【正文】 不配合等。 （ 2）正移情： 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀順從。 2023/3/2 117 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 處理移情現(xiàn)象 （ 1）向求助者說明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。 （ 2）有策略的（不傷自尊）、果斷地（態(tài)度明確、堅決）、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系。 （ 3）難以處理時，可以轉(zhuǎn)介。 2023/3/2 118 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 五、識別和處理阻抗現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解掌握阻抗的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，學(xué)會識別阻抗并在咨詢過程中突破阻抗。 （二）工作程序及相關(guān)知識 阻抗的表現(xiàn) 指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進展，甚至使咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。 2023/3/2 119 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，它可表現(xiàn)人們對于某種焦慮情境的回避，或某種痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。 弗洛伊德最早提出阻抗的概念。 將阻抗定義為求助者自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識的壓抑， 阻抗的意義在于增強個體的自我防御。 羅杰斯將阻抗看作 個體對于自我暴露及其情緒體驗的抵抗，目的在于不使個體的自我認(rèn)識與自尊受到威脅。 行為主義將阻抗理解為 個體對于其行為矯正的不服從。 它或者是由于個體對于心理咨詢心存疑慮，或由于個體缺乏其行為變化的環(huán)境條件。 2023/3/2 120 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗的表現(xiàn)形式： 講話程度上的阻抗： 沉默、寡語和贅言。 講話內(nèi)容上的阻抗： 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等。 2023/3/2 121 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 講話方式上的阻抗： 心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。 咨詢關(guān)系上的阻抗： 不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客送禮等。 2023/3/2 122 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 卡瓦納 認(rèn)為來自求助者的阻力主要原因有三個，一是因為成長必然帶來某種痛苦，二是因為行為的失調(diào)是機能性的，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機。 阻力來自成長中的痛苦 開始新行為的問題： 建立新的價值觀、信念、行為方式是困難而痛苦的過程。 結(jié)束或消除舊的行為的問題： 一些舊的行為，如飲酒、自己憐憫自己、操縱他人、退縮行為、無所事事地浪費時日等日積月累，可能還曾帶來短暫的快樂，抑制這些行為的痛苦常使求助者望而止步。 2023/3/2 123 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來自功能性的行為失調(diào) 功能性行為失調(diào)是指失調(diào)的行為是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 —— 酗酒的背后 2023/3/2 124 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機 阻抗來自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動機。 阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。 阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機，內(nèi)心深處有抵觸 。 2023/3/2 125 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）處理阻抗現(xiàn)象 通過建立良好的咨詢關(guān)系解除戒備心理（共情、關(guān)注和理解， 站對陣營 ） 正確地進行診斷和分析 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力 使用咨詢技巧突破阻抗 2023/3/2 126 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第八單元 咨詢效果的評估 一、階段小結(jié)與效果鞏固 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握階段性小結(jié)的時機和內(nèi)容，學(xué)會如何進行階段性小結(jié)，鞏固咨詢效果。 （二）工作程序與相關(guān)知識 每次咨詢效果的小結(jié) 包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來自雙方共同的討論，無論誰的小結(jié)，都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進行。 2023/3/2 127 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) （三）布置家庭作業(yè) （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 （五）處理咨詢失誤 幾種咨詢結(jié)果 ?效果顯著，問題順利解決，求助者適應(yīng)力明顯提高。 ?咨詢效果較好，心理問題基本解決。 ?咨詢有一定效果，但問題仍然存在。 ?咨詢效果不明顯，問題基本沒有解決。 2023/3/2 128 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、咨詢效果的評估 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握評估咨詢效果的時間、內(nèi)容及評估指標(biāo)。 （二）工作程序及相關(guān)知識 評估的時間點：包括過程中的評估和結(jié)束前的評定。 咨詢效果的評估內(nèi)容：圍繞咨詢目標(biāo)展開。 2023/3/2 129 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果評估的緯度 ① 求助者對咨詢效果的自我評估 ② 求助者社會功能恢復(fù)的情況 ③ 求助者周圍的人特別是家人、朋友、同事的評定 ④ 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較 ⑤ 咨詢師的評定 ⑥ 求助者某些癥狀的改善程度。 (咨詢師、求助者及他人三方的評定；功能恢復(fù)、癥狀好轉(zhuǎn)量表支持。） 2023/3/2 130 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果的階段性、全程性分析： ① 咨詢的階段獨立性： 每次咨詢都是一個相對完整的過程，有一定的效果，求助者才會有信心。 ② 咨詢的連續(xù)性： 每次咨詢還需要有內(nèi)在的連續(xù)性，成為整個咨詢環(huán)節(jié)中的一環(huán)，通向更高的目標(biāo)。 2023/3/2 131 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）相關(guān)知識： 效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。 安慰劑作用。 相互作用的復(fù)雜性。 2023/3/2 132 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對心理咨詢效果進行客觀研究的條件 ① 設(shè)對照組： 設(shè)立與咨詢組在動機、年齡、性別、問題類型、嚴(yán)重程度及病程長短等方面均相似的對照組。 ② 隨機安排： 求助者應(yīng)隨機被分配到咨詢組及非咨詢組。 ③ 客觀評分： 咨詢各階段，對關(guān)鍵性變化需用可靠的技術(shù)評價，并由客觀的觀察者進行。 ④ 進行隨訪： 咨詢開始 3－ 6個月、咨詢結(jié)束、數(shù)年之后都要對療效進行評價。 