【正文】 無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī) 。 ? 對(duì)于這種不利于咨詢的動(dòng)機(jī)，咨詢師并不需要努力使之改變，而只需以循序漸進(jìn)的方式使其認(rèn)識(shí)內(nèi)心的想法，并認(rèn)識(shí)這種動(dòng)機(jī)可能帶來(lái)的消極結(jié)果。 ? 在這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，咨詢師再幫助對(duì)方建立起有助于咨詢進(jìn)行的動(dòng)機(jī)。 ? 在個(gè)別情況下，當(dāng)這種努力最終歸于失敗時(shí)，咨詢師最好同意對(duì)方停止來(lái)訪。但要告訴對(duì)方，如果對(duì)方愿意的話，隨時(shí)都可以再來(lái)。 (三 )應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn) ? 1．解除戒備心理 ? 2．正確地進(jìn)行診斷和分析 ? 3．以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力 ? 咨詢師進(jìn)行信息反饋時(shí)時(shí) ? 首先告訴對(duì)方某處可能存在著問(wèn)題； ? 其次是爭(zhēng)取得到對(duì)方對(duì)此的一致看法，確認(rèn)阻力存在； ? 進(jìn)而了解阻力產(chǎn)生的原因，以解釋阻力。 ? 有一些求助者對(duì)咨詢進(jìn)展的抵抗十分強(qiáng)烈。 ? 一方面要采取直接揭示其阻力的方法 (不以一種直接的方式不足以對(duì)其阻力產(chǎn)生影響 )； ? 另一方面要考慮對(duì)求助者進(jìn)行較為長(zhǎng)期的咨詢。 ? 應(yīng)對(duì)阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越阻力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展 ? 應(yīng)對(duì)阻力的關(guān)鍵是調(diào)動(dòng)對(duì)方的積極性。 (四 )處理沉默現(xiàn)象 ? 大部分的沉默是由求助者引起的 ， 主要有以下類型： ? (1)懷疑型 。 ? 由于求助者還不完全信任咨詢師 ， 而不把某些信息說(shuō)出來(lái)或尚在猶豫中 ? (2)茫然型 。 ? 有些求助者不知道該說(shuō)什么好 ? (3)情緒型 。 ? 它們可能是由于情緒所致 ， 諸如氣憤 、 恐懼 、 羞愧等 。 ? (4)思考型 。 ? 此時(shí)的沉默是由于正處于一種積極的自我探索之中 ? 凝視空間的某一點(diǎn) ， 往往被認(rèn)為是這種沉默的標(biāo)志性行為 。 ? (5)內(nèi)向型 。 ? 這種沉默源于求助者的個(gè)性原因 ? (6)反抗型 ? 求助者不想講 ， 多為被迫來(lái)咨詢的情況 (四 )處理沉默現(xiàn)象 ? 以上只有第四種情況 （ 思考型 ） 是有建設(shè)性意義的 。 ? 此時(shí)咨詢師最好等待 ， 同時(shí)以微笑 、 目光 、 微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注 、 理解和鼓勵(lì) 。 一般來(lái)說(shuō) ， 不宜打斷求助者思維 ， 若時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ，可關(guān)切地詢問(wèn)協(xié)助對(duì)方思考 。 ? 對(duì)待沉默 ， 咨詢師應(yīng)針對(duì)不同情況采取主動(dòng) 、 有效的措施 。 ? 最重要的是重視良好咨詢關(guān)系的建立 ， 同時(shí)注意提高面談的技巧 。 ? 沉默現(xiàn)象有可能是咨詢過(guò)程中的一種危機(jī) ， 但也可能是一種契機(jī) 。 (五 )調(diào)整多話狀態(tài) ? 出現(xiàn)多話狀態(tài)的原因可來(lái)自兩方面，與咨詢師有關(guān)的原因和與求助者有關(guān)的原因。 ? 前者包括咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時(shí)間的多少等。 ? 多話狀態(tài)與求助者有關(guān)的原因： ? (1)宣泄型 。 只是為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒 ? (2)傾吐型 。 ? 應(yīng)充分尊重他們的需要 ， 耐心地傾聽 。 給他們以安全感 ， 切不可粗暴地打斷 ， 顯得不耐煩或不屑一顧 。 ? (3)癔癥型 。 ? 談話內(nèi)容多有曲折的故事情節(jié) ， 多有夸大色彩 ? 目的主要是為了尋求注意和贊賞 。 ? (4)表現(xiàn)型 。 ? 來(lái)咨詢是為了發(fā)表意見 ， 進(jìn)行評(píng)論 ， 喜歡表現(xiàn)自己 。 ? 尋求注意型的健談?wù)?， 來(lái)訪的目的是為了尋求注意 ， 咨詢師給予注意就能滿足他的要求 。 (五 )調(diào)整多話狀態(tài) ? (5)表白型 。 （ 外歸因 ） ? 咨詢只是為了證明自己沒(méi)問(wèn)題 ， 有問(wèn)題也是別人的問(wèn)題 。 ? 沒(méi)意識(shí)到自己的過(guò)錯(cuò) ， 往往缺乏自知 ? 咨詢師一定要仔細(xì)聽講 ． 切不可對(duì)其指責(zé)或評(píng)論 。 ? 要幫助他們看到自己的錯(cuò)誤 。 要善于運(yùn)用他們的話 、 他們的思維方式 ， 以其之矛攻其之盾 ， 幫助調(diào)整認(rèn)知 。 ? (6)掩飾型 。 健談是內(nèi)心焦慮的反映 。 ? 一般不會(huì)出現(xiàn)在開場(chǎng) ， 而是在快涉及或已涉及某一敏感問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)時(shí) ， 咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松 、 安全的氛圍 。 ? (7)外向型 。 ? 與外向型的求助者面談 ， 比較容易有氣氛 ， 但若不善引導(dǎo) ， 則形同聊天 。 ? 咨詢師要善于及時(shí)把會(huì)談引入正題 。 第四單元 識(shí)別和處理移情 ? 移情 (transference) ? 指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。 ? 發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。 ? 移情通常有兩種不同的類型： ? (1)負(fù)移情 ? 求助者把咨詢師視為過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對(duì)象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗、不配合等。 ? (2)正移情 ? 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛(ài)慕甚至對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛(ài)的成分，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。 移情的形式 ? 移情有直接和間接兩種形式。 ? 直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儙煴磉_(dá)自己的體驗(yàn) ? 我與你聊天感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的 …… ? 間接地表達(dá)自己的感受 ? 我覺(jué)得你的態(tài)度真好，我感到很寬松 ? 求助者表達(dá)自己的情感并非都是移情，只有當(dāng)求助者把自己以前的情感反應(yīng)轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把后者作為過(guò)去情感對(duì)象的替代，對(duì)咨詢師抱有超出咨詢關(guān)系的幻想和情感時(shí)，才是移情的表現(xiàn)。 移情與依賴 ? 移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。 ? 依賴 ? 主要是一種信任； ? 尋求現(xiàn)實(shí)的幫助； ? 多在遇到困難時(shí)來(lái)尋求幫助； ? 尋求心理依靠； ? 對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)； ? 依賴者對(duì)咨詢師的感情色彩淡。 ? 移情 ? 更是一種好感； ? 彌補(bǔ)過(guò)去的感情； ? 時(shí)常想見到咨詢師； ? 尋求感情依靠； ? 尋找替代物。 ? 移情者對(duì)咨詢師的感情色彩濃。 處理移情 ? 移情在精神分析理論中十分重要 ? 認(rèn)為移情再現(xiàn)了求助者以前尤其是兒童時(shí)期生活的某種情感，這種情感長(zhǎng)期被壓抑著而無(wú)處釋放，甚至成為了心理問(wèn)題的一個(gè)“情結(jié)”。 ? 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活環(huán)境中和他有重要關(guān)系的人，把曾經(jīng)給予這些人的感情 (不管是積極的還是消極的 )臵換給了咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。 ? 出現(xiàn)移情是心理咨詢過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，透過(guò)移情，我們可以更好地認(rèn)識(shí)對(duì)方，并運(yùn)用移情來(lái)宣泄對(duì)方的情緒，引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟。 ? 如果求助者對(duì)異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師要有 ? 策略地 (不要傷害求助者的自尊心 ) ? 果斷地 (讓求助者知道咨詢師明確、堅(jiān)決的態(tài)度 ) ? 及早地 (要早期發(fā)現(xiàn)，早期采取明確態(tài)度 )進(jìn)行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系上來(lái)。 ? 如果咨詢師覺(jué)得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。 ? 移情是治療過(guò)程中的過(guò)渡癥狀，咨詢師應(yīng)鼓勵(lì)求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達(dá)自己的思想感情和內(nèi)心活動(dòng)。 ? 求助者在充分宣泄情緒后，會(huì)感到放松，再經(jīng)咨詢師的分析，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會(huì)逐漸化解。 第五單元 簡(jiǎn)易行為矯治 — 陽(yáng)性強(qiáng)化法 ? 工作程序： ? (一 )明確治療的靶目標(biāo) ? 靶目標(biāo)越具體越好 。 設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析 。 ? (二 )監(jiān)控靶行為 ? 評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平 。 詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度 、 程度和后果 。 特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用 。 ? (三 )設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 ? 設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果 。 ? (四 )實(shí)施強(qiáng)化 ? 繼續(xù)記錄靶行為 。 當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化 。 行為療法基礎(chǔ)理論 ? 創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。 ? 應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療，最初是通過(guò)華生等人對(duì)兒童的動(dòng)物恐怖脫敏發(fā)展起來(lái)的。 ? 根據(jù)這一原則而建立的第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是 50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。 ? 第二種成分是操作條件反射。 ? 它的理論基礎(chǔ)是斯金納的工作，在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正。 ? 第三種成分稱為認(rèn)知行為治療。 ? 它代表了兩種不同的治療思想的融合。 ? 20世紀(jì) 70年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術(shù)以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認(rèn)知行為治療程序。 