新版ais評估方法-文庫吧資料
2025-02-16 10:39本頁面
【正文】 頭肌的痙攣完成伸肘。也可觸摸三頭肌肌腹，觀察有無運(yùn)動(dòng)。 ?檢查者體位：支撐上臂。前臂中立位，肘關(guān)節(jié) 30176。 ?動(dòng)作：患者試圖完成全范圍的伸肘。 ?檢查者體位：支撐患者上臂。肘關(guān)節(jié)完全屈曲。 ?C7伸肘肌 2級 ?患者體位：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收，前臂置于腹部。 ?動(dòng)作：患者抵抗檢查者壓力，試圖維持肘關(guān)節(jié)45176。抓住腕關(guān)節(jié)，在前臂遠(yuǎn)端施加一個(gè)屈肘的阻力。 。 ?檢查者體位：支撐上臂 ?指導(dǎo)語：“伸直手臂” ?動(dòng)作：患者試圖全范圍伸肘。 ?C7伸肘肌 3級 ?患者體位：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中立位，肩內(nèi)收，屈曲90176。 ?C6常見的肌肉代償： ?伸腕動(dòng)作會(huì)被前臂旋后，利用重力作用而模仿。觀察肌腹是否運(yùn)動(dòng)。 ? 檢查者體位：支撐前臂，讓患者向后伸腕。肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。前臂中立位，腕關(guān)節(jié)完全屈曲。肩關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)的中立位，肩內(nèi)收。 ? 動(dòng)作：患者抵抗測試者推力，嘗試維持腕關(guān)節(jié)在完全伸直的位置上。 ? 這個(gè)力應(yīng)該向 腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏 一點(diǎn)，而不是直直向下壓，因?yàn)闇y試的是橈側(cè)腕伸肌。 ? 檢查者體位：抓住前臂遠(yuǎn)端穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)。 ?指導(dǎo)語：“向上伸腕，把手指頭抬起來指向屋頂” ?動(dòng)作：患者試圖全范圍伸腕。肘關(guān)節(jié)完全伸直，前臂完全旋前， 腕關(guān)節(jié)屈曲 。 ? 動(dòng)作：患者試圖屈肘完成全范圍活動(dòng)。肱橈肌肌腹也會(huì)觸及或者觀察到運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)一定屈曲以保證前臂舒適地在腹部移動(dòng)。 。手掌和前臂腹側(cè)置于腹部。 ?動(dòng)作：患者試圖屈肘完成全范圍活動(dòng)。 ?檢查者體位：支撐上臂。前臂和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中立位。 ?2級 ?患者體位：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，前臂放在腹部，肚臍下方。 ?指導(dǎo)語：“手臂保持住，不要讓我拉動(dòng)”。 ，上肢置于身體一側(cè)，前臂完全 旋后 ，肩關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)中立位 ，肩內(nèi)收。 ?動(dòng)作：患者嘗試完成全范圍屈肘。 ?檢查者姿勢： 支撐腕部 。肘關(guān)節(jié)完全 伸直 ，前臂完全 旋后 。 ?檢查 4或 5級肌力時(shí)應(yīng)使用特殊體位。最大阻力根據(jù)患者功能假定為正常的情況進(jìn)行估計(jì)。 ?體位及固定方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致其他肌肉代償，并影響肌肉功能檢查的準(zhǔn)確性。 感覺檢查 ?運(yùn)動(dòng)檢查的必查部分通過檢查 10對肌節(jié)（ C5T1及 L2S1）對應(yīng)的肌肉功能來完成。 ?