【正文】 的住房為中心，將其所在的村（屯）、街道的一部分或全部劃定為大隔離圈。對密切接觸者實施隔離對密切接觸者實施隔離 l 小隔離圈內(nèi)原住人口就地實施隔離。 實行交通封鎖應(yīng)由本?。ㄊ?、自治區(qū)）人民政府批準(zhǔn)，并報請中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省（市、區(qū)）的，需經(jīng)有關(guān)?。ㄊ小^(qū)）人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。 封鎖隔離區(qū)已按標(biāo)準(zhǔn)要求完成全部處理工 作，但鼠疫病人尚未痊愈時，可只對病人 及其病房封鎖隔離，大、小隔離圈及隔離 區(qū)域可如期解除封鎖隔離。（一）對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況提出劃定疫點、疫區(qū)的建議，對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，對密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；接到報告的向上級人民政府應(yīng)當(dāng)立即作出是否批準(zhǔn)的決定。鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。只進(jìn)行物體表面消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。 鼠疫終末消毒程序鼠疫終末消毒程序1必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間 后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行 消毒后采樣。戴帽子 戴口罩 穿內(nèi)防護服 穿外防護服 戴手套 穿膠鞋或套鞋套 戴防護眼鏡。 l （ 1）穿戴防護用品順序 將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。為防止鼠疫傳播，對鼠疫患者必須進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療，對鼠疫密切接觸者必須隔離留驗。隔離措施的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。第四十條 疫情處理結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行全面總結(jié)。 敗血型鼠疫病人，除采取血液檢查鼠疫菌外，其它要求同肺鼠疫病人。 交通封鎖交通封鎖 發(fā) 生鼠疫病人的疫區(qū)及附近 10km之內(nèi)所有汽 車 站、火 車 站、 飛 機 場 、港口等，是否封 鎖交通，要根據(jù)疫情 發(fā) 展和 嚴(yán) 重程度來決定。 如發(fā)生在城鎮(zhèn)，可視患家位置和城鎮(zhèn)大小，將城鎮(zhèn)的一部分或全部劃為警戒圈。 人間鼠疫病例發(fā)生較少時，可在小隔離圈內(nèi)設(shè)立隔離病房，就地隔離和治療病人，對小隔離圈內(nèi)原居住的其他人員均須實行健康隔離，并進(jìn)行預(yù)防性治療。l 立即按 《 人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》 的要求，將其所在地視為疫區(qū)，進(jìn)行鼠疫疫區(qū)處理工作。初步診斷應(yīng)付突發(fā)疫情的思想準(zhǔn)備，保持高度警惕。《 鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案 》 。/kg體重/日，體溫正常后改為一般劑量口服數(shù)日，以鞏固療效?？蓡为毣蚵?lián)合使用。特效治療、特效治療腺鼠疫 精心護理，促進(jìn)康復(fù)。SARS肺炭疽性病性淋巴肉芽腫+++間接血凝試驗（ IHA） 反相間接血凝試驗 （ RIHA）腸鼠疫 — 血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休 臨床診斷、臨床診斷 l 醫(yī)療衛(wèi)生人員必須熟悉和掌握鼠疫的各種臨床表現(xiàn)，保持高度警惕性。實驗室檢測結(jié)果： 流行病學(xué)史肺鼠疫肺鼠疫敗血型鼠疫患者敗血型鼠疫患者 頸淋巴腺鼠疫頸淋巴腺鼠疫頸淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫股及腹股溝淋巴結(jié)鼠疫股淋巴結(jié)鼠疫（化膿破潰）股淋巴結(jié)鼠疫（化膿破潰）股淋巴結(jié)鼠疫股淋巴結(jié)鼠疫皮膚鼠疫皮膚鼠疫肺鼠疫肺鼠疫 X線片線片2d 3d 18d（三）診斷（三）診斷原發(fā)性敗血型鼠疫是鼠疫菌直接侵入血液，并在血液內(nèi)大量繁殖引起的全身性感染。為最嚴(yán)重的一型，傳染性強，病死率高，流行病學(xué)意義最大。觸痛十分明顯，局部皮膚發(fā)熱，皮下可觸到一至數(shù)個堅硬而無滑動的腫塊。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高（ 10～ 30109/L）。 由于鼠疫菌毒素的作用，病人多因心衰而死亡，故 心臟常停止于舒張期。淋巴腺的病理改變以浸潤、滲出、出血、壞死為特征，炎癥波及腺周組織，并與周圍組織愈著，形成大的腫塊。