嘭嘭 一見到白兔就聽到強(qiáng)烈的響聲 (反復(fù)數(shù)次 ) 一見到白兔就逃走 白色 白色令人恐怖 著名的白色恐怖實(shí)驗(yàn) 打倒你 ! 打倒你 ! 友善 靜靜的玩 兒童會(huì)模仿大人的行為 陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理 ? 行為主義理論認(rèn)為 ? 如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)； ? 如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。 ? 陽(yáng)性強(qiáng)化法 ? 雖然賞與罰有時(shí)可以相輔相成，但獎(jiǎng)勵(lì)的辦法對(duì)行為的影響更大。 ? 以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。 ? 代幣法 ? 精神科病房或慢性病療養(yǎng)院常常使用陽(yáng)性強(qiáng)化法調(diào)節(jié)求助者的行為。 ? 陽(yáng)性強(qiáng)化法近些年來(lái)也被廣泛地應(yīng)用于兒童行為問(wèn)題矯治。 第六單元 合理情緒療法 ? 工作程序 ? (一 )心理診斷階段 ? (二 )領(lǐng)悟階段 ? (三 )修通階段 ? (四 )再教育階段 合理情緒療法基本原理 ? 合理情緒療法 (Rational— Emotive Therapy， 簡(jiǎn)稱 BET) ? 美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯 (AEllis)于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法 ? 旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。 ? 強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。 ? 使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事件的不正確解釋和評(píng)價(jià)。 ? ABC理論是其核心理論，是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論 ?主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。 ?個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因 “ ABC”理論模式圖 D 干預(yù) 非理 性 信念 B 信念 激發(fā) A 事件 C 結(jié)果 E 理性信念 替代 “ ABC”理論模式 ? A (activating events) 指激發(fā)事件 ? B (Beliefs) 指信念 ? C (Consequences)指情感反應(yīng)的行為結(jié)果 ? D (Disputing ) 對(duì)非理論信念的干預(yù) ? E (effective) 用有效的理性信念替代 非理性信念 產(chǎn)生情緒困擾的 11類不合理信念 ? (1)每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛(ài)和贊許 。 ? (2)個(gè)人是否有價(jià)值 ， 完全在于他是否是個(gè)全能的人 ， 即能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就 。 ? (3)世界上有些人很邪惡 、 很可憎 ， 所以應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰 。 ? (4)如果事情非己所愿 ， 那將是一件可怕的事情 。 ? (5)不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所致 ， 不是自己所能控制和支配的 ， 因此人對(duì)自身的痛苦和困擾也無(wú)法控制和改變 。 ? (6)面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情 ，倒不如逃避它們 。 產(chǎn)生情緒困擾的 11類不合理信念 ? (7)人們要對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕 ， 應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性 。 ? (8)人必須依賴別人 。 特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人 ，只有這樣才能生活得好些 。 ? (9)一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為 ， 而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的 。 ? (10)一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問(wèn)題 ， 并為他人的問(wèn)題而悲傷 、難過(guò) 。 ? (11)對(duì)人生中的每個(gè)問(wèn)題，都應(yīng)有一個(gè)惟一正確的答案。如果人找不到這個(gè)答案，就會(huì)痛苦一生。 不合理信念三個(gè)主要特征 ? 絕對(duì)化的要求 ? 指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。這種特征通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類詞聯(lián)系在一起。 ? 過(guò)分概括化 ? 一種以偏概全的不合理的思維方式。它是個(gè)體對(duì)自己或別人不合理的評(píng)價(jià)，其典型特征是以某一件或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值。 ? “評(píng)價(jià)一個(gè)人的行為而不是去評(píng)價(jià)一個(gè)人” ? 糟糕至極 ? 一種對(duì)事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性的預(yù)期的非理性觀念。 ? 面對(duì)不好的事情，應(yīng)努力接受現(xiàn)實(shí)，可能的情況下去改變，不能改變時(shí)去學(xué)會(huì)如何在這種狀態(tài)下生活下去 幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo) ? 埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)： ? ①自我關(guān)懷； ? ②自我指導(dǎo)； ? ③寬容； ? ④接受不確