【正文】 不配合等。 （ 2）正移情： 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)十分友好、敬仰、愛慕甚至對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對(duì)咨詢師十分依戀順從。 2023/3/2 117 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 處理移情現(xiàn)象 （ 1）向求助者說(shuō)明這是心理咨詢過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。 （ 2）有策略的（不傷自尊）、果斷地（態(tài)度明確、堅(jiān)決）、及早地進(jìn)行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系。 （ 3）難以處理時(shí)，可以轉(zhuǎn)介。 2023/3/2 118 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 五、識(shí)別和處理阻抗現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解掌握阻抗的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別阻抗并在咨詢過(guò)程中突破阻抗。 （二）工作程序及相關(guān)知識(shí) 阻抗的表現(xiàn) 指求助者在心理咨詢過(guò)程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對(duì)抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。 2023/3/2 119 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗本質(zhì)上是人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗，它可表現(xiàn)人們對(duì)于某種焦慮情境的回避，或某種痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。 弗洛伊德最早提出阻抗的概念。 將阻抗定義為求助者自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑， 阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。 羅杰斯將阻抗看作 個(gè)體對(duì)于自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，目的在于不使個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)與自尊受到威脅。 行為主義將阻抗理解為 個(gè)體對(duì)于其行為矯正的不服從。 它或者是由于個(gè)體對(duì)于心理咨詢心存疑慮，或由于個(gè)體缺乏其行為變化的環(huán)境條件。 2023/3/2 120 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗的表現(xiàn)形式： 講話程度上的阻抗： 沉默、寡語(yǔ)和贅言。 講話內(nèi)容上的阻抗： 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等。 2023/3/2 121 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 講話方式上的阻抗： 心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。 咨詢關(guān)系上的阻抗： 不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客送禮等。 2023/3/2 122 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 卡瓦納 認(rèn)為來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)，一是因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來(lái)某種痛苦，二是因?yàn)樾袨榈氖д{(diào)是機(jī)能性的，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動(dòng)機(jī)。 阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦 開始新行為的問題： 建立新的價(jià)值觀、信念、行為方式是困難而痛苦的過(guò)程。 結(jié)束或消除舊的行為的問題： 一些舊的行為，如飲酒、自己憐憫自己、操縱他人、退縮行為、無(wú)所事事地浪費(fèi)時(shí)日等日積月累，可能還曾帶來(lái)短暫的快樂，抑制這些行為的痛苦常使求助者望而止步。 2023/3/2 123 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來(lái)自功能性的行為失調(diào) 功能性行為失調(diào)是指失調(diào)的行為是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來(lái)。 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 —— 酗酒的背后 2023/3/2 124 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī) 阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。 阻抗來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。 阻抗來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)，內(nèi)心深處有抵觸 。 2023/3/2 125 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）處理阻抗現(xiàn)象 通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理（共情、關(guān)注和理解， 站對(duì)陣營(yíng) ） 正確地進(jìn)行診斷和分析 以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力 使用咨詢技巧突破阻抗 2023/3/2 126 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第八單元 咨詢效果的評(píng)估 一、階段小結(jié)與效果鞏固 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握階段性小結(jié)的時(shí)機(jī)和內(nèi)容，學(xué)會(huì)如何進(jìn)行階段性小結(jié)，鞏固咨詢效果。