【正文】 《 人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》 的要求，將其所在地視為疫區(qū)，進(jìn)行鼠疫疫區(qū)處理工作。初步措施工作內(nèi)容工作內(nèi)容，劃定大、小隔離圈；， 決定鼠疫病人及尸體的處理；；（包括終末消毒）、滅鼠、滅蟲等衛(wèi)生措施； 疫區(qū)處理物質(zhì)及生活用品的供應(yīng)；l 疫情動態(tài)和工作進(jìn)展的匯報；l 與相關(guān)部門（鐵路、駐軍、毗鄰地區(qū)）進(jìn)行疫情通報；l 疫區(qū)封鎖的解除和工作的總結(jié)上報。組建疫區(qū)處理專業(yè)工作隊(duì) 流行病學(xué)調(diào)查小組 醫(yī)療救治小組 檢驗(yàn)組 消、殺、滅小組 檢診檢疫組 預(yù)防接種組 （四（四 ）） 實(shí)施封鎖隔離實(shí)施封鎖隔離 （一）小隔離圈的劃定（二）大隔離圈的劃定（三）警戒圈的劃定（四）對密切接觸者實(shí)施隔離和醫(yī)學(xué)觀察（五）特殊情況下的封鎖隔離小隔離圈的劃定小隔離圈的劃定 發(fā)生人間鼠疫的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人（或尸體）所在住處為中心，將其周圍可能被污染的區(qū)域劃定為小隔離圈。如一個庭院，一棟房子等，牧區(qū)可將一頂帳蓬或相連的幾頂帳蓬劃為小隔離圈。病人（或尸體）發(fā)生在城鎮(zhèn)樓區(qū)時，可將其中一棟樓房或病人（或尸體）所在的一個獨(dú)立單元劃定為小隔離圈。 人間鼠疫病例發(fā)生較少時，可在小隔離圈內(nèi)設(shè)立隔離病房，就地隔離和治療病人，對小隔離圈內(nèi)原居住的其他人員均須實(shí)行健康隔離，并進(jìn)行預(yù)防性治療。在封鎖期間一律不得外出，嚴(yán)禁與其他人員接觸，除工作人員外，嚴(yán)禁其他人員出入小隔離圈。大隔離圈的劃定大隔離圈的劃定 以發(fā)生人間鼠疫病人（或尸體）的住房為中心，將其所在的村（屯）、街道的一部分或全部劃定為大隔離圈。牧區(qū)則以病家住宅為中心，將其附近常有人來往的地域， 一般 1～ 2km以內(nèi)的區(qū)域劃為大隔離圈。 大隔離圈內(nèi)可在臨時指揮部的統(tǒng)一安排下，組織居民進(jìn)行生產(chǎn)活動，但不準(zhǔn)外出，活動范圍限定在大隔離圈內(nèi)。 大隔離圈內(nèi)應(yīng)限制各種娛樂、集會、集市貿(mào)易等活動，必要時由臨時指揮部宣布停工、停產(chǎn)、停課等。警戒圈的劃定警戒圈的劃定 根據(jù)人間鼠疫病型、傳染來源以及污染范圍等，以大隔離圈為中心，將其周圍510km范圍內(nèi)的所有居民點(diǎn)劃為警戒區(qū) 如發(fā)生在城鎮(zhèn)，可視患家位置和城鎮(zhèn)大小，將城鎮(zhèn)的一部分或全部劃為警戒圈。如發(fā)生在牧區(qū)，居民分散時，只須在大警戒范圍內(nèi)的各路口設(shè)立崗哨即可，可不必劃分警戒圈。對密切接觸者實(shí)施隔離對密切接觸者實(shí)施隔離 l 小隔離圈內(nèi)原住人口就地實(shí)施隔離。l 與鼠疫患者近 9日內(nèi)有密切接觸或與鼠疫尸體接觸的人員實(shí)施隔離。l 如密切接觸者已離開本地，應(yīng)盡快追蹤，并就地隔離。l 所有接觸者在隔離期間均應(yīng)預(yù)防性治療 9天。l 隔離期間如發(fā)現(xiàn)高熱者或可疑似鼠疫患者，應(yīng)立即單獨(dú)隔離，進(jìn)一步檢查確診。l 必要時可設(shè)立臨時健康隔離所。 交通封鎖交通封鎖 發(fā) 生鼠疫病人的疫區(qū)及附近 10km之內(nèi)所有汽 車 站、火 車 站、 飛 機(jī) 場 、港口等，是否封 鎖交通，要根據(jù)疫情 發(fā) 展和 嚴(yán) 重程度來決定。 必要時可實(shí)施交通封鎖。 實(shí)行交通封鎖應(yīng)由本省（市、自治區(qū)）人民政府批準(zhǔn)，并報請中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨?。ㄊ小^(qū)）的，需經(jīng)有關(guān)?。ㄊ小^(qū)）人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。（十）（十） 鼠疫應(yīng)急反應(yīng)的終止鼠疫應(yīng)急反應(yīng)的終止(解除疫區(qū)封鎖解除疫區(qū)封鎖 )l 鼠疫疫區(qū)控制工作按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) 《 人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則GB15978—1995 》 的要求全部完成相應(yīng)應(yīng)急處置工作，經(jīng)驗(yàn)收大、小隔離圈內(nèi)已達(dá)到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù) 9天內(nèi)無繼發(fā)病例，疫區(qū)疫情控制臨時指揮部可提交解除疫區(qū)封鎖申請。 病人及直接接觸者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn) 肺鼠疫病人經(jīng)治療，體溫正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療 35天，停止治療后，對 其痰液及咽喉分泌物隔 3天檢查鼠疫菌 1次，連續(xù)檢查 3次，均為陰性時，可解除隔離。 敗血型鼠疫病人，除采取血液檢查鼠疫菌外，其它要求同肺鼠疫病人。 皮膚型鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，要求創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，局部連續(xù) 3次檢查鼠疫菌，每隔 3天檢查 1次均為陰性時，可解除隔離。腺鼠疫及其他鼠疫病人經(jīng)過治療，體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)可解除隔離。 直接接觸者隔離 9天后，無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，可解除隔離； 留驗(yàn)期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者須重新隔離留驗(yàn) 9天， 9天后無新發(fā)鼠疫病人時，可解除隔離。