【正文】 過程中就應該不斷地總結效果 ， 及時進行調(diào)整 。 但結束前的評定是對整個咨詢過程成效的評價 ，更全面 、 更重要 。 （ 二 ） 評估的維度 咨詢效果評定可以從幾個維度來進行： （ 1） 求助者對咨詢效果的自我評估 。 （ 2） 求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實 。 （ 3） 求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定 ， 特別是家人 、 朋友和同事 。 （ 4） 求助者咨詢前后心理測試結果的比較 。 （ 5） 咨詢師的評定 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第九單元 咨詢效果的評估 （ 三 ） 咨詢效果的階段性 、 全程性分析 一個完整的心理咨詢過程是由一系列步驟 、 若干次談話所組成的 。 如何使每次咨詢既有獨立性又有連續(xù)性 ， 達到循序漸進 、步步提高的效果 ， 是需要咨詢師好好把握的問題 。 每次咨詢都有一個相對完整的過程 ， 有咨詢目標 ， 有進入 、 有高潮 、 有收尾 ， 形成一個相對獨立的咨詢單元 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第九單元 咨詢效果的評估 相關知識 在評價心理咨詢效果時 ， 會遇到許多復雜的條件和不同的因素 ， 因而引起對咨詢效果評價的矛盾結果及其一系列困難 。 第一是效果的標準問題 。 臨床心理學中所謂 “您好 — 再見 ”效應 第二是安慰劑作用 。 第三 ， 相互作用的復雜性 。 如果對心理咨詢的效果進行客觀研究 ， 應做以下工作： 設對照組 。 隨機安排求助者 。 客觀評分 。 考慮勝任能力 。 進行隨訪 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第九單元 咨詢效果的評估 分析制約心理咨詢有效性的因素： 一是一般性有效因素 ， 如求助者希望改善自身狀況動機 ， 對工作人員的信心 ， 因得到幫助而產(chǎn)生的希望 ， 以及工作人員的關切等； 二是特殊性有效因素 ， 即針對性的咨詢； 三是求助者本身的潛在適應能力與生長 、 復愈的能力 。 心理咨詢的效果常通過以下機制起作用 ： 即宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力； 鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導； 探尋求助者的潛意識并使求助者領悟； 協(xié)助求助者改進認知結構 ， 學會合理思維； 通過學習與訓練來建立積極 、 有效的行為模式； 幫助求助者排除心理行為障礙 ， 促進自然復愈與成長等 。 心理咨詢的療效可視為咨詢師 、 求助者與咨詢方法三者的函數(shù) 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第九單元 咨詢效果的評估 心理咨詢各種方法有效的共同因素歸納如下： ① 咨詢師與求助者之間建立的和諧 、 信任關系 ， 這是最基本的共同特點 。 （ 1979） 把這種關系稱為 “人際交往的專業(yè) ”關系 。 ② 求助者求治的強烈動機 、 積極態(tài)度 。 Bergin和 Lambert指出 ， 求助者原已具有的因素 ， 如要求咨詢的動機等 ， 是影響咨詢效果的最大變量 。 ③ 有一套雙方都相信的理論和方法 。 （ 1989） 認為 ， 最重要的并不在于如何精確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問題 ， 而是如何對問題作合乎邏輯的解釋 。 ④ 咨詢師本身的特征 。 準確的共情 、 不求報償?shù)臒崆橐约罢\懇 ， 對于能否取得積極的咨詢效果是很重要的 （ ， 1976） 。 對求助者的調(diào)查大多表明 ， 他們強調(diào)咨詢師是善于理解人 、 接納人 、 尊重人 、 鼓勵人的朋友 ， 是樂于助人 、令人信賴的人 。 同慈祥 、 善良的形象相比 ， 技術手段就顯得次要了 （ ，1984） 。 ⑤ 促進求助者的認知改變 、 情緒調(diào)節(jié) 、 行為改善 。 一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應變能力 ， 大多數(shù)學派都承認這是一個基本要領 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十單元 案例記錄整理與保管 （ 一 ） 掌握案例記錄的內(nèi)容和要求 1． 心理咨詢個案所包括的各項內(nèi)容 (1)一般背景資料 (性別 、 年齡 、 民族 、 職業(yè) 、 職務 、 職稱 、 文化程度 、 婚姻狀況 、 聯(lián)絡方式等 ) (2)來訪原因 (學習問題 、 工作問題 、 婚戀問題 、 情緒問題 、 個性問題 、 人際關系 、 子女教育 、 疾病困擾或求助者表達的其他重要問題 )。 (3)現(xiàn)主要癥狀 (指當前問題或癥狀的程度 、 頻率 、 發(fā)生時間及起因 )。 (4)家庭關系 、 人際關系 、 個人成長經(jīng)歷和社會支持體系 。 (5)個人的情緒 、 個性特征 、 興趣愛好 、 自我認識評價及常用的應對方式 。 (6)既往病史 、 家族病史 (注重可能有遺傳或相互影響的精神 、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應特征 ) (7)心理測試結果 (根據(jù)需要所做的智力 、 情緒 、 人格 、 適應性 、 心理健康狀況 、 神經(jīng)心理等測試結果 )。 (8)咨詢師的一般印象 (包括外貌 、 儀表 、 情緒 、 注意水平 、 防御方式 、 語言表達 、 理解能力 、 配合程度等 )。 (9)診斷與評價意見 。 ⑽ 處理意見與咨詢方案 。 ⑾ 咨詢各階段及效果分析 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十單元 案例記錄整理與保管 （ 一 ） 掌握案例記錄的內(nèi)容和要求 2． 案例記錄的要求 心理咨詢關系是一種特殊的契約關系 。 在這一關系中所實施的專業(yè)性談話中 ， 咨詢記錄起著非常重要的作用 ， 它保證了咨詢關系的專業(yè)性 。 可以認為 ， 缺少咨詢記錄的咨詢是一種不負責任的咨詢 。 每次咨詢之后 ， 咨詢師應拿出時間來詳細地做好咨詢記錄并反思咨詢過程中的策略 。 特別對初學者來講 ， 每次心理咨詢之后 ， 一定要養(yǎng)成做好咨詢記錄和反思的習慣 。 心理咨詢記錄可以分為三種 ， 即每次的咨詢記錄 、 總結幾次咨詢情況的記錄和咨詢終結時或中斷時的最終記錄 。 （ 二 ） 每次咨詢記錄 。 首先 ， 記錄求助者來訪時的特征 。 其次 ， 將咨詢中的談話內(nèi)容簡明扼要地記錄下來 。 第三 ， 對咨詢中的印象的總結 。 第四 ， 綜合對咨詢的話題 、 求助者主訴的內(nèi)容 、 問題的記錄 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十單元 案例記錄整理與保管 （ 三 ） 階段性小結記錄 咨詢師在一段時間的咨詢之后 ， 還應將幾次的咨詢經(jīng)過詳細地記錄下來 。 通過這種階段性的總結 ， 可以發(fā)現(xiàn)許多新的事實和問題的實質(zhì) ， 從而把握關鍵 ， 促進心理咨詢的順利開展 。 為了明確咨詢的經(jīng)過 ， 可以使用表 3的 “經(jīng)過一覽表 ”和表 4的 “經(jīng)過概要紀錄表 ”。 記錄的要點如下： (1)談話內(nèi)容的概要 。 主要總結一下咨詢時的談話內(nèi)容 。 特別要注意談話內(nèi)容的變化 。 (2)在咨詢室內(nèi)外求助者的變化 。 （ 四 ） 咨詢終結時或中斷時的總結記錄 心理咨詢已經(jīng)達到預期的咨詢目標 ， 或心理咨詢因故中斷的時候 ， 咨詢師應盡早做出總結記錄 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十單元 案例記錄整理與保管 （ 五 ） 案例記錄的保管 為了保護求助者的隱私 ， 對于留下的記錄必須嚴格管理和保護 。 咨詢?nèi)藛T如將記錄用作研究資料 ， 例如咨詢室內(nèi)部或外部開會研究或刊物發(fā)表時 ， 需要慎重對待 。 咨詢師在被邀請作有關講座時經(jīng)常會舉自己心理咨詢中遇到的案例 。 此時 ， 絕對不能暴露求助者的身份 ， 不能觸及求助者的秘密和隱私問題 ， 無論求助者本人是否在場 。 三 、 注意事項 保密在心理咨詢中具有十分重要意義 。 離開了保密 ， 就失去了求助者對咨詢師的信任感和對咨詢的安全感 ， 咨詢就難以正常進行 。 保密既是職業(yè)道德的要求 ， 也是咨詢工作的需要 。 但保密并不是無限度 、 無條件的 ， 有些情況下 ， 違反保密要求可能對求助者更有利 ， 此為正當泄密 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十一單元 咨詢關系的匹配 工作程序 （ 一 ） 選擇合適的咨詢對象 （ 1） 智力正常 。 （ 2） 年齡適宜 。 （ 3） 內(nèi)容合適 。 （ 4） 人格正常 。 （ 5） 動機正確 。 （ 6） 信任度高 。 （ 7） 行動自覺 。 （ 8） 匹配性好 。 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十二單元 必要的轉(zhuǎn)介 工作程序 （ 一 ） 判斷求助者是否適合自己咨詢 1． 欠缺型 由于咨詢師的訓練重點不一 ， 擅長內(nèi)容不一 ， 因而 ， 對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂 、 不擅長 。 2． 忌諱型 忌諱型指有些咨詢師在價值觀念上 、 情感方式上很可能對某些人 、 某些咨詢內(nèi)容 ，持有某種程度的敏感 、 偏見 、 忌諱 ， 如果這樣的話 ， 就很容易走入誤區(qū) 。 3． 沖突型 咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào) ， 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施 第十二單元 必要的轉(zhuǎn)介 （ 二 ） 在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介 有些求助者的問題若及早發(fā)現(xiàn) ， 采取針對性的咨詢策略 ， 就可得到有效的幫助 ，否則誤了時機 ， 就會加重病癥 ， 釀成不良后果 。 