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 每次咨詢效果的小結(jié) 包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來(lái)自雙方共同的討論，無(wú)論誰(shuí)的小結(jié)，都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進(jìn)行。 2023/3/2 127 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) （三）布置家庭作業(yè) （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 （五）處理咨詢失誤 幾種咨詢結(jié)果 ?效果顯著，問題順利解決，求助者適應(yīng)力明顯提高。 ?咨詢效果較好，心理問題基本解決。 ?咨詢有一定效果，但問題仍然存在。 ?咨詢效果不明顯，問題基本沒有解決。 2023/3/2 128 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、咨詢效果的評(píng)估 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握評(píng)估咨詢效果的時(shí)間、內(nèi)容及評(píng)估指標(biāo)。 （二）工作程序及相關(guān)知識(shí) 評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)：包括過(guò)程中的評(píng)估和結(jié)束前的評(píng)定。 咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容：圍繞咨詢目標(biāo)展開。 2023/3/2 129 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果評(píng)估的緯度 ① 求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估 ② 求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況 ③ 求助者周圍的人特別是家人、朋友、同事的評(píng)定 ④ 求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較 ⑤ 咨詢師的評(píng)定 ⑥ 求助者某些癥狀的改善程度。 (咨詢師、求助者及他人三方的評(píng)定；功能恢復(fù)、癥狀好轉(zhuǎn)量表支持。） 2023/3/2 130 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果的階段性、全程性分析： ① 咨詢的階段獨(dú)立性： 每次咨詢都是一個(gè)相對(duì)完整的過(guò)程，有一定的效果，求助者才會(huì)有信心。 ② 咨詢的連續(xù)性： 每次咨詢還需要有內(nèi)在的連續(xù)性，成為整個(gè)咨詢環(huán)節(jié)中的一環(huán)，通向更高的目標(biāo)。 2023/3/2 131 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）相關(guān)知識(shí)： 效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。 安慰劑作用。 相互作用的復(fù)雜性。 2023/3/2 132 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對(duì)心理咨詢效果進(jìn)行客觀研究的條件 ① 設(shè)對(duì)照組： 設(shè)立與咨詢組在動(dòng)機(jī)、年齡、性別、問題類型、嚴(yán)重程度及病程長(zhǎng)短等方面均相似的對(duì)照組。 ② 隨機(jī)安排： 求助者應(yīng)隨機(jī)被分配到咨詢組及非咨詢組。 ③ 客觀評(píng)分： 咨詢各階段，對(duì)關(guān)鍵性變化需用可靠的技術(shù)評(píng)價(jià)，并由客觀的觀察者進(jìn)行。 ④ 進(jìn)行隨訪： 咨詢開始 3－ 6個(gè)月、咨詢結(jié)束、數(shù)年之后都要對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2023/3/2 133 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 制約心理咨詢有效性的三方面因素： ① 一般性有效因素 ： 如求助者的改善動(dòng)機(jī)，對(duì)咨詢者的信心，得到幫助產(chǎn)生的希望。 ② 特殊性有效因素： 針對(duì)性的咨詢。 ③ 求助者本身的潛在適應(yīng)力和成長(zhǎng)復(fù)愈力。 2023/3/2 134 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢的效果常通過(guò)以下機(jī)制起作用： ① 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力 ② 鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo) ③ 探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟 ④ 協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。 ⑤ 通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式； ⑥ 幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。 2023/3/2 135 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢各種方法有效的共同因素 ① 咨詢師和求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，所謂“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。 ② 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。 ③ 有一套雙方都相信的理論和方法。 ④ 咨詢師本身的特征。如準(zhǔn)確的共情等。 ⑤ 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 2023/3/2 136 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 總結(jié) ① 心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。 ② 理想的咨詢過(guò)程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深，初期效果表現(xiàn)為自覺癥狀改善，中期效果表現(xiàn)為行為表層的好轉(zhuǎn)，后期表現(xiàn)為人格趨于成熟。 （四）注意事項(xiàng)： 評(píng)估效果時(shí)注意“蜜月”反應(yīng)現(xiàn)象。 