【正文】 能 第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實(shí)施 第一單元 實(shí)施咨詢方案的策略和框架 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)： 理解并掌握實(shí)施咨詢方案的策略和框架，學(xué)會調(diào)動求助者的積極性，通過啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵等方式，促進(jìn)求助者成長發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。 2023/3/2 49 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 2）急于下結(jié)論。 2023/3/2 52 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 封閉式提問技術(shù) 咨詢時提出的問題沒有預(yù)設(shè)的答案，求助者的回答不需要展開，從而使咨詢時可以明確某些問題。具體表現(xiàn)為咨詢師直接的 重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語 如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”或其他非常明確的語言來強(qiáng)化求助者的敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步表達(dá)探索。 咨詢師把求助者陳述的主要內(nèi)容經(jīng)過 概括、綜合與整理 ，用自己的話再反饋給求助者，以達(dá)到加強(qiáng)理解、促進(jìn)溝通的目的。 2023/3/2 59 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （七）具體化技術(shù) 咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確的表達(dá)他的 觀點(diǎn) 、所用的 概念 、所體驗(yàn)的 情感 以及所經(jīng)歷的 事件 。 ?一次面談結(jié)束前、一階段完成或一般情況下都可使用，只要認(rèn)為對求助者所說的某一內(nèi)容已基本清楚。 激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己，面對現(xiàn)實(shí)，由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。 2023/3/2 67 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 下列咨詢者使用的面質(zhì)技術(shù)是否恰當(dāng)？請予以分析。 2023/3/2 70 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）指導(dǎo)技術(shù) 咨詢師直接地指示求助者做某件事，說某些話或以某種方式行動。 情感表達(dá)與情感反應(yīng)不同。 其實(shí)咨詢過程中各項(xiàng)影響技巧都離不開內(nèi)容表達(dá)，都是通過內(nèi)容表達(dá)起作用?！? ?負(fù)信息：注意它可能產(chǎn)生的副作用 “你遲到了 20分鐘，我覺得有些不愉快。 注意事項(xiàng)： 影響性概述可在面談中間使用，也可在結(jié)束時使用，有時常和參與性概述一起使用。 面部表情： 心理學(xué)家珍 .登布列頓關(guān)于推銷員如何了解顧客的心理。 衣著及步態(tài)。 2023/3/2 84 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）放松療法的操作步驟及實(shí)施過程 一般操作步驟 ?咨詢師介紹原理。 放松引導(dǎo)語有錄音和口頭兩種，訓(xùn)練開始時，口頭引導(dǎo)更便于求助者接受和掌握。 監(jiān)控目標(biāo)行為 —— 觀察記錄該行為發(fā)生的頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時間及制約因素，從而確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。興起于 20世紀(jì) 50年代。 2023/3/2 93 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 消退法 指對不良行為不予注意，不給予強(qiáng)化使其逐漸削弱直到消失。 ?改變環(huán)境條件，造成求助者有表現(xiàn)被期望反應(yīng)的最大可能性。 認(rèn)為引起人情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知內(nèi)容。 （ 2）將不合理信念與求助者的負(fù)性的情緒行為聯(lián)系起來。 3. 能取得滿意療效，與咨詢師自身能否不斷與自己的不合理信念辯論，減少自身的非理性成分有關(guān)。 個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人 ,即能在人生的每個環(huán)節(jié)和方面都有所成就 。 一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題悲傷難過。 （二）工作程序與相關(guān)知識 多話現(xiàn)象的表現(xiàn)和原因 （ 1）對多話的判定 求助者或咨詢師是否多話受咨詢師角色定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的長短等因素影響，不同的咨詢師對多話的理解可能是不同的。 2023/3/2 113 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 依賴的表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因 （ 1）依賴的表現(xiàn) 咨詢是建立在求助者主動地基礎(chǔ)上，如果求助者自己 希望、等待、要求、依靠 咨詢師替自己解決問題，則可能出現(xiàn)了依賴。 