【正文】 上左右咨詢關(guān)系。 第一，良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件； 第二，良好的咨詢關(guān)系是是達(dá)到理想咨詢效果的先決條件。 激發(fā)求助者的自尊和自信。 信任求助者 保護隱私。 2023/3/2 9 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、對求助者表達(dá)熱情的注意事項 1. 自始至終充滿熱情、耐心 2. 認(rèn)真熱情地幫助求助者表達(dá) 3. 不因求助者表達(dá)的內(nèi)容而批評指責(zé)求助者 4. 遇到阻礙因素時，更加熱情耐心 5. 出現(xiàn)反復(fù)時耐心幫助、不急躁。 真誠還體現(xiàn)在非言語交流上 表達(dá)真誠應(yīng)考慮時間因素 。 2023/3/2 13 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第四單元 共情 一、工作程序及相關(guān)知識： 咨詢師對求助者內(nèi)心世界的理解和體驗就是共情。 4. 對于那些迫切需要理解、關(guān)懷和情感傾訴得求助者，有更明顯的 咨詢效果。 匹配問題 2023/3/2 17 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 表達(dá)共情要 善于把握角色： 咨詢師的共情是指體驗求助者的內(nèi)心 “如同” 體驗自己的內(nèi)心，但永遠(yuǎn)不要變成“就是”，這是共情的真諦。 2023/3/2 20 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、對求助者積極關(guān)注時的注意事項 1. 心理咨詢時必須辯證客觀地看待求助者，包括其積極面和消極面。 ④ 深入探討求助者問題的深層原因 1. 判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度 （參見《心理診斷技能》有關(guān)章節(jié)，略） 2023/3/2 26 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）咨詢目標(biāo)的定義、來源、商定時機和特征 對咨詢目標(biāo)的理解 咨詢目標(biāo)的來源 商定咨詢目標(biāo)的時機 經(jīng)過心理診斷階段，咨詢師已經(jīng)對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面、深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間等，也掌握了求助者的認(rèn)知、情緒、行為及個性等。 2023/3/2 28 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）如何與求助者商定咨詢目標(biāo) 找出求助者的主要問題： 就是求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問題。 （ 2）有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸一些正確的、健康的價值觀。 2023/3/2 35 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第二單元 商定咨詢方案 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 把握咨詢過程不同階段的特點、工作內(nèi)容、要求和重點，理解和掌握咨詢方案的內(nèi)容，學(xué)會和求助者商定咨詢方案。 第三階段 (后期 )—— 鞏固階段 。 商定的心理咨詢方案不是不變的 ， 它可以隨著咨詢的進程而有所調(diào)整 ， 但變動前應(yīng)該經(jīng)雙方商議 。 2023/3/2 43 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 實施咨詢方案 啟 發(fā) 引 導(dǎo) 支 持 鼓 勵 克 服 阻 礙 咨 詢 的 因 素 調(diào) 動 求 助 者 的 積 極 性 2023/3/2 44 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （一）調(diào)動求助者的積極性 向求助者說明心理咨詢的實質(zhì)和咨詢?nèi)〉眯Ч闹饕颉? （ 3）輕視求助者的問題。 功能：這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。 功能： 促進會談 通過對求助者所述內(nèi)容的某一點、某一方面做選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。 咨詢師選擇求助者的實質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語言將其表達(dá)出來。 功能：咨詢師借助于具體化這一咨詢技術(shù)，澄清求助者所表達(dá)的那些模糊不清的觀念及問題，把握真實情況。 2023/3/2 62 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （九）非言語行為的理解與把握 正確把握非言語行為的各種涵義： 全面觀察非言語行為。 促進求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致 使求助者明了自己具有而又被自己掩蓋的資源，并加以利用 通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣。 咨詢者： 你說你愛她，可你為什么最終又離開了她？你自認(rèn)為自己是愛情至上者，為什么就不能排除父母的反對意見呢？你不是認(rèn)為自己是個品行優(yōu)秀的青年嗎？可為什么在她有病，急需你關(guān)懷、幫助、照顧的時候，你反而在她的心上捅了一刀？ 2023/3/2 68 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）解釋技術(shù) 解釋技術(shù)指運用心理學(xué)理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過程等進行解釋。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。前者是咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反應(yīng)求助者敘述中的情感內(nèi)容。廣而言之， 指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開放 等都是一種內(nèi)容表達(dá)。或許你有什么原因，你能告訴我嗎？” 2023/3/2 76 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 2）咨詢師暴露與求助者會談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗。 2023/3/2 78 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （八）非言語行為的運用 在咨詢過程中，會出現(xiàn)大量的非言語行為，其或伴隨言語行為一起出現(xiàn)，對言語內(nèi)容做補充、修正，或獨立地出現(xiàn)，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。 達(dá)爾文在著作 《 人和動物感情的表達(dá) 》 探討“是否相同的表情和姿態(tài)通用于人類的各個種族”。 衣飾反映一個人的個性、經(jīng)濟地位、文化修養(yǎng)、審美情趣等，尤其較能體現(xiàn)求助者來訪時的某種心情。 ?咨詢師進行示范指導(dǎo)。 放松療法的效果因人而異。 設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物 —— 現(xiàn)實可行，有吸引力；同時使用內(nèi)外強化物。 創(chuàng)始人 前蘇聯(lián)巴甫洛夫，美國華生、桑代克和斯金納；英國的艾森克；南非的沃爾甫、拉扎洛斯以及美國的班杜拉、貝克等人。 代幣管制法 是一種利用強化原理促進更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法。 ?使用對求助者而言最強有力的刺激。 要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知。 2023/3/2 100 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 修通階段 運用多種技術(shù)使求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念，從而使情緒癥狀得以減輕消除。 2023/3/2 103 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、相關(guān)知識： 是美國著名心理學(xué)家（ A. Ellis） 于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。 