一個(gè)人的癥狀與問題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢之外的諸因素。 2023/3/2 137 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握咨詢關(guān)系匹配的重要意義，掌握匹配的內(nèi)容和如何達(dá)到匹配的方法，學(xué)會(huì)對(duì)咨詢關(guān)系不匹配的轉(zhuǎn)介處理 。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 選擇合適的咨詢對(duì)象 ?動(dòng)機(jī)正確。 ?人格正常。 ?信任度高。 ?行動(dòng)自覺。 2023/3/2 138 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 ?匹配性好。 ?智力正常。 ?年齡適宜。 ?內(nèi)容合適。 2023/3/2 139 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 判斷求助者是否適合自己咨詢 ?特別適宜：對(duì)求助者背景熟悉，對(duì)所遇問題解決方法熟悉，彼此有接近的價(jià)值觀，個(gè)性適合，容易產(chǎn)生信任和親切。 ?一般適宜：比例大，咨詢師需加深了解，增強(qiáng)適宜性。 ?不相適宜： (1)欠缺型 ： 對(duì)于咨詢內(nèi)容不懂或不擅長(zhǎng)。 2023/3/2 140 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 (2)忌諱型： 有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。 (3)沖突型： 咨詢師和求助者可能在個(gè)性等方面存在某種不協(xié)調(diào)。 2023/3/2 141 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對(duì)咨詢關(guān)系不匹配的處理： （ 1）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 ?欠缺型：可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，在無(wú)法順利轉(zhuǎn)介情況下，可憑借自己的咨詢經(jīng)驗(yàn)，嘗試了解。多聽少說(shuō)，深入思考，查閱資料，詢問專家。 ?忌諱型：堅(jiān)持價(jià)值中立的原則，主動(dòng)調(diào)整自己對(duì)問題的看法及情緒，努力保持客觀、中立、理性的態(tài)度 。 ?沖突型：善于接納，避免與求助者在個(gè)性和觀點(diǎn)上發(fā)生沖突。 （ 2）無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。 2023/3/2 142 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： ① 轉(zhuǎn)介需事先征求求助者意見，尊重求助者，并以求助者易于接受的方式說(shuō)明理由。 ② 咨詢師應(yīng)向求助者介紹新咨詢師基本情況，尤其是專業(yè)特長(zhǎng)。 ③ 對(duì)接手的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)介紹情況，提供分析，但不宜泄露求助者隱私。 ④ 如有必要原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動(dòng)。不宜與求助者再進(jìn)行交流。 2023/3/2 143 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 四、案例的記錄和保管 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握心理咨詢案例的記錄的格式、內(nèi)容，掌握案例記錄管理內(nèi)容。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 咨詢記錄的內(nèi)容和要求 （ 1）心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容 一般背景資料（性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù)、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)絡(luò)方式等。） 求助原因（學(xué)習(xí)、工作、婚戀、情緒、個(gè)性、人際、子女、疾病困擾或其他） 現(xiàn)主要癥狀（當(dāng)前問題或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時(shí)間及起因） 家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系 。 2023/3/2 144 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用應(yīng)對(duì)方式。 既往病史、家族病史（注意可能有遺傳或相互影響的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應(yīng)癥狀。 心理測(cè)試結(jié)果。 咨詢師的一般印象（包括外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語(yǔ)言表達(dá)、理解能力、配合程度等。） 診斷與評(píng)價(jià)意見。 處理意見與咨詢方案。 咨詢各階段及效果分析。 （ 2）心理咨詢記錄基本要求 心理咨詢記錄分為三種：每次咨詢記錄、總結(jié)幾次咨詢情況的記錄、咨詢終結(jié)或中斷時(shí)的最終記錄。 2023/3/2 145 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 每次咨詢記錄的基本程序 ① 記錄求助者咨詢時(shí)特征。如是否按時(shí)、服裝、表情等。 ② 簡(jiǎn)明記錄咨詢中的會(huì)談內(nèi)容。第一人稱，盡可能記錄求助者當(dāng)時(shí)語(yǔ)氣。 ③ 對(duì)咨詢中印象的總結(jié)。 ④ 對(duì)咨詢?cè)掝}、求助者主訴內(nèi)容、問題的記錄進(jìn)行綜合，包括咨詢中產(chǎn)生的想法、問題。 階段性小結(jié)記錄 ① 會(huì)談內(nèi)容概要，特別要注意會(huì)談內(nèi)容的變化。 ② 在咨詢室內(nèi)外求助者的變化。 2023/3/2 146 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢終結(jié)或中斷時(shí)的總結(jié)記錄 參見書本 P185頁(yè)咨詢結(jié)束記錄表。 電話心理咨詢記錄 參見書本 186187頁(yè)表格 案例記錄保管 ① 保護(hù)求助者隱私，對(duì)留下的記錄嚴(yán)格管理和保護(hù)。 ② 在研究、教學(xué)、著書時(shí)使用個(gè)案一是要做必要加工，不至