2023/3/2 116 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 移情的表現(xiàn)和原因 （ 1）負(fù)移情： 求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦和壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，從而在行動上表現(xiàn)不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。 弗洛伊德最早提出阻抗的概念。 咨詢關(guān)系上的阻抗： 不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客送禮等。 阻抗來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī)。 2023/3/2 128 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、咨詢效果的評估 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握評估咨詢效果的時間、內(nèi)容及評估指標(biāo)。 安慰劑作用。 ③ 求助者本身的潛在適應(yīng)力和成長復(fù)愈力。 ⑤ 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 ?信任度高。 ?不相適宜： (1)欠缺型 ： 對于咨詢內(nèi)容不懂或不擅長。 2023/3/2 142 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： ① 轉(zhuǎn)介需事先征求求助者意見，尊重求助者，并以求助者易于接受的方式說明理由。 2023/3/2 144 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用應(yīng)對方式。 2023/3/2 145 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 每次咨詢記錄的基本程序 ① 記錄求助者咨詢時特征。 2023/3/2 146 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢終結(jié)或中斷時的總結(jié)記錄 參見書本 P185頁咨詢結(jié)束記錄表。 ③ 對咨詢中印象的總結(jié)。） 診斷與評價意見。不宜與求助者再進(jìn)行交流。多聽少說，深入思考，查閱資料，詢問專家。 ?年齡適宜。 一個人的癥狀與問題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢之外的諸因素。 ② 求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度。 ③ 客觀評分： 咨詢各階段，對關(guān)鍵性變化需用可靠的技術(shù)評價，并由客觀的觀察者進(jìn)行。 (咨詢師、求助者及他人三方的評定；功能恢復(fù)、癥狀好轉(zhuǎn)量表支持。 2023/3/2 127 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) （三）布置家庭作業(yè) （四）正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 （五）處理咨詢失誤 幾種咨詢結(jié)果 ?效果顯著，問題順利解決，求助者適應(yīng)力明顯提高。 2023/3/2 123 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來自功能性的行為失調(diào) 功能性行為失調(diào)是指失調(diào)的行為是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。 它或者是由于個體對于心理咨詢心存疑慮，或由于個體缺乏其行為變化的環(huán)境條件。 （ 3）難以處理時，可以轉(zhuǎn)介。 （ 2）對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。 （二）工作程序與相關(guān)知識 沉默的表現(xiàn)和原因 首先分辨沉默是客觀存在還是來源于咨詢師的主觀感受：求助者的形象、問題等對咨詢師形成壓迫；咨詢師本身存在不安、壓抑等情緒，容易夸大出現(xiàn)的沉默。 合理情緒療法的目標(biāo)： 自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。 面對現(xiàn)實(shí)中的困難和承擔(dān)責(zé)任是件不容易的事，不如逃避。 合理情緒療法還認(rèn)為人們可以通過改變自己的想法觀念來改變控制其情緒行為結(jié)果，其中使用的重要 方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒及行為治療效果。 再教育階段 鞏固效果，除采用前面的方法技術(shù)外，還可以使用技能訓(xùn)練，幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程及情緒行為表現(xiàn)方面重建新的反應(yīng)模式。 （ 1）不合理信念的主要特征： 絕對化的要求 /過分概括化 /糟糕之極 （ 2）注意求助者次級癥狀的存在，即問題可能不簡單表現(xiàn)為一個ABC。 2023/3/2 95 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 行為漸隱技術(shù) 漸隱技術(shù)是先利用明顯線索，幫助形成正確反應(yīng)，然后逐漸消退這些線索，使他們達(dá)到與自然環(huán)境相同的水平，再讓行為者利用這些自然線索，做出正確的反應(yīng)。 通過強(qiáng)化手段，矯正人的行為，使之逐步接近某種適應(yīng)性行為模式的強(qiáng)化治療技術(shù)。治療過程中可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專門程序，逐步消除不良行為，經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適應(yīng)的行為反應(yīng)。 2023/3/2 90 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）使用注意事項(xiàng) ?目標(biāo)行為單一具體，如有多個目標(biāo)要改變，需逐一進(jìn)行。 二、工作程序 （一）陽性強(qiáng)化法的基本原理 行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。 2023/3/2 85 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 幾種簡便易行的放松訓(xùn)練 （ 1）呼吸放松法 ?