該部分檢查如發(fā)現(xiàn)肛門處任何可以重復(fù)感知的壓覺即意味著患者為感覺不完全損傷。還可以使用拇指配合食指對肛門施加壓力?；蛘撸笾辽?3cm處。無法區(qū)分的為 0分。在檢查針刺覺時(shí)，檢查者應(yīng)確定患者準(zhǔn)確區(qū)分每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的銳性和鈍性感覺。 除下面這些肌肉的兩側(cè)檢查外 ， 還查肛門括約肌 ， 以 肛門指檢 感覺括約肌收縮 ， 評定分級為存在或缺失 （ 即在圖上填有或無 ） ， 這一檢查只用于判斷是否為完全性損傷 。２＝正常；ＮＴ＝無法檢查 ? 正常者兩側(cè)感覺總積分為 112分 ? 選擇項(xiàng)目－位置覺和深壓痛覺，查左右側(cè)食指和拇指 脊髓損傷平面 感覺關(guān)鍵點(diǎn) 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｃ 2 枕骨粗隆 ? Ｃ 3 鎖骨上窩 ? Ｃ 4 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部 ? Ｃ 5 肘前窩的外側(cè)面 ? Ｃ 6 拇指 ? Ｃ 7 中指 ? Ｃ 8 小指 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｔ 1 肘前窩的尺側(cè)面 ? Ｔ 2 腋窩 ? Ｔ 3 第三肋間 ? Ｔ 4 第四肋間 (乳線 ) ? Ｔ 5 第五肋間 (在Ｔ 4與Ｔ 6之間 ) ? Ｔ 6 第六肋間 (劍突水平 ) 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｔ 7 第七肋間 (Ｔ 6與Ｔ 8之間 ) ? Ｔ 8 第八肋間 (Ｔ 7與Ｔ 9之間 ) ? Ｔ 9 第九肋間 (Ｔ 8與Ｔ 10之間 ) ? Ｔ 10 第十肋間 (臍水平 ) ? Ｔ 11 第十一肋間 (Ｔ 10～Ｔ 12之間 ) ? Ｔ 12 腹股溝韌帶中部 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｌ 1 Ｔ 12 與Ｌ 2 之間上 1/3處 ? Ｌ 2 大腿前中部 ? Ｌ 3 股骨內(nèi)上髁 ? Ｌ 4 內(nèi)踝 ? Ｌ 5 足背第三跖趾關(guān)節(jié) 感覺關(guān)鍵點(diǎn) ? Ｓ 1 足跟外側(cè) ? Ｓ 2 腘窩中點(diǎn) ? Ｓ 3 坐骨結(jié)節(jié) ? Ｓ 4～ 5 肛門周圍 (作為一個(gè)平面 ) 運(yùn)動(dòng)損傷平面 ? 最低的正常運(yùn)動(dòng)平面 ? 身體兩側(cè)可以不同 ? 每個(gè)節(jié)段的神經(jīng)根支配一塊以上肌肉 ? 大多數(shù)肌肉受一個(gè)以上神經(jīng)節(jié)段支配 ? 肌力為３級的關(guān)鍵肌確定運(yùn)動(dòng)平面 ? 該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常 關(guān)鍵肌 ? 神經(jīng)定位 ? 可在仰臥位檢查 ? 運(yùn)動(dòng)平面積分：增加評估可比性 ? 肌力 0～ 5分，然后將所得的分值相加 ? 正常者兩側(cè)總積分為 100分 上肢關(guān)鍵肌 ? C5 屈肘肌 (肱二頭肌，旋前圓肌 ) ? C6 伸腕肌 (橈側(cè)伸腕長肌和短肌 ) ? C7 伸肘肌 (肱三頭肌 ) ? C8 中指屈指肌 (指深屈肌 ) ? T1 小指外展肌 (小指外展肌 ) 下肢關(guān)鍵肌 ? L2 屈髖肌 (髂腰肌 ) ? L3 伸膝肌 (股四頭肌 ) ? L4 踝背伸肌 (脛前肌 ) ? L5 長伸趾肌 (趾長伸肌 ) ? S1 踝跖屈肌 (腓腸肌、比目魚肌 ) 腱反射與脊髓節(jié)段相應(yīng)的反射弧 ? C5 ： 肱二頭肌反射 ? C6 ： 旋后肌反射 ? C7 ： 三頭肌反射 ? L3 ：
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