院外會診和科內(nèi)、院內(nèi)和院外的集體會診等幾類。包括急診危重患者搶救和住院危重患者搶救。由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加，必要時請其他相關(guān)臨床、醫(yī)技專業(yè)人員參加。 ? 死亡病例討論制度： 凡死亡病例，一般應在死亡后一周內(nèi)召開該病例的討論會，特殊病例應及時討論。包括臨床科室、手術(shù)室、各醫(yī)技科室、供應室、特殊檢查室等科室的查對制度。 各核心制度的基本內(nèi)涵 ? 值班和交接班制度： 是醫(yī)院各相關(guān)科室為了保證以臨床醫(yī)療為中心的各項工作連續(xù)、有序、有效而采取的定崗位、定人員、定職責，在非辦公時間，對工作和人員的安排制度。目前，臟器移植、人類輔助生育技術(shù)等是比較重要的技術(shù)準入制度。 醫(yī)療服務安全 建筑、設備、設施安全 危險物品及要害部門安全 抓好兩個重要環(huán)節(jié) ? 醫(yī)療管理的職能發(fā)揮總監(jiān)作用實現(xiàn)監(jiān)管職能 開展持續(xù)的教育培訓；制定并落實醫(yī)療事故防范和處理預案；嚴格審批、準入和監(jiān)管制度；專司處理醫(yī)療事故爭議事宜等 ? 科室主任勿容臵疑的是科室醫(yī)療質(zhì)量、安全、風險管理的第一責任人 科室護士長也同樣負有重要的責任，要積極發(fā)揮科主任和護士長共同的領導作用，共同增強對醫(yī)療質(zhì)量、安全和風險管理的認識，共同負責。 ? 對患方“搶奪”病歷，法院認為由此造成醫(yī)療機構(gòu)舉證困難，本著公平與誠信原則，應重新調(diào)整被告承擔的舉證責任，該部分責任應由患方承擔；而醫(yī)方未盡完善保管義務，亦應承擔相應的民事責任?！? 知情同意的法律法規(guī)規(guī)定 ? 綜合類 醫(yī)療機構(gòu)管理條例及實施細則 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)療事故處理條例 ? 特定類 手術(shù)、特殊治療 手術(shù)、特殊治療 實驗性臨床醫(yī)療 麻醉 母嬰保健 計劃生育 人類輔助生育 醫(yī)療美容 臨床用血 輸液輸血反應 死亡尸檢 入院 /出院 /病房管理 北京醫(yī)院公示診療內(nèi)容、程序 ? 明白看病的醫(yī)療費用 ? 明白確診結(jié)果 ? 明白應該做哪些檢查 ? 明白治療的方法 ? 明白疾病愈后的注意事項預防病情發(fā)展或復發(fā) ? 知道診療程序 ? 知道醫(yī)護人員的診療權(quán) ? 知道做檢查、手術(shù)應履行那些手續(xù) ? 知道診治項目和藥品的價格 ? 知道應該通過哪些渠道解決醫(yī)療糾紛 信息反饋、校正和預警 ? 加強醫(yī)療安全、風險信息的及時報告和反饋可以使各種事件得到及時有效的解決，不至于釀成更大的事端 ? 除了自上而下和四周到中央的信息溝通外，對來自于患者、社會多方面的外部有關(guān)信息和來自于部門科室、科室之間、人員的內(nèi)部有關(guān)信息進行分析，給出校正或預警的反饋 ? 核心目的：確認發(fā)生的事實，重在分析引發(fā)風險的原因，發(fā)現(xiàn)體制機制上的缺陷和漏洞，如何處理以及成本，解決問題，制定并堅持有意義的規(guī)范標準，以保證今后的醫(yī)療質(zhì)量和安全，不在于急于譴責或追究當事人的過失、責任 分析反饋的策略 ? 將患者受損害的潛在危險分三個層面： 管理體制上 設備上 人員上 ? 僅僅針對當事人個人層面的分析處理，無法防止類似問題再發(fā)生；應針對該事件深入討論，了解問題之根本，檢視各環(huán)節(jié)中有無管理疏失之處，對事件之“整體性”加以整改，消除不安全隱患，著眼于將來，否則后患無窮 ? “樹欲靜而風不止”，麻煩會重新開始， 挑戰(zhàn)不會中斷 《醫(yī)師宣言》基本原則和職業(yè)責任 21世紀醫(yī)學職業(yè)道德的行為規(guī)范和行為準則： 將患者利益放在首位和患者自主與社會公平的原則 提高業(yè)務能力的責任 對患者誠實和為患者保密的責任 和患者保持適當關(guān)系的責任 提高醫(yī)療質(zhì)量和促進享有醫(yī)療的責任 對有限的資源進行公平分配的責任 對科學知識負有的責任 對解決利益沖突而維護信任的責任 對職責負有責任 創(chuàng)建以病人為中心的安全照護環(huán)境 美國健康照護組織評鑒良好委員會 20212021年患者安全工作目標： ? 改善患者辯識的正確性 ? 改善醫(yī)護人員溝通的有效性 ? 改善用藥的安全性 ? 改善輸液泵的安全性 ? 減少照護所致感染之風險 ? 確?；颊叱掷m(xù)性照護用藥正確性及完整性 ? 改善有效的臨床警報系統(tǒng) ? 減少患者因跌倒造成傷害的風險 提高患者的生命質(zhì)量 ? 雖然在醫(yī)療過程和安全、風險防范中完全杜絕錯失是不可能的。 ? 新加坡：我們哪一次沒有發(fā)揮出最好水平都是在損害病人和浪費金錢；哪怕你只有百萬分之一的失誤，你如何向不幸的病人交代。 時值新春好時節(jié) 衷心祝愿各位同道 健康！ 平安！ 成功！ 幸福 !
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