有些人是壞的、卑劣的、邪惡的，他們應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰。 人生中的每一問題，都應(yīng)有一個惟一正確答案。 2023/3/2 109 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 2）與咨詢師有關(guān)的原因： 咨詢師有感而發(fā)的宣泄 咨詢師的評價 咨詢師邏輯能力欠缺，或解釋過多。 （ 2）依賴產(chǎn)生的原因 ?來自與求助者的原因：求助者對咨詢的實質(zhì)理解有誤。 （ 2）正移情： 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現(xiàn)十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀順從。 將阻抗定義為求助者自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識的壓抑， 阻抗的意義在于增強個體的自我防御。 2023/3/2 122 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 卡瓦納 認(rèn)為來自求助者的阻力主要原因有三個，一是因為成長必然帶來某種痛苦，二是因為行為的失調(diào)是機能性的，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機。 阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機，內(nèi)心深處有抵觸 。 （二）工作程序及相關(guān)知識 評估的時間點：包括過程中的評估和結(jié)束前的評定。 相互作用的復(fù)雜性。 2023/3/2 134 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢的效果常通過以下機制起作用： ① 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力 ② 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導(dǎo) ③ 探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟 ④ 協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。 2023/3/2 136 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 總結(jié) ① 心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。 ?行動自覺。 2023/3/2 140 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 (2)忌諱型： 有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。 ② 咨詢師應(yīng)向求助者介紹新咨詢師基本情況，尤其是專業(yè)特長。 既往病史、家族病史（注意可能有遺傳或相互影響的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應(yīng)癥狀。如是否按時、服裝、表情等。 電話心理咨詢記錄 參見書本 186187頁表格 案例記錄保管 ① 保護求助者隱私，對留下的記錄嚴(yán)格管理和保護。第一人稱，盡可能記錄求助者當(dāng)時語氣。 咨詢師的一般印象（包括外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語言表達(dá)、理解能力、配合程度等。 ④ 如有必要原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動。 2023/3/2 141 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對咨詢關(guān)系不匹配的處理： （ 1）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 ?欠缺型：可以進行轉(zhuǎn)介，在無法順利轉(zhuǎn)介情況下，可憑借自己的咨詢經(jīng)驗，嘗試了解。 ?智力正常。 （四）注意事項： 評估效果時注意“蜜月”反應(yīng)現(xiàn)象。 2023/3/2 135 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢各種方法有效的共同因素 ① 咨詢師和求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，所謂“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。 ② 隨機安排： 求助者應(yīng)隨機被分配到咨詢組及非咨詢組。 2023/3/2 129 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果評估的緯度 ① 求助者對咨詢效果的自我評估 ② 求助者社會功能恢復(fù)的情況 ③ 求助者周圍的人特別是家人、朋友、同事的評定 ④ 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較 ⑤ 咨詢師的評定 ⑥ 求助者某些癥狀的改善程度。 （二）工作程序與相關(guān)知識 每次咨詢效果的小結(jié) 包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來自雙方共同的討論，無論誰的小結(jié)，都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進行。 結(jié)束或消除舊的行為的問題： 一些舊的行為，如飲酒、自己憐憫自己、操縱他人、退縮行為、無所事事地浪費時日等日積月累，可能還曾帶來短暫的快樂，抑制這些行為的痛苦常使求助者望而止步。 行為主義將阻抗理解為 個體對于其行為矯正的不服從。 （ 2）有策略的（不傷自尊）、果斷地（態(tài)度明確、堅決）、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系。 2023/3/2 114 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對依賴的處理 （ 1）咨詢時必須講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對咨詢有正確的認(rèn)識和理性的期待。 見 P153頁表格 對多話的處理 P153154 2023/3/2 110 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、識別和處理沉默現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握沉默的意義、產(chǎn)生原因、學(xué)會識別沉默并在咨詢過程處理沉默現(xiàn)象，推動咨詢順利進行。因此人的一生中或多或少會具有某種非理性觀念。 不愉快的事總是由于外界環(huán)境所致，無法支配和控制，因此人對自身的痛苦困擾無法改變。 ABC理論是合理情緒療法的核心理論， 它是 Ellis關(guān)于非理性情緒導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是 強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這事件的解釋和評價所造成。 “黃金規(guī)則” —— 希望 “反黃金規(guī)則” —— 控制 個案：我對他們好 他們卻對我不好 （ 2）合理情緒想象技術(shù) （ 3）家庭作業(yè)： RET自助表和合理自我分析報告（ RSA). 2023/3/2 101 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 4）其他方法： ? 自我管理程序 ?“停留于此” ?RET的行為技術(shù)還包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。 2023/3/2 98 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）使用理性情緒療法的工作程序 心理診斷階段 根據(jù) ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷，尋找求助者問題中的 ABC。 ?重視使用言語、體態(tài)、手勢等進行指導(dǎo)。 2023/3/2 94 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）建立新行為的常用技術(shù) 行為塑造法 （ 1）行為塑造技術(shù)的界定與應(yīng)用。 行為療法的理論認(rèn)為：求助者各種癥狀都是個體在生活中通過學(xué)習(xí)而形成并固定下來。 追蹤評估 —— 隨著行為干預(yù)的進展，應(yīng)讓求助者本人也掌握和使用干預(yù)方法，鞏固效果。 2023/3/2 87 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第