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2025-02-12 10:39本頁面
【正文】 外旋， 45176。屈曲。膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。 ?檢查者體位：支撐大腿和小腿遠(yuǎn)端。 ?指導(dǎo)語：“伸直你的膝關(guān)節(jié)” ?動作：患者試圖完成全范圍運動。 ? L3伸膝肌 01級 ? 患者體位：髖關(guān)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展的中立位，髖膝屈曲 15176。 ? 檢查者體位：支撐小腿。觸摸股四頭肌肌腹或髕腱以查探功能。也可觀察肌腹是否運動。 ? 指導(dǎo)語：“伸直你的膝關(guān)節(jié)” ? 注意：在這個體位，讓患者向下推膝關(guān)節(jié)的后部到檢查臺會更好地引出股四頭肌的收縮跡象。 ? 動作：患者試圖伸直膝關(guān)節(jié)。 ?L4踝背伸肌 3級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展中立位，髖膝輕度屈曲。手可以放在膝關(guān)節(jié)下配合輕度屈曲。踝關(guān)節(jié)跖屈位。 ?檢查者體位：在患者體側(cè)，支撐小腿。 ?指導(dǎo)語：“把你的腳趾向上向你的頭部拉起來，讓你的踝關(guān)節(jié)彎曲” ?動作：患者試圖背伸踝關(guān)節(jié)，達(dá)到全范圍活動。 ?L4踝背伸 45級 ?患者體位：同 3級，但踝關(guān)節(jié)彎曲背伸。 ?檢查者體位：在 3級體位下，把手放在足背，施加一個向下使踝跖屈的力。 ?指導(dǎo)語：“保持你的踝關(guān)節(jié)在這個位置，不要讓我推動”。 ?動作：患者試圖抵抗檢查者，維持踝關(guān)節(jié)在完全背伸位。 ?L4踝背伸 2級 ?患者體位：髖外旋、45176。外展位。膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)完全跖屈。 ?檢查者體位：支撐小腿 ?指導(dǎo)語：“把足趾向上提向著頭部，讓踝關(guān)節(jié)彎曲” ?動作：患者試圖全范圍背伸踝關(guān)節(jié)。 ?L4踝背伸 01級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展屈曲中立位。膝關(guān)節(jié)完全伸直，踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。 ?檢查者體位：在小腿近端脛前肌肌腹處或者肌腱處觸摸，因為它跨過踝關(guān)節(jié)前方。觀察肌腹是否運動。 ?指導(dǎo)語：“將足趾向上向頭部活動，讓踝關(guān)節(jié)彎曲” ?動作：患者試圖背伸踝關(guān)節(jié)。 ?L4常見的肌肉代償 ?踝背伸可被趾長伸肌尤其是拇長伸肌的動作迷惑。正確的固定和觀察、使用合適的患者指導(dǎo)語、觸摸都消除代償。 ?L5趾長伸肌 3級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)各方向中立位。膝關(guān)節(jié)完全伸直。 ?檢查者體位：患者體側(cè)，支撐足部。 ?指導(dǎo)語：“提起大拇指，向上向膝關(guān)節(jié)活動。 ?動作：患者試圖向上移動大踇指已完成全范圍活動。 ?45級 ?患者體位：同 3級，但大踇指完全伸直。 ?檢查者體位：在患者體側(cè)。將拇指放在大腳趾遠(yuǎn)端趾節(jié)，施加一個向下致使足屈曲的力。 ?指導(dǎo)語：“保持足趾向上，不要讓我推下去” ?動作：患者試圖抵抗檢查者阻力維持大足趾在完全伸直位。 ? 2級 ? 患者體位：髖外旋， 45176。外展。膝關(guān)節(jié)屈曲。踝和足趾放松，中立位。 ? 檢查者體位：支撐小腿 ? 指導(dǎo)語：“將大足趾向上向膝關(guān)節(jié)提起” ? 動作：患者試圖伸直大足趾，完成全范圍活動。 ?01級 ?患者體位：同 3級 ?檢查者體位：支撐嚇退，觸摸足趾的伸肌腱以查探功能。 ?指導(dǎo)語：“抬起大足趾向上向著膝蓋活動” ?動作：患者試圖伸直大腳趾。 ?L5常見的肌肉代償 ?伸大腳趾的動作可通過跖屈促進(jìn)。若患者主動跖屈整個足部，被動的拇長伸肌伸直可能會在主動跖屈足部時出現(xiàn)。這是一種足部肌腱固定長度的運動，可通過適當(dāng)?shù)墓潭ㄏ鬃悴窟\動來避免。 ?另一種代償是當(dāng)患者主動屈曲大足趾，然后放松時。被動的放松到中立位可能會被認(rèn)為是主動伸直。 ? S1踝跖屈 3級 ? 注意：檢查 35級肌力同標(biāo)準(zhǔn)徒手肌力檢查非常不同。這里所有的檢查都在仰臥位。 ? 患者體位：髖旋轉(zhuǎn)中立位，屈曲 45176。，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，踝關(guān)節(jié)完全背伸。 ? 檢查者體位：一手置于膝下輔助固定小腿，一手置于足底，將足推至背伸?；颊咦愀琅f放在檢查臺上。 ? 指導(dǎo)語：“用力向下推我的手，將足跟抬離檢查臺” ? 動作：患者前足向下推檢查者手，將足跟抬離檢查臺，完成全范圍的跖屈。 ?45級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)各方向中立位。膝關(guān)節(jié)完全伸直，踝關(guān)節(jié)完全跖屈。 ?檢查者體位：一手置于小腿遠(yuǎn)端而另一手于跖骨跖面抓住足底。 ?指導(dǎo)語：“保持足部向下，不要讓我推動” ?動作：檢查者在跖骨跖面施加背伸的壓力?；颊咴噲D抵抗檢查者的阻力，維持足踝在完全跖屈位。 ?0,12級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)外旋、45176。屈曲。膝關(guān)節(jié)屈曲。 ?檢查者體位：支撐小腿。為查探功能，觸摸腓腸肌肌腹或者跟腱，觀察肌腹的運動。 ?指導(dǎo)語：“向下壓足趾，像跳芭蕾舞一樣” ?動作：患者試圖跖屈足部，完成全范圍活動 ?S1常見的肌肉代償 ?要監(jiān)督髖屈肌，以確保這些肌肉沒有促進(jìn)跖屈。 ?肛門自主收縮（ VAC）：肛門外括約?。?S24陰部神經(jīng)的軀體運動部分支配）檢查應(yīng)在檢查者手指能重復(fù)感受到自主收縮的基礎(chǔ)上，將結(jié)果分為存在和缺失（即檢查表中記錄為是或否）。給患者的指令應(yīng)為“像憋大便一樣收緊肛門并擠壓我的手指”。若 VAC存在，則患者為運動不完全損傷。要注意將 VAC與反射性肛門收縮鑒別；若僅在 Valsalva動作時出現(xiàn)收縮，則為反射性收縮，應(yīng)記錄為缺失。 ?非關(guān)鍵肌的檢查： ?膈肌、三角肌、指伸肌、髖內(nèi)收肌及腘繩肌 ?腹直肌 ?可確定運動不完全損傷狀態(tài) 運動檢查選擇項目 脊髓損傷程度記錄 可左右感覺和運動功能分別記錄 如果統(tǒng)一記錄，有關(guān)鍵肌的階段可以運動平面為準(zhǔn)，沒有關(guān)鍵肌的階段以感覺平面為準(zhǔn)。 脊髓損傷程度判斷 運動平面評定：
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