人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標(biāo)準(zhǔn) 封鎖隔離區(qū)內(nèi)達(dá)到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)，最后 1 例病人治愈后，無新發(fā)鼠疫病人及可疑 者，病房隔離室、污染場所及污染物進(jìn)行 終末消毒，可解除封鎖隔離。 封鎖隔離區(qū)已按標(biāo)準(zhǔn)要求完成全部處理工 作，但鼠疫病人尚未痊愈時，可只對病人 及其病房封鎖隔離，大、小隔離圈及隔離 區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈后， 病房、衣物等必須進(jìn)行終末消毒后，方可 解除封鎖隔離。（十一（十一 ）總結(jié)報告）總結(jié)報告為改進(jìn)鼠疫防治措施，應(yīng)對疫情處理情況進(jìn)行階段總結(jié)，分析疫情流行趨勢，不斷改進(jìn)工作。疫情處理結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行全面總結(jié)。六、隔離、消毒、防護(hù)六、隔離、消毒、防護(hù)（一）鼠疫病人、密切接觸者的隔離（一）鼠疫病人、密切接觸者的隔離《 傳染病防治法 》第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。《 傳染病防治法 》第四十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報告時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：（一）對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；（二）傳染病暴發(fā)、流行時，對疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，并按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施；（三）指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施，組織、指導(dǎo)有關(guān)單位對傳染病疫情的處理?！?傳染病防治法 》第四十一條 對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府可以實(shí)施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的向上級人民政府應(yīng)當(dāng)立即作出是否批準(zhǔn)的決定。上級人民政府作出不予批準(zhǔn)決定的，實(shí)施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)立即解除隔離措施。隔離措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。對傳染病人，特別是呼吸道傳染病人進(jìn)行隔離治療，是控制傳染病傳播、擴(kuò)散的關(guān)鍵措施。為防止鼠疫傳播，對鼠疫患者必須進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療，對鼠疫密切接觸者必須隔離留驗(yàn)。以往對鼠疫病人規(guī)定的原則是 就地隔離治療，隔離場所一般是患者家庭、帳篷、或鄉(xiāng)村衛(wèi)生院病房等。（二）鼠疫終末消毒程序（二）鼠疫終末消毒程序消毒人員在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋 (或鞋套 )，戴上 N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。進(jìn)入疫點(diǎn)時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條 ，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。 測量或估計房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序必要時，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。只進(jìn)行物體表面消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。消毒處理作用時間應(yīng)不少于 60分鐘。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。1室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。1疫點(diǎn)消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序1必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間 后，由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行 消毒后采樣。1填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。1離開病家前，囑咐病家在達(dá)到消毒 作用時間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。（三）個人防護(hù)（三）個人防護(hù) 個人防護(hù)是醫(yī)務(wù)人員在對傳染病患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治時，防止自身感染的有效措施。進(jìn)行鼠疫流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理和救治鼠疫病人、疑似鼠疫病人的醫(yī)療衛(wèi)生人員，必須 根據(jù)工作的危險程度，進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)著裝。 防護(hù)用品應(yīng)盡量使用符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。l （ 1）穿戴防護(hù)用品順序 ：l 戴帽子 戴口罩 穿內(nèi)防護(hù)服 穿外防護(hù)服 戴手套 穿膠鞋或套鞋套 戴防護(hù)眼鏡。 l （ 2）脫掉防護(hù)用品順序 ：l 全身噴霧消毒 消毒液泡手 摘下防護(hù)鏡 脫外防護(hù)服 脫膠鞋或鞋套 脫內(nèi)防護(hù)服 摘口罩 摘帽子 消毒液泡手 摘手套 規(guī)范洗手 使用皮膚消毒劑對手部、面部暴露部位擦拭消毒。 謝謝大家！