【正文】 2023/3/2 29 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 確定從哪個問題入手 ?找出系列問題中最重要的 ?找出最想解決的問題 ?問題有主次難易 ?決定首先解決的問題需咨詢雙方交流達成一致。 ?咨詢的最高境界是授人以“漁”而不是授人以“魚”。 （ 3）將快樂、滿足作為目標 （ 4）將適應環(huán)境作為目標： 2023/3/2 33 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 不同咨詢流派有不同的目標： （ 1）馬斯洛認為自我實現的有一些共同點。 交互分析學派 —— 有創(chuàng)作自由，策略自由，成為自主性的人；幫助他們檢測早年決定，并在覺察的基礎上作新的決定。 2023/3/2 36 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 二、工作程序與相關知識 (一 )劃分咨詢階段 咨詢是由一連串有序的步驟組成的一個過程 。 第二階段 (中期 )—— 咨詢階段； 心理咨詢最核心 、 最重要的實質性階段 。 咨詢的總結 、 提高階段 。 要做好咨詢的回顧總結 ， 鞏固咨詢成果 ， 使求助者把學到的東西運用于今后的生活中 ， 提高自己的心理健康水平 。 2023/3/2 40 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 責 任 (1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料； (2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； (3)完成雙方商定的作業(yè) 。 權 利 (1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料； (2)有權利選擇合適的求助者； (3)本著對求助者負責的態(tài)度 ， 有權利提出轉介或中止咨詢 。 （二）對求助者啟發(fā)、引導，支持、鼓勵 啟發(fā)引導 （ 1）啟發(fā)引導什么 ?建立良好的人際關系 ?深化自我認識，認識內外部世界 ?認識領悟解決內部沖突 ?矯正錯誤認識 ?學會接納現實 ?增加心理自由度 ?構建新行為模式 ?塑造良好個性 ?掌握心理學的知識和技巧 2023/3/2 45 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 （ 2）如何進行啟發(fā)引導 支持鼓勵 ?提升求助者解決自身問題的信心。按照自己的想法或習慣，對求助者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論。 （ 4）干 擾、轉移求助者的話題。 2023/3/2 51 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 （二）開放式提問和封閉式提問技術 開放式提問技術 咨詢時提出的問題沒有預設的答案，求助者也不能簡單地用一兩個字，或一兩句話來回答，從而盡可能多地收集求助者的相關信息資料。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當地終止其敘述。 咨詢中通常把封閉性提問和開放性提問結合起來，效果會更好。 2023/3/2 55 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 咨詢片斷： 來訪者： 我不能忍受別人對我的視而不見，我會瘋掉的。 該技術只在求助者的表達出現疑問、不合理、與常情不符的情況下使用。 最好引用求助者言談中有代表性、敏感、重要的詞語。 ?情感反應的最有效方式是針對求助者現在而不是過去的感情。同時促使求助者弄清自己的所思所感，促進咨詢順利進行。 咨詢片段見課本 P104頁 2023/3/2 61 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 （八）參與性概述 咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來，相當于內容反應和情感反應的整合。盡管非言語行為有它一定的涵義，但這種涵義并不是唯一的。 2023/3/2 64 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 二、工作程序與相關知識 （一）面質技術 面質（ confrontation),又稱質疑、對質、對峙、對抗、正式現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾 ,促進求助者的探索，最終實現統(tǒng)一。 沒有支持的面質會發(fā)生災害，而沒有面質的支持則是貧血的。 要以良好咨詢關系為基礎。 解釋被認為面談技巧中最復雜的一種，它與釋義的差別在于，釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容，解釋則是在咨詢師的參考框架上，運用心理學理論和人生經驗為求助者提供一種認識自身問題以及認識自己和周圍關系的新思維、新理論、新方法。 ?解釋因人而異，考慮求助者的特點。 根據某種心理咨詢理論進行指導，針對來訪者不同原因，不同情況采用不同理論技巧予以具體指導。 完形學派： 采用角色扮演指導來訪者體驗不同角色的思想、情感和行動。 ?情感表達可以針對求助者。 咨詢師以開放的情緒分擔方式為求助者做出示范，促進求助者的自我表達。 注意事項： 措辭力求和緩、尊重；咨詢師不應該認為自己的忠告和意見是唯一正確，必須實行的。 ?正信息：使求助者得到正強化，使其愉悅和受到鼓勵。一般比較簡潔。 影響性概述與參與性概述不同，前者概述的是咨詢師表達的觀點，而后者概述的是求助者敘述的內容。 非言語行為在咨詢中的作用 ?加強言語、配合言語、實現反饋、傳達情感 等。目光范圍過小產生壓迫感，過大顯得散漫隨便。 2023/3/2 80 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 身體語言： 身體、手勢的運動和位置在溝通中起著重要作用。 2023/3/2 81 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 空間距離 距離以 1米左右為宜。 2023/3/2 82 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 第四單元 放松訓練 一、學習目的 理解和掌握放松訓練的原理，掌握操作步驟，指導求助者學會放松，并掌握注意事項。行為療法相信只要 行為 改變，所謂態(tài)度及情感也就會相應改變。 ?強化求助者的練習。 既強調身體肌肉的放松，更強調精神、心理的放松，咨詢師幫助求助者體驗身體放松后的感覺。 促進求助者領悟，目的是能在日常生活環(huán)境中隨意放松，運用自如。 陽性強化法又稱為“正強化法”或“積極強化法”，通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產生。 2023/3/2 89 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 實施強化 —— 行為與強化物緊密結合；采用社會性強化物或者間歇性強化的方法，以防出現對強化物脫敏的現象。 ?隨時間進程，強化物可由物質刺激變?yōu)榫癃剟?，直至撤銷強化物。 理論基礎主要有經典條件反射、操作條件反射強化學說、模仿學習理論等。 