新版ais評估方法(參考版)
2025-02-14 10:39本頁面
【正文】 脊髓損傷程度判斷 運(yùn)動(dòng)平面評定： 。要注意將 VAC與反射性肛門收縮鑒別；若僅在 Valsalva動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)收縮，則為反射性收縮，應(yīng)記錄為缺失。給患者的指令應(yīng)為“像憋大便一樣收緊肛門并擠壓我的手指”。 ?指導(dǎo)語：“向下壓足趾，像跳芭蕾舞一樣” ?動(dòng)作：患者試圖跖屈足部，完成全范圍活動(dòng) ?S1常見的肌肉代償 ?要監(jiān)督髖屈肌，以確保這些肌肉沒有促進(jìn)跖屈。 ?檢查者體位：支撐小腿。屈曲。患者試圖抵抗檢查者的阻力，維持足踝在完全跖屈位。 ?檢查者體位：一手置于小腿遠(yuǎn)端而另一手于跖骨跖面抓住足底。 ?45級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)各方向中立位?；颊咦愀琅f放在檢查臺上。膝關(guān)節(jié)完全屈曲，踝關(guān)節(jié)完全背伸。這里所有的檢查都在仰臥位。被動(dòng)的放松到中立位可能會被認(rèn)為是主動(dòng)伸直。這是一種足部肌腱固定長度的運(yùn)動(dòng)，可通過適當(dāng)?shù)墓潭ㄏ鬃悴窟\(yùn)動(dòng)來避免。 ?L5常見的肌肉代償 ?伸大腳趾的動(dòng)作可通過跖屈促進(jìn)。 ?01級 ?患者體位：同 3級 ?檢查者體位：支撐嚇退，觸摸足趾的伸肌腱以查探功能。踝和足趾放松，中立位。外展。 ?指導(dǎo)語：“保持足趾向上，不要讓我推下去” ?動(dòng)作：患者試圖抵抗檢查者阻力維持大足趾在完全伸直位。 ?檢查者體位：在患者體側(cè)。 ?動(dòng)作：患者試圖向上移動(dòng)大踇指已完成全范圍活動(dòng)。 ?檢查者體位：患者體側(cè)，支撐足部。 ?L5趾長伸肌 3級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)各方向中立位。 ?L4常見的肌肉代償 ?踝背伸可被趾長伸肌尤其是拇長伸肌的動(dòng)作迷惑。觀察肌腹是否運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)完全伸直，踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。 ?檢查者體位：支撐小腿 ?指導(dǎo)語：“把足趾向上提向著頭部，讓踝關(guān)節(jié)彎曲” ?動(dòng)作：患者試圖全范圍背伸踝關(guān)節(jié)。外展位。 ?動(dòng)作：患者試圖抵抗檢查者，維持踝關(guān)節(jié)在完全背伸位。 ?檢查者體位：在 3級體位下，把手放在足背，施加一個(gè)向下使踝跖屈的力。 ?指導(dǎo)語：“把你的腳趾向上向你的頭部拉起來，讓你的踝關(guān)節(jié)彎曲” ?動(dòng)作：患者試圖背伸踝關(guān)節(jié)，達(dá)到全范圍活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)跖屈位。 ?L4踝背伸肌 3級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展中立位，髖膝輕度屈曲。 ? 指導(dǎo)語：“伸直你的膝關(guān)節(jié)” ? 注意：在這個(gè)體位，讓患者向下推膝關(guān)節(jié)的后部到檢查臺會更好地引出股四頭肌的收縮跡象。觸摸股四頭肌肌腹或髕腱以查探功能。 ? L3伸膝肌 01級 ? 患者體位：髖關(guān)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展的中立位，髖膝屈曲 15176。 ?檢查者體位：支撐大腿和小腿遠(yuǎn)端。屈曲。屈曲。 ?指導(dǎo)語：“保持這個(gè)姿勢，不要讓我彎曲你的膝關(guān)節(jié)”。 ?檢查者體位：手臂放在待檢查膝關(guān)節(jié)下方，手放在患者對側(cè)大腿上。 ?指導(dǎo)語：“伸直你的膝關(guān)節(jié)” ?動(dòng)作：患者嘗試伸直膝關(guān)節(jié)，完成全范圍伸膝。 ?檢查者體位：將手臂放在待檢查的膝關(guān)節(jié)下方，手放在患者大腿遠(yuǎn)端。 ?L3伸膝肌 3級 ?患者體位：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收外展中立位，屈曲 15176。 ?這些肌肉可包括腹直肌、內(nèi)收肌、斜肌或者腰方肌?？赡軙o腰椎施加過大的后凸壓力。當(dāng)檢查一個(gè) T8一下急性創(chuàng)傷的患者時(shí)，不得被動(dòng)屈髖或者主動(dòng)屈髖超過 90176。 ?動(dòng)作：患者嘗試屈髖 ?注意： 1級肌力時(shí)，檢查者實(shí)際上觸摸的是較為淺層的髖屈肌，比如縫匠肌和股直肌，而不是髂腰肌。 ?檢查者體位：支撐大腿以減少摩擦，同時(shí)觸摸髖屈肌的淺層，髂前上棘遠(yuǎn)端。 ?動(dòng)作：患者試圖完成髖關(guān)節(jié)全范圍屈曲。 ?檢查者體位：支撐小腿。去除重力。 ?動(dòng)作：患者試圖抵抗檢查者的推力，保持屈髖90176。施加一個(gè)伸髖的壓力。屈曲，膝關(guān)節(jié)放松?！? ?動(dòng)作：患者試圖屈髖至90176。因?yàn)榧怪笸箷o腰椎施加壓力。 ?檢查者體位：支撐大腿和小腿遠(yuǎn)端背側(cè)。合適的體位和固定可降低此類錯(cuò)誤。 ? 動(dòng)作：患者試圖全范圍外展小指。觸摸小指外展肌，觀察肌腹是否運(yùn)動(dòng)。 ? 檢查者體位：在手背部輕輕下壓以固定腕部手部背側(cè)。前臂完全旋前，腕關(guān)節(jié)中立位。 ? T1小指展肌 0,12級 ? 患者體位：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)屈伸中立位，肩內(nèi)旋。 ?指導(dǎo)語：“保持小指遠(yuǎn)離無名指，不要讓我推動(dòng)。 ?檢查者體位：支撐患者手部，確保掌指關(guān)節(jié)固定防止過伸?！? ?動(dòng)作：患者嘗試移動(dòng)小指完成全范圍外展。 ?檢查者體位：支撐患者手部，確保掌指關(guān)節(jié)固定，防止過伸。肘關(guān)節(jié)90176。 ?T1小指展肌 3級 ?患者體位：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收， 15176。 ?當(dāng)測試 5級時(shí)，近端指節(jié)必須要固定好。遠(yuǎn)端指節(jié)的不隨意運(yùn)動(dòng)會伴隨主動(dòng)伸腕出現(xiàn)。 ? 動(dòng)作：患者嘗試全范圍屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。為查探功能，觸摸指長屈肌腱 ，或者觀察肌腹運(yùn)動(dòng)。掌指和近端指間關(guān)節(jié)固定在伸直位。肘關(guān)節(jié)完全伸直。 ? 動(dòng)作：患者嘗試維持遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)在完全屈曲位，抵抗檢查者施加的伸指阻力。 在指尖處施加壓力或者用拇指頂住患者中指遠(yuǎn)端指節(jié) 。 ? C8指長屈肌 45級 ? 患者體位：同 3級，但遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)彎曲屈曲。 ? 指導(dǎo)語：“彎曲中指”。用對側(cè)拇指固定第三指掌側(cè)。 ? 檢查者體位：使用兩手抓住患者手部，將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。腕關(guān)節(jié)屈伸中立位。 ?必須觸摸三頭肌，以確定患者是否使用了正確的肌肉來完成測驗(yàn) ? C8 指長屈肌 3級 ? 患者體位：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)屈曲中立位，肩內(nèi)收。 ?C7常見的肌肉 代償 ?肘關(guān)節(jié)伸直可能會必被肩關(guān)節(jié)外旋模仿，也會因快速屈肘然后放松，利用三
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