四、鼠疫的臨床四、鼠疫的臨床l （一）發(fā)病機理與病理改變 l （ 2）病人家屬、鄰居，所在工礦、企事業(yè)單位、機關(guān)、團體、部隊、學(xué)校等單位負(fù)責(zé)人，病人所在交通工具 (車、船、飛機等 )和公共場所 (車站、碼頭、機場、旅社等 )負(fù)責(zé)人均為義務(wù)報告人，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人應(yīng)立即報告。l 疑似鼠疫病人與急死病人的報告l 在鼠疫流行季節(jié)，鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似疫區(qū)內(nèi)，或 10天內(nèi)去過上述地區(qū)，診斷不明且有下列癥狀之一的病人，均應(yīng)作為疑似鼠疫病人報告。建立、健全疫情報告網(wǎng)、建立、健全疫情報告網(wǎng)l 疫情報告制度是控制人間鼠疫發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)疫情的有效措施，應(yīng)在疫源地內(nèi)廣泛進(jìn)行宣傳。 各級醫(yī)療衛(wèi)生人員保持對鼠疫的高度警惕性，有高度的傳染病疫情意識，是有效控制人間鼠疫的重要環(huán)節(jié)。我國目前采取的我國目前采取的 綜綜 合性合性 預(yù)預(yù) 防控制防控制措施主要有措施主要有l(wèi) 宣 傳 教育l 鼠疫 監(jiān)測l 疫情 報 告l 預(yù) 防接種l 滅 鼠 滅 蚤l 衛(wèi) 生 檢 疫l 疫區(qū) 處 理l 治 療 病人l 控制疫源l 協(xié)作 聯(lián) 防（二）宣傳教育與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（二）宣傳教育與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) l 實踐證明，宣傳教育和醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)是預(yù)防鼠疫的重要措施，只要群眾掌握了預(yù)防鼠疫的基本知識，醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑鼠疫病人，人間鼠疫就可以得到及時有效控制。市政府和區(qū)政府也分別下發(fā)了文件， 甘區(qū)政發(fā)〔 2023〕 30號 《 張掖市甘州區(qū)人民政府關(guān)于禁止獵捕販運銷售旱獺的通告 》、 甘區(qū)政辦發(fā)〔 2023〕 33號 《 甘州區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強全區(qū)鼠疫防控工作的通知 》 ，進(jìn)一步明確了各部門職責(zé)和防治工作重點，并公布了區(qū)公安局、林業(yè)局、衛(wèi)計委、疾控中心對 獵捕販運銷售旱獺 違法行為的群眾舉報電話，布告已在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張貼。 1989年 2月我國頒布了 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 ，把鼠疫列為甲類一號傳染病，為鼠疫防治提供了法律依據(jù)。為了保障人民生命安全和國民經(jīng)濟建設(shè)的順利進(jìn)行，黨和政府歷來十分重視對鼠疫的預(yù)防和控制，從領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、組織管理、法規(guī)建設(shè)、綜合防治、應(yīng)急處理等各方面建立起了一整套行之有效的防治體系，有力地保證了鼠防工作的全面開展。（四）（四） 發(fā)生鼠疫時的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)生鼠疫時的流行病學(xué)調(diào)查　　　鼠疫流行病學(xué)調(diào)查是鼠疫預(yù)防控制的關(guān)鍵措施。以冬眠動物為主要儲存宿主的鼠疫疫源地，人間鼠疫主要發(fā)生在宿主動物出蟄至入蟄前的地面活動時間，其流行高峰出現(xiàn)在動物流行高峰之后。經(jīng)幾次鼠疫流行過程中均從病人糞便中分離出鼠疫菌，表現(xiàn)出不能用敗血癥等進(jìn)行解釋的消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、膿血便等。 人間疫情從 1963年至今共發(fā)生12起 20例，死亡 16例，死亡率 80%。1959年至 2023年發(fā)生人間鼠疫 25起，發(fā)病 64例，死亡 38例，病死率約 60%。而正是由于鼠疫的自然疫源性特點，決定了人類與鼠疫斗爭的長期性和艱巨性。人類感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接觸染疫動物引起。甘州區(qū)醫(yī)務(wù)人員鼠疫防知識甘州區(qū)醫(yī)務(wù)人員鼠疫防知識全員培訓(xùn)講義全員培訓(xùn)講義甘州區(qū)疾控中心 鼠疫的病原體鼠疫菌主要存在于某些嚙齒動物（鼠類）中，通過跳蚤的吸血活動造成動物鼠疫病的傳播流行。按照自然疫源學(xué)說的觀點，鼠疫是一種典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌借助跳蚤的吸血活動得以在嚙齒動物間長期循環(huán)延續(xù)。（二）張掖市鼠疫流行情況（二）張掖市鼠疫流行情況l 張掖市動物間疫情從 1982年至今幾乎連年不斷。傳播途徑傳播途徑 在呼吸、咳嗽時便排入周圍空