【正文】 階段性小結(jié)記錄 ① 會(huì)談內(nèi)容概要，特別要注意會(huì)談內(nèi)容的變化。 咨詢各階段及效果分析。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 咨詢記錄的內(nèi)容和要求 （ 1）心理咨詢個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容 一般背景資料（性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù)、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)絡(luò)方式等。 ?沖突型：善于接納，避免與求助者在個(gè)性和觀點(diǎn)上發(fā)生沖突。 2023/3/2 139 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 判斷求助者是否適合自己咨詢 ?特別適宜：對求助者背景熟悉，對所遇問題解決方法熟悉，彼此有接近的價(jià)值觀，個(gè)性適合，容易產(chǎn)生信任和親切。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 選擇合適的咨詢對象 ?動(dòng)機(jī)正確。 ④ 咨詢師本身的特征。 2023/3/2 133 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 制約心理咨詢有效性的三方面因素： ① 一般性有效因素 ： 如求助者的改善動(dòng)機(jī)，對咨詢者的信心，得到幫助產(chǎn)生的希望。 ② 咨詢的連續(xù)性： 每次咨詢還需要有內(nèi)在的連續(xù)性，成為整個(gè)咨詢環(huán)節(jié)中的一環(huán)，通向更高的目標(biāo)。 ?咨詢有一定效果，但問題仍然存在。 阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 講話內(nèi)容上的阻抗： 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等。 （二）工作程序及相關(guān)知識(shí) 阻抗的表現(xiàn) 指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。 2023/3/2 115 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 四、 識(shí)別和處理移情 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握移情的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別移情，妥善處理移情現(xiàn)象，推動(dòng)咨詢順利進(jìn)行。 P155156 2023/3/2 112 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、識(shí)別和處理依賴現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握依賴的定義、產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別依賴并在咨詢過程中處理依賴現(xiàn)象，推動(dòng)咨詢順利進(jìn)行。 完美目標(biāo)。 人必須倚賴某些比自己強(qiáng)的人。 2023/3/2 104 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 序號(hào) 合理信念 不合理信念 1 大都是基于一些已知的客觀事實(shí) 包含更多主觀臆測成分 2 能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快 使人產(chǎn)生情緒困擾 3 能使人更快達(dá)到自己的目標(biāo) 使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱 4 會(huì)使人不介入他人的麻煩 主動(dòng)介入他人麻煩 5 能使人阻止或很快消除情緒困擾 長時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。問題嚴(yán)重者不會(huì)達(dá)到不再有不合理信念的程度。 2023/3/2 99 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 領(lǐng)悟階段 與前一階段無嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確立不合理信念上更加深入。 2023/3/2 97 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、工作程序及相關(guān)知識(shí)： 合理情緒療法（ Rationalemotive Therapy， 簡稱 RET)也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。 ?根據(jù)觀察到的現(xiàn)象，考慮需要塑造的最終目標(biāo)行為。 特殊性懲罰包括束縛身體、隔離、厭惡療法。 ?隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，直至撤銷強(qiáng)化物。 陽性強(qiáng)化法又稱為“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”，通過及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。 既強(qiáng)調(diào)身體肌肉的放松，更強(qiáng)調(diào)精神、心理的放松，咨詢師幫助求助者體驗(yàn)身體放松后的感覺。行為療法相信只要 行為 改變，所謂態(tài)度及情感也就會(huì)相應(yīng)改變。 2023/3/2 81 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 空間距離 距離以 1米左右為宜。目光范圍過小產(chǎn)生壓迫感，過大顯得散漫隨便。 影響性概述與參與性概述不同，前者概述的是咨詢師表達(dá)的觀點(diǎn)，而后者概述的是求助者敘述的內(nèi)容。 ?正信息：使求助者得到正強(qiáng)化，使其愉悅和受到鼓勵(lì)。 咨詢師以開放的情緒分擔(dān)方式為求助者做出示范，促進(jìn)求助者的自我表達(dá)。 