【正文】 防和控制仍然 強(qiáng) 調(diào)綜 合性防治措施，特 別 強(qiáng)調(diào)對 疫情的早 發(fā)現(xiàn) 、早隔離、早治 療 、早控制。l 通過多年的鼠疫防治實踐，我國目前已總結(jié)出了一整套行之有效的防治措施，鼠防工作取得了顯著成效。 2023年酒泉連續(xù)發(fā)生的 3起人間鼠疫，引起了各級政府的高度重視， 甘政發(fā)〔 2023〕 1號 文件下發(fā)了 《 甘肅省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省鼠疫防控工作的通知 》 、 甘政發(fā)〔 2023〕 5號 文件下發(fā) 《 甘肅省人民政府關(guān)于禁止獵捕販運(yùn)銷售旱獺的通告 》 。 2023年 5月 12日國 務(wù) 院 頒 布 實 施 《 突 發(fā) 公共衛(wèi) 生事件 應(yīng) 急條例 》 及最近制定的 《突 發(fā) 公共 衛(wèi) 生事件 應(yīng) 急 預(yù) 案 》 ， 進(jìn)一步完善了 發(fā) 生鼠疫疫情 時 的 應(yīng) 急 處理機(jī)制和快速反 應(yīng) 能力。l 鼠疫防治是一項社會工程，為保證各項預(yù)防措施得以貫徹實施，國家逐步制定了有關(guān)防治鼠疫的法律、法規(guī)體系，以規(guī)定鼠疫防治的組織領(lǐng)導(dǎo)、遵循原則和各項制度、措施，確認(rèn)各級政府及有關(guān)部門、社會組織、團(tuán)體和人民群眾在鼠疫防治工作中承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。l 由于鼠疫防治是一 項 廣泛的社會工作，涉及 衛(wèi) 生、 農(nóng)業(yè) 、交通、公安、 財 政、藥監(jiān) 等 多個部 門 ，尤其在疫情 處 理當(dāng)中需要各部 門 共同參與，在黨和政府的 統(tǒng)一 領(lǐng)導(dǎo) 下，各部 門 密切配合，各 負(fù) 其 責(zé)，保障疫情控制各 項 措施的落 實 。三、鼠疫的預(yù)防與控制三、鼠疫的預(yù)防與控制l （一）基本策略l 鼠疫是一種烈性傳染病，一旦發(fā)生人間鼠疫，往往造成人員死亡、交通中斷、停工停產(chǎn)、社會動亂等嚴(yán)重后果?；颊叩呐R床表現(xiàn)、治療經(jīng)過，發(fā)病后接觸的人員等，調(diào)查要詳實、準(zhǔn)確，作好記錄，填寫鼠疫病例個案調(diào)查表。在，提出疫情控制措施，盡快控制疫情。；流行病學(xué)調(diào)查目的而挖掘冬眠后的旱獺并進(jìn)行長途販運(yùn)的非法活動，將使鼠疫的地方性及季節(jié)性流行特點(diǎn)完全被打破。 人間鼠疫的流行具有明顯的季節(jié)性，這種季節(jié)性特點(diǎn)與疫源地所處的自然條件、宿主動物及其蚤類的生態(tài)學(xué)特征有密切關(guān)系。（四）人間鼠疫的流行特征（四）人間鼠疫的流行特征 在呼吸、咳嗽時便排入周圍空氣中，形成細(xì)菌微粒及氣溶膠，這種細(xì)菌懸浮物極易感染他人，造成人間肺鼠疫暴發(fā)。傳播途徑傳播途徑 2. 鼠疫病人 主要是肺鼠疫病人，在早期即具有傳染性?！。ㄈ。ㄈ?傳染源、傳播途徑及傳染源、傳播途徑及流行特征流行特征傳染源傳染源 鼠疫染疫動物 （二）張掖市鼠疫流行情況（二）張掖市鼠疫流行情況l 張掖市動物間疫情從 1982年至今幾乎連年不斷。 1980至 2023年共發(fā)生 11起，發(fā)病 11例，死亡 8例。 歷史上曾經(jīng)發(fā)生鼠疫流行的 13個縣是夏河、碌曲、瑪曲、卓尼、臨潭、阿克塞、民樂、山丹、永靖、定西、會寧、環(huán)縣。按照自然疫源學(xué)說的觀點(diǎn)，鼠疫是一種典型的自然疫源性疾病，鼠疫菌借助跳蚤的吸血活動得以在嚙齒動物間長期循環(huán)延續(xù)。鼠疫的病原體鼠疫菌主要存在于某些嚙齒動物（鼠類）中，通過跳蚤的吸血活動造成動物鼠疫病的傳播流行。當(dāng)人們進(jìn)入疫區(qū)生產(chǎn)、勞動或捕捉剝食，讓染疫的跳蚤叮咬，并能引起人間鼠疫流行，傳染源主要是染疫嚙齒動物，傳播媒介主要是蚤類，由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。甘州區(qū)醫(yī)務(wù)人員鼠疫防知識甘州區(qū)醫(yī)務(wù)人員鼠疫防知識全員培訓(xùn)講義全員培訓(xùn)講義甘州區(qū)疾控中心 王澤平培訓(xùn)的目的及主要解決的問題培訓(xùn)的目的及主要解決的問題l 掌握鼠疫基本知識l 如何發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫l 發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫及鼠疫病例怎么辦l 鼠疫的診斷和治療l 鼠疫概述l 鼠疫流行病學(xué)l 鼠疫預(yù)防與控制l 鼠疫臨床l 人間鼠疫疫情處理l 隔離防護(hù)和消毒一、鼠疫概述一、鼠疫概述 （一） 鼠疫的定義它發(fā)病急、傳播快、病程短、病死率高，危害十分嚴(yán)重。人類感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接觸染疫動物引起。而正是由于鼠疫的自然疫源性特點(diǎn)，決定了人類與鼠疫斗爭的長期性和艱巨性。 1959年至 2023年發(fā)生人間鼠疫 25起，發(fā)病 64例，死亡 38例，病死率約 60%。2023年 7月 16日玉門發(fā)生 1例，死亡一例 ,10月 2日、 14日肅北縣連續(xù)發(fā)生 2起人間鼠疫，死亡 2例。人間疫情從 1963年至今共發(fā)生12起 20例，死亡 16例，死亡率 80%。