2023/3/2 133 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 制約心理咨詢有效性的三方面因素： ① 一般性有效因素 ： 如求助者的改善動機，對咨詢者的信心，得到幫助產(chǎn)生的希望。 ② 特殊性有效因素： 針對性的咨詢。 ③ 求助者本身的潛在適應(yīng)力和成長復(fù)愈力。 2023/3/2 134 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢的效果常通過以下機制起作用： ① 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力 ② 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導(dǎo) ③ 探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟 ④ 協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。 ⑤ 通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式； ⑥ 幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長。 2023/3/2 135 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢各種方法有效的共同因素 ① 咨詢師和求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，所謂“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。 ② 求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。 ③ 有一套雙方都相信的理論和方法。 ④ 咨詢師本身的特征。如準(zhǔn)確的共情等。 ⑤ 促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 2023/3/2 136 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 總結(jié) ① 心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。 ② 理想的咨詢過程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深，初期效果表現(xiàn)為自覺癥狀改善，中期效果表現(xiàn)為行為表層的好轉(zhuǎn)，后期表現(xiàn)為人格趨于成熟。 （四）注意事項： 評估效果時注意“蜜月”反應(yīng)現(xiàn)象。 一個人的癥狀與問題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢之外的諸因素。 2023/3/2 137 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握咨詢關(guān)系匹配的重要意義，掌握匹配的內(nèi)容和如何達(dá)到匹配的方法，學(xué)會對咨詢關(guān)系不匹配的轉(zhuǎn)介處理 。 （二）工作程序與相關(guān)知識 選擇合適的咨詢對象 ?動機正確。 ?人格正常。 ?信任度高。 ?行動自覺。 2023/3/2 138 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 ?匹配性好。 ?智力正常。 ?年齡適宜。 ?內(nèi)容合適。 2023/3/2 139 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 判斷求助者是否適合自己咨詢 ?特別適宜：對求助者背景熟悉，對所遇問題解決方法熟悉，彼此有接近的價值觀，個性適合，容易產(chǎn)生信任和親切。 ?一般適宜：比例大，咨詢師需加深了解，增強適宜性。 ?不相適宜： (1)欠缺型 ： 對于咨詢內(nèi)容不懂或不擅長。 2023/3/2 140 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 (2)忌諱型： 有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。 (3)沖突型： 咨詢師和求助者可能在個性等方面存在某種不協(xié)調(diào)。 2023/3/2 141 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對咨詢關(guān)系不匹配的處理： （ 1）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 ?欠缺型：可以進行轉(zhuǎn)介，在無法順利轉(zhuǎn)介情況下，可憑借自己的咨詢經(jīng)驗，嘗試了解。多聽少說，深入思考，查閱資料，詢問專家。 ?忌諱型：堅持價值中立的原則，主動調(diào)整自己對問題的看法及情緒，努力保持客觀、中立、理性的態(tài)度 。 ?沖突型：善于接納，避免與求助者在個性和觀點上發(fā)生沖突。 （ 2）無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。 2023/3/2 142 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 轉(zhuǎn)介的注意事項： ① 轉(zhuǎn)介需事先征求求助者意見，尊重求助者，并以求助者易于接受的方式說明理由。 ② 咨詢師應(yīng)向求助者介紹新咨詢師基本情況，尤其是專業(yè)特長。 ③ 對接手的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)介紹情況，提供分析，但不宜泄露求助者隱私。 ④ 如有必要原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動。不宜與求助者再進行交流。 2023/3/2 143 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 四、案例的記錄和保管 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握心理咨詢案例的記錄的格式、內(nèi)容，掌握案例記錄管理內(nèi)容。 （二）工作程序與相關(guān)知識 咨詢記錄的內(nèi)容和要求 （ 1）心理咨詢個案所包括的各項內(nèi)容 一般背景資料（性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù)、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)絡(luò)方式等。） 求助原因（學(xué)習(xí)、工作、婚戀、情緒、個性、人際、子女、疾病困擾或其他） 現(xiàn)主要癥狀（當(dāng)前問題或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時間及起因） 家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系 。 2023/3/2 144 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用應(yīng)對方式。 既往病史、家族病史（注意可能有遺傳或相互影響的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應(yīng)癥狀。 心理測試結(jié)果。 咨詢師的一般印象（包括外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語言表達(dá)、理解能力、配合程度等。） 診斷與評價意見。 處理意見與咨詢方案。 咨詢各階段及效果分析。 （ 2）心理咨詢記錄基本要求 心理咨詢記錄分為三種：每次咨詢記錄、總結(jié)幾次咨詢情況的記錄、咨詢終結(jié)或中斷時的最終記錄。 2023/3/2 145 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 每次咨詢記錄的基本程序 ① 記錄求助者咨詢時特征。如是否按時、服裝、表情等。 ② 簡明記錄咨詢中的會談內(nèi)容。第一人稱，盡可能記錄求助者當(dāng)時語氣。 ③ 對咨詢中印象的總結(jié)。 ④ 對咨詢話題、求助者主訴內(nèi)容、問題的記錄進行綜合，包括咨詢中產(chǎn)生的想法、問題。 階段性小結(jié)記錄 ① 會談內(nèi)容概要，特別要注意會談內(nèi)容的變化。 ② 在咨詢室內(nèi)外求助者的變化。 2023/3/2 146 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢終結(jié)或中斷時的總結(jié)記錄 參見書本 P185頁咨詢結(jié)束記錄表。 電話心理咨詢記錄 參見書本 186187頁表格 案例記錄保管 ① 保護求助者隱私，對留下的記錄嚴(yán)格管理和保護。 ② 在研究、教學(xué)、著書時使用個案一是要做必要加工，不至