完形學(xué)派： 采用角色扮演指導(dǎo)來訪者體驗(yàn)不同角色的思想、情感和行動(dòng)。 ?解釋因人而異，考慮求助者的特點(diǎn)。 要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。 2023/3/2 64 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、工作程序與相關(guān)知識(shí) （一）面質(zhì)技術(shù) 面質(zhì)（ confrontation),又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正式現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾 ,促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。 咨詢片段見課本 P104頁 2023/3/2 61 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （八）參與性概述 咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)的整合。 ?情感反應(yīng)的最有效方式是針對求助者現(xiàn)在而不是過去的感情。 該技術(shù)只在求助者的表達(dá)出現(xiàn)疑問、不合理、與常情不符的情況下使用。 咨詢中通常把封閉性提問和開放性提問結(jié)合起來，效果會(huì)更好。 2023/3/2 51 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）開放式提問和封閉式提問技術(shù) 開放式提問技術(shù) 咨詢時(shí)提出的問題沒有預(yù)設(shè)的答案，求助者也不能簡單地用一兩個(gè)字，或一兩句話來回答，從而盡可能多地收集求助者的相關(guān)信息資料。按照自己的想法或習(xí)慣，對求助者的言行舉止和價(jià)值觀念發(fā)表評(píng)論。 權(quán) 利 (1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料； (2)有權(quán)利選擇合適的求助者； (3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度 ， 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢 。 要做好咨詢的回顧總結(jié) ， 鞏固咨詢成果 ， 使求助者把學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中 ， 提高自己的心理健康水平 。 第二階段 (中期 )—— 咨詢階段； 心理咨詢最核心 、 最重要的實(shí)質(zhì)性階段 。 交互分析學(xué)派 —— 有創(chuàng)作自由，策略自由，成為自主性的人；幫助他們檢測早年決定，并在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。 ?咨詢的最高境界是授人以“漁”而不是授人以“魚”。 （ 5）可以評(píng)估。 2023/3/2 23 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 ?“ who” 了解一個(gè)什么樣的人生病比一個(gè)人生了什么樣的病更重要 —— 希波克拉底 ?“ what” ， 發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。 2023/3/2 19 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）積極關(guān)注的要點(diǎn) 1. 積極關(guān)注就是辯證客觀地對待求助者 2. 積極關(guān)注就是幫助求助者辯證客觀地對待自己 3. 避免盲目樂觀。 2023/3/2 16 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （四）正確理解和使用共情： 咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題 咨詢師的共情是要求設(shè)身處地地理解，而不是必須有相似的經(jīng)歷感受。 2023/3/2 14 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）共情在咨詢中的意義： 1. 咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更 準(zhǔn)確地把握材料 。 4. 表白真誠應(yīng)適可而止，過度真誠適得其反。 真誠應(yīng)實(shí)事求是。 2023/3/2 8 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 表達(dá)熱情應(yīng)掌握 在初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)：適度 通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情。 尊重意味著保護(hù)隱私：對求助者的隱私給予接納保護(hù)。 羅杰斯非常強(qiáng)調(diào)尊重對咨詢的意義，提出著名的 “無條件尊重” 觀點(diǎn)，并將其列為使求助者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一 尊重在心理咨詢中的意義 給求助者創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍，使其最大限度表達(dá)自己。 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)人文學(xué)院 楊映秋 心理咨詢技能 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。 使求助者獲得自我價(jià)值感，有明顯的助人效果。 尊重意味著真誠： 尊重不是一味遷就，不是不能有不同意見，選擇合適的表達(dá)時(shí)機(jī)和表達(dá)方式。 咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩，是熱情的最好表達(dá)。 真誠不是自我發(fā)泄 。 5. 真誠還體現(xiàn)在非言語上。 2. 求助者感覺自己被理解、悅納，從而感到愉快滿足， 對咨詢關(guān)系有積極影響。 表達(dá)共情要 因人而異。 4. 反對過分消極 。 ?“ when” ， 什么時(shí)候發(fā)生的 ？ 要知道事情發(fā)生的時(shí)間 ， 是過去的某個(gè)時(shí)間比如兒童的某個(gè)時(shí)期 ， 還是現(xiàn)在 。 （ 6）雙方可以接受。 2023/3/2 31 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （五）商定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)： 求助者并不都能提供有效的目標(biāo) 被動(dòng)咨詢 目標(biāo)模糊 目標(biāo)不切實(shí)際 2023/3/2 32 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念 （ 1） 有人認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念。 現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派 —— 學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展成功的統(tǒng)整感，對行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。 包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī) 、 商定咨詢目標(biāo) 、 商定咨詢方案 、 實(shí)施方案等一系列重要步驟 。 還要做好追蹤研究 。 義 務(wù) (1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景 ， 出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； (2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； (3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (4)尊重求助者 ， 遵守預(yù)約時(shí)間 ， 如有特殊情況提前告知求助者 。 “如果我是你，我絕不會(huì)這么做 …… ” ?不做或盡量少做評(píng)判 ?是否評(píng)價(jià)應(yīng)遵循是否有利于咨詢 ?不要在求助者還在敘述問題時(shí)評(píng)價(jià) ?不要僅僅只做評(píng)判而沒有具體有說服力的解釋。 它沒有固定的答案，容許求助者自由到發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。 2023/3/2 54 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）鼓勵(lì)技術(shù) 咨詢師通過言語對求助者進(jìn)行鼓勵(lì)，鼓勵(lì)其進(jìn)行自我探索和改變。 2023/3/2 57 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （五）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) 內(nèi)容反應(yīng)又稱為 釋義技術(shù)或說明 。 ?情感反應(yīng)最大的功用就是捕捉求助者瞬間的感受 ?富于技巧的咨詢師擅長于尋找求助者困擾中的矛盾情緒予以突破。 ?參與性概述可使求助者再一次回顧自己的所述，并使面談?dòng)幸粋€(gè)暫停調(diào)整的機(jī)會(huì)。 ?理想和現(xiàn)實(shí)不一致： ?言行不一致 ： ?前后言語不一致： ?咨詢師與來訪者意見不一致： 2023/3/2 65 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 使用面質(zhì)的目的： 協(xié)助求助者促進(jìn)對自己感受、信念、行為及處境的深入了解。 可用嘗試性面質(zhì)。 ?不強(qiáng)求接受。 2023/3/2 71 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （四）情感表達(dá)技術(shù) 情感表達(dá)技術(shù)就是 咨詢師將自己的情緒情感及對求助者的情緒情感等，告知求助者，以影響求助者。 2023/3/2 73 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （五）內(nèi)容表達(dá)技術(shù) 內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行解釋和反饋等。 “對于你剛才的坦率，我非常高興。因而，前者較后者對求助者的影響更為主動(dòng)、積極和深刻。 凝視往往富有敵意 —— 影視劇中，發(fā)生沖突表現(xiàn)。 距離因環(huán)境差異、同性異性、敏感防御性強(qiáng)的求助者和尋求依靠安慰的求助者等等而有所差別。 訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張焦慮情緒等。 集中精力，避免干擾。 2023/3/2 88 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）陽性強(qiáng)化法的操作過程 明確目標(biāo)行為 —— 目標(biāo)行為應(yīng)當(dāng)是可測量分析并反復(fù)強(qiáng)化的，越具體越好。 2023/3/2 91 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、相關(guān)知識(shí) （一）行為療法基礎(chǔ)理論 行為療法又稱為“行為矯正療法”或“行為治療”，是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。其中厭惡療法包括給予有爭議的電擊，催吐劑等和比較柔和的飽和策略。 ?確定達(dá)到第一步的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。 （一）合理情緒療法的基本原理 著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì) 50年代創(chuàng)立。使求助者領(lǐng)悟他的情緒問題不是由于外界事件，而是來自自己持有的不合理信念： （ 1）進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。 2. 對年輕、智力和文化水平高、領(lǐng)悟力強(qiáng)