肺鼠疫患者是引起鼠疫暴發(fā)和流行的最危險的傳染源。人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致，最常見的是印鼠客蚤，該蚤為世界性廣布種，此外還有 100多種蚤類具有傳播鼠疫 人類在獵捕、剝皮、宰殺染疫動物及食肉時，鼠疫細(xì)菌可以通過手部傷口進(jìn)入人體內(nèi)引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。 經(jīng)幾次鼠疫流行過程中均從病人糞便中分離出鼠疫菌，表現(xiàn)出不能用敗血癥等進(jìn)行解釋的消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、膿血便等。以冬眠動物為主要儲存宿主的鼠疫疫源地，人間鼠疫主要發(fā)生在宿主動物出蟄至入蟄前的地面活動時間，其流行高峰出現(xiàn)在動物流行高峰之后。人類對鼠疫菌普遍易感，統(tǒng)計學(xué)上所顯示出來的年齡、性別及職業(yè)等方面的差異，只是由于感染機(jī)會的不同所致。 無論跳蚤叮咬或直接接觸感染，首發(fā)病例多為腺鼠疫，但腺腫部位隨感染部位和疫源地類型不同而異。（四）（四） 發(fā)生鼠疫時的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)生鼠疫時的流行病學(xué)調(diào)查　　　鼠疫流行病學(xué)調(diào)查是鼠疫預(yù)防控制的關(guān)鍵措施。調(diào)查內(nèi)容 為了保障人民生命安全和國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的順利進(jìn)行，黨和政府歷來十分重視對鼠疫的預(yù)防和控制，從領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、組織管理、法規(guī)建設(shè)、綜合防治、應(yīng)急處理等各方面建立起了一整套行之有效的防治體系，有力地保證了鼠防工作的全面開展。我國鼠疫防治體系已逐步走向完善，基 礎(chǔ)設(shè)施建 設(shè) 有了很大的改善， 經(jīng)費(fèi) 投入逐年增加，鼠防 隊 伍素 質(zhì) 不斷提高，國家、省、地、 縣 四 級預(yù) 防控制網(wǎng) 絡(luò) 已初具 規(guī)模。 1989年 2月我國頒布了 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 ，把鼠疫列為甲類一號傳染病，為鼠疫防治提供了法律依據(jù)。l 我國 對發(fā) 生人 間 鼠疫 時 的 緊 急疫情 處 理 歷 來十分重 視 ，早在 2023年就制定了 《 國家鼠疫應(yīng) 急 處 理 預(yù) 案 》 ，并按疫情大小和危害程度劃分 為 一般疫情、重大疫情和特 別 重大疫情三 類 ，分 別規(guī) 定了政府 責(zé) 任和 處 理程序。市政府和區(qū)政府也分別下發(fā)了文件， 甘區(qū)政發(fā)〔 2023〕 30號 《 張掖市甘州區(qū)人民政府關(guān)于禁止獵捕販運(yùn)銷售旱獺的通告 》、 甘區(qū)政辦發(fā)〔 2023〕 33號 《 甘州區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)鼠疫防控工作的通知 》 ，進(jìn)一步明確了各部門職責(zé)和防治工作重點(diǎn)，并公布了區(qū)公安局、林業(yè)局、衛(wèi)計委、疾控中心對 獵捕販運(yùn)銷售旱獺 違法行為的群眾舉報電話，布告已在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張貼。由于鼠疫是一種自然疫源性疾病，人類鼠疫的傳染源主要來自嚙齒動物及其它染疫動物，蚤類是將鼠疫傳給人類的主要媒介昆蟲，只要有動物間鼠疫流行，人間鼠疫就可隨時發(fā)生。我國目前采取的我國目前采取的 綜綜 合性合性 預(yù)預(yù) 防控制防控制措施主要有措施主要有l(wèi) 宣 傳 教育l 鼠疫 監(jiān)測l 疫情 報 告l 預(yù) 防接種l 滅 鼠 滅 蚤l 衛(wèi) 生 檢 疫l 疫區(qū) 處 理l 治 療 病人l 控制疫源l 協(xié)作 聯(lián) 防（二）宣傳教育與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（二）宣傳教育與醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) l 實踐證明，宣傳教育和醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)是預(yù)防鼠疫的重要措施，只要群眾掌握了預(yù)防鼠疫的基本知識，醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑鼠疫病人，人間鼠疫就可以得到及時有效控制。 各級醫(yī)療衛(wèi)生人員保持對鼠疫的高度警惕性，有高度的傳染病疫情意識，是有效控制人間鼠疫的重要環(huán)節(jié)。除了對疫區(qū)內(nèi)各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)外，一些重要城市、交通樞紐以及旅游景點(diǎn)等有可能傳入鼠疫的地區(qū)，也應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼠防知識定期培訓(xùn)。建立、健全疫情報告網(wǎng)、建立、健全疫情報告網(wǎng)l 疫情報告制度是控制人間鼠疫發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)疫情的有效措施，應(yīng)在