鼻腔呼吸放松法 ?腹式呼吸放松法 ?控制呼吸放松法 （ 2）肌肉放松法 （ 3）想象放松法 2023/3/2 86 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）放松訓(xùn)練使用的注意事項(xiàng) 第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者師范，減輕焦慮，提供模仿信息。 2023/3/2 83 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （一）放松療法的原理 放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立發(fā)展起來的。 聲音特質(zhì)：音質(zhì)、音量、音調(diào)和言語速度。 ?非言語行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的重要保證。 自我開放的內(nèi)容、深度、廣度都應(yīng)與求助者涉及的主題相關(guān)?；蜷_放對求助者的態(tài)度評價，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、情感等，它與情感表達(dá)和內(nèi)容表達(dá)十分相似，是二者的一種特殊組合。 ?一般不做負(fù)性情感表達(dá)。 行為主義： 指導(dǎo)求助者做各種訓(xùn)練。 ?解釋前了解情況，把握準(zhǔn)確，明確自己想解釋的內(nèi)容。 避免個人發(fā)泄 。 如何看待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致。“我感到傷心絕望”“我快煩死了”等 過分概括：以偏概全的思維方式，把對個別事件的意見上升為一般性的結(jié)論。 2023/3/2 58 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （六）情感反應(yīng) 情感反應(yīng)是指咨詢師把求助者所陳述的有關(guān)情緒情感的內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者，以達(dá)到加強(qiáng)對求助者情緒情感的理解、促進(jìn)溝通的目的。不管我做什么，都沒有用。 花費(fèi)時間而且不得要領(lǐng) 。 2023/3/2 50 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng) 最常用最簡便的動作是點(diǎn)頭。 2023/3/2 46 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第二單元 參與性技術(shù) 傾聽技術(shù) 開放式詢問和封閉式詢問技術(shù) 鼓勵技術(shù) 重復(fù)技術(shù) 內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) 情感反應(yīng)技術(shù) 具體化技術(shù) 參與性概述 非言語行為的理解和把握 2023/3/2 47 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 一）傾聽技術(shù) 對傾聽的正確理解及如何傾聽 傾聽是在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽，認(rèn)真地聽，關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與，這是傾聽的含義。 義 務(wù) (1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； (2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (3)尊重咨詢師 ， 遵守預(yù)約時間 ， 如有特殊情況提前告知咨詢師 。 要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備 ， 包括布置家庭作業(yè) ， 商定下次咨詢的時間和主題 。 2023/3/2 37 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第一階段 (初期 )—— 診斷階段； 包括 建立良好的咨詢關(guān)系 ， 通過攝入性談話 、 觀察了解 、 心理測驗(yàn)等收集信息 ， 明確問題 ， 問題原因 、 嚴(yán)重程度 ， 最終做出明確的心理診斷 。 完形學(xué)派 —— 覺察此時此刻的經(jīng)驗(yàn)， 承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持對抗對外在支持的依賴。 2023/3/2 30 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （四）咨詢目標(biāo)的整合 ?作為咨詢師應(yīng)該把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個連續(xù)體。 （ 3）具體或量化的。 2023/3/2 21 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案 第一單元 商定咨詢目標(biāo) 一 ． 學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解掌握心理咨詢目標(biāo)的內(nèi)容，通過與求助者 共同協(xié)商 ，學(xué)會如何商定雙方共同接受的有效的咨詢目標(biāo)并加以整合。 咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。 影響求助者自我探索： 而自我探索是求助者成長、進(jìn)步的必要步驟。 2. 咨詢師借助于知識和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實(shí)質(zhì)。 2. 真誠應(yīng)實(shí)事求是，不能不懂裝懂。 為求助者 提供一個良好的榜樣， 求助者可以因此受到鼓勵，以真實(shí)的自我和咨詢師交流。 尊重富有理性色彩，熱情則充滿了濃厚的感情色彩。 尊重意味著禮貌： 不指責(zé)、不歧視嘲笑、不冷漠無情。 其次，求助者的 咨詢動機(jī)、合作程度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等 ，會在一定程度