醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與安全防范-文庫吧資料
2025-01-29 15:01本頁面
【正文】 臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。 （ 1）言語不當(dāng)引起糾紛 （ 2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起糾紛 （ 3）患者或其親屬正當(dāng)權(quán)益受到侵犯引起糾紛 （ 4）其它事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)療糾紛 四、有關(guān)簽署知情同意書的 法律法規(guī)要求 （一） 1994年 9月 1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)施行的手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 （ 3）病人不理解或不配合：破傷風(fēng)隱瞞外傷史、腹瀉遺漏不潔飲食史。 （ 1）醫(yī)療意外：青霉素過敏、輸液誘發(fā)潛在冠心病。 （二）醫(yī)療事故爭議的分類 １、醫(yī)療活動(dòng)中存在違反規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī)引起的醫(yī)療糾紛。 ３、醫(yī)療糾紛必須發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中。 （一）醫(yī)療事故爭議的構(gòu)成要件 １、糾紛主體是醫(yī)患雙方。 說明：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十條：縣級以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理。并可責(zé)令暫停 6個(gè)月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 （二）行政責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告、限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證。 承擔(dān)形式：經(jīng)濟(jì)賠償 。 ④ 必須有因果關(guān)系：如交通事故 傷 推諉或延誤 死亡 ， 是否傷重致死 ？ 對于損傷中的一因一果 、 多因一果 、 多因多果和一因多果的損害 ， 可應(yīng)用 “ 參與度 ” 理論加以評定 。 B、不作為：法律要求某種情況下必須要做的某種行為，而負(fù)有這種義務(wù)的人又不履行的行為（如外出參與施救）。 ③ 必須有違法行為： A、 作為：違法而積極地實(shí)施行為 。 B、 具有損害行為的補(bǔ)救性：可以補(bǔ)救 ， 如生命無法補(bǔ)救 、 疼痛 、 青春損失等 。至于因技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足造成的過失有客觀學(xué)說（標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師水準(zhǔn) 職稱）和主觀學(xué)說（結(jié)合具體情況）兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)。 B、 應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免（過于自信），以致發(fā)生這種結(jié)果的，是過失犯罪。 分為故意和過失 。沒有過錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。 （四）醫(yī)療事故的分級 一級： 造成患者死亡
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