為此 ， 咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜 ， 或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時 ， 就應該以高度的責任感和良好的職業(yè)道德 ， 明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師 ， 或及時中止咨詢 ， 推薦其去尋找更有效的幫助 。 除了咨訪不匹配 ， 咨詢師難以勝任的原因外 ， 咨詢師因工作變動 、 較長時間不在崗位等 ， 也需要轉(zhuǎn)介 。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 7, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 17:00:0717:00:0717:003/7/2023 5:00:07 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :00:0717:00Mar237Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 17:00:0717:00:0717:00Tuesday, March 7, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :00:0717:00:07March 7, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 7日星期二 下午 5時 0分 7秒 17:00: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 下午 5時 0分 :00March 7, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 7日星期二 5時 0分 7秒 17:00:077 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 5時 0分 7秒 下午 5時 0分 17:00: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 7, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 17:00:0717:00:0717:003/7/2023 5:00:07 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :00:0717:00Mar237Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 17:00:0717:00:0717:00Tuesday, March 7, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :00:0717:00:07March 7, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 7日星期二 下午 5時 0分 7秒 17:00: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 下午 5時 0分 :00March 7, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 7日星期二 5時 0分 7秒 17:00:077 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 5時 0分 7秒 下午 5時 0分 17:00: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , March 7, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 17:00:0717:00:0717:003/7/2023 5:00:07 PM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :00:0717:00Mar237Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 17:00:0717:00:0717:00Tuesday, March 7, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :00:0717:00:07March 7, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 7日星期二 下午 5時 0分 7秒 17:00: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 5時 0分 :00March 7, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 7日星期二 5時 0分 7秒 17:00:077 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息