特殊性懲罰包括束縛身體、隔離、厭惡療法。代幣是指可以在某一范圍內兌換物品的證券，其形式有小紅旗、小鐵牌、小票券等。 ?根據觀察到的現象，考慮需要塑造的最終目標行為。 ?不斷地改變中間過程的行為目標。 2023/3/2 97 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 二、工作程序及相關知識： 合理情緒療法（ Rationalemotive Therapy， 簡稱 RET)也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產生情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法。 核心理論稱為 ABC理論。 2023/3/2 99 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 領悟階段 與前一階段無嚴格區(qū)別，只是在尋找和確立不合理信念上更加深入。 （ 1）與不合理信念辯論： 合理情緒療法中最常用最具特色的方法，源自蘇格拉底的“產婆術”。問題嚴重者不會達到不再有不合理信念的程度。 這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。 2023/3/2 104 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 序號 合理信念 不合理信念 1 大都是基于一些已知的客觀事實 包含更多主觀臆測成分 2 能使人保護自己，努力使自己生活愉快 使人產生情緒困擾 3 能使人更快達到自己的目標 使人難以達到現實的目標而苦惱 4 會使人不介入他人的麻煩 主動介入他人麻煩 5 能使人阻止或很快消除情緒困擾 長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當的反應。 如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事。 人必須倚賴某些比自己強的人。 2023/3/2 106 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 不合理信念的特征 絕對化要求 過分概括化 糟糕至極 2023/3/2 107 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 合理情緒療法的基本人性觀： 人既是理性的，也是非理性的。 完美目標。 （ 3）與求助者有關的原因 可概括為以下類型：宣泄型、傾吐型、臆癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型等。 P155156 2023/3/2 112 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 三、識別和處理依賴現象 （一）學習目標 理解并掌握依賴的定義、產生原因，學會識別依賴并在咨詢過程中處理依賴現象，推動咨詢順利進行。 ?來自于咨詢師的原因：咨詢師的理念出現偏差，認為咨詢師應該更積極替求助者解決問題，過于主動，導致依賴。 2023/3/2 115 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 四、 識別和處理移情 （一）學習目標 理解并掌握移情的定義、表現及產生原因，學會識別移情，妥善處理移情現象，推動咨詢順利進行。 2023/3/2 117 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 處理移情現象 （ 1）向求助者說明這是心理咨詢過程中可能出現的現象。 （二）工作程序及相關知識 阻抗的表現 指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進展，甚至使咨詢難以順利進行的一種現象。 羅杰斯將阻抗看作 個體對于自我暴露及其情緒體驗的抵抗，目的在于不使個體的自我認識與自尊受到威脅。 講話內容上的阻抗： 理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題等。 阻力來自成長中的痛苦 開始新行為的問題： 建立新的價值觀、信念、行為方式是困難而痛苦的過程。 阻抗的產生源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 2023/3/2 125 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 （三）處理阻抗現象 通過建立良好的咨詢關系解除戒備心理（共情、關注和理解， 站對陣營 ） 正確地進行診斷和分析 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力 使用咨詢技巧突破阻抗 2023/3/2 126 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 第八單元 咨詢效果的評估 一、階段小結與效果鞏固 （一）學習目標 掌握階段性小結的時機和內容，學會如何進行階段性小結，鞏固咨詢效果。 ?咨詢有一定效果，但問題仍然存在。 咨詢效果的評估內容：圍繞咨詢目標展開。 ② 咨詢的連續(xù)性： 每次咨詢還需要有內在的連續(xù)性，成為整個咨詢環(huán)節(jié)中的一環(huán)，通向更高的目標。 2023/3/2 132 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 對心理咨詢效果進行客觀研究的條件 ① 設對照組： 設立與咨詢組在動機、年齡、性別、問題類型、嚴重程度及病程長短等方面均相似的對照組。 2023/3/2 133 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 制約心理咨詢有效性的三方面因素： ① 一般性有效因素 ： 如求助者的改善動機，對咨詢者的信心，得到幫助產生的希望。 ⑤ 通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式； ⑥ 幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。 ④ 咨詢師本身的特征。 ② 理想的咨詢過程，其效果表現為從外到里，由淺入深，初期效果表現為自覺癥狀改善，中期效果表現為行為表層的好轉，后期表現為人格趨于成熟。 （二）工作程序與相關知識 選擇合適的咨詢對象 ?動機正確。 2023/3/2 138 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 ?匹配性好。 2023/3/2 139 心理咨詢師培訓 心理咨詢技能 判斷求助者是否適合自己咨詢 ?特別適宜：對求助者背景熟悉，對所遇問題解決方法熟悉，彼此有接近的價值觀，個性適合，容易產生信任和親切。 (3)沖突型： 咨詢師和求助者可能在個性等方面存在某種不協(xié)調。 ?沖突型：善于接納，避免與求助者在個性和觀點上發(fā)生沖突。 ③ 對接手的新咨詢師，應詳細介紹情況，提供分析，但不宜泄露求助者隱私。 （二）工作程序與相關知識 咨詢記錄的內容和要求 （ 1）心理咨詢個案所包括的各項內容 一般背景資料（性別、年齡、民族、職業(yè)、職務、職稱、文化程度、婚姻狀況、聯絡方式等。 心理測試結果。 咨詢各階段及效果分析。 ② 簡明記錄咨詢中的會談內容。 階段性小結記錄 ① 會談內容概要，特別要注意會談內容的變化。 ② 在研究、教學、著書時使用個案一是要做必要加工，不至