核心制度與安全管理-資料下載頁
2025-02-10 21:32本頁面
【正文】 液排氣的護(hù)士誤將 57床液體至 51床進(jìn)行排氣，負(fù)責(zé)穿刺的護(hù)士未進(jìn)行核對就進(jìn)行穿刺，十分鐘后患兒感不適后發(fā)覺。 ? 某護(hù)士為患者行靜脈輸液操作時(shí)，穿刺點(diǎn)為左手橈靜脈，入針后患者即感左側(cè)上肢觸電樣疼痛，拔針后重新選擇靜脈穿刺。但患者一直感左上肢麻木不適 。 發(fā)生在我們身邊的事 ? 患者系腫瘤病區(qū)患者，某日在病區(qū)衛(wèi)生間洗澡時(shí)不慎滑到致右腕部骨折，立即予以石膏外固定。由于簽署了護(hù)患溝通單未引起護(hù)患糾紛。 ? 中午班護(hù)士在執(zhí)行餐前胰島素注射時(shí)，誤執(zhí)行了晚間的注射藥物醫(yī)囑，引起護(hù)患糾紛。 發(fā)生在我們身邊的事 ? 患者因患 Ca多次入院行手術(shù)或化療，某天深夜，趁陪護(hù)家屬睡熟、夜班護(hù)士巡視病房間歇離開病區(qū)，護(hù)士及時(shí)發(fā)覺后，立即喚醒備班護(hù)士各值班醫(yī)生，匯報(bào)總值班和護(hù)士長，并隨家屬和保安四處尋找，最后在西塘河邊找到欲自殺的患者。 影響因素 人員因素 技術(shù)因素 患者因素 環(huán)境和設(shè)備因素 管理因素 護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素 如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理 ? 護(hù)理不良事件定義 護(hù)理不良事件 :是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。 護(hù)理不良事件分級 （香港醫(yī)管局） ? 0 級：事件在執(zhí)行前被制止 ? Ⅰ 級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。 ? Ⅱ 級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn) 行臨床觀察及輕微處理。 ? Ⅲ 級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。 ? Ⅳ 級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理。 ? Ⅴ 級：永久性功能喪失。 ? Ⅵ 級：死亡。 常見護(hù)理不良事件的分類 01 輸液 管路滑脫 03 身份識別錯(cuò)誤 05 分娩 手術(shù) 其他 02 壓瘡 跌倒 墜床 04 給藥錯(cuò)誤 06 自殺 燙傷 我院護(hù)理不良事件發(fā)生數(shù)據(jù)（ 20232023） 運(yùn)用柏拉圖分析 醫(yī)療錯(cuò)誤 醫(yī)療不良事件 無傷害事件 跡近錯(cuò)失 醫(yī)療過失 可預(yù)防性 無法避免的 警訊事件 醫(yī)療異常事件分類圖 建立不良事件通報(bào)系統(tǒng) ?2 不良事件的管理流程 防范措施 總結(jié)分析討論 尋找問題根源 提出整改措施 分析討論原因 填寫護(hù)理 不良事件登記表 24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級上報(bào) 封存有關(guān)物品、送檢 及時(shí)糾正，將危害降到最小 密切觀察患者病情變化 出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故后 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 ? 上報(bào)時(shí)限 ? O～ Ⅰ 級常規(guī)每月 3日前通過會議記錄或網(wǎng)上上報(bào)護(hù)理部 。 ? Ⅱ ～ Ⅲ 級 24h內(nèi)報(bào)告 。 ? Ⅳ ～ Ⅵ 級重大緊急事件 ， 立即上報(bào)護(hù)理部 。 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 ? 上報(bào)內(nèi)容：患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目、主要原因、采取的措施、患者的損害程度及后果、改進(jìn)措施。 ? 當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長 (組長或高年資護(hù)士 )和當(dāng)班醫(yī)師，積極采取措施避免事態(tài)發(fā)展。 ? 護(hù)理部人員接到電話上報(bào)的 Ⅳ 級以上護(hù)理不良事件，立即給予指導(dǎo)，視情在 24h內(nèi)到達(dá)相關(guān)科室，協(xié)助解決問題。 ? 對發(fā)生的護(hù)理不良事件，護(hù)士長應(yīng)在一周內(nèi)召開護(hù)士會議，分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，查證根本原因，吸取教訓(xùn)，制定整改措施，做好質(zhì)量改進(jìn)。填寫 《 護(hù)理不良事件報(bào)告表 》 一式兩份，一份提交護(hù)理部，一份科室留存。 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 ? 護(hù)理部質(zhì)量管理專職人員對上報(bào)不良事件的科室，根據(jù)其分級標(biāo)準(zhǔn)，視情況進(jìn)行單項(xiàng)跟蹤督導(dǎo)，直到改進(jìn)。 ? 實(shí)施不良事件主動報(bào)告非懲罰性原則，對于積極主動上報(bào)不良事件科室（但草率、專業(yè)行為疏忽者除外）采取減輕責(zé)任或不予處罰。 ? 發(fā)生護(hù)理不良事件未報(bào)告或未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告的科室 (病區(qū) )，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追究本人及有關(guān)科室責(zé)任。 ? 護(hù)理部每月針對上報(bào)的護(hù)理不良事件的數(shù)量及性質(zhì)進(jìn)行分析匯總后匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，并在護(hù)士長例會上共同分析發(fā)生不良事件的根本原因，提出防范措施，使護(hù)理安全信息資源共享。 護(hù)理安全防范措施 一、堅(jiān)持預(yù)防為主，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系 三、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、提高風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理 五、樹立法律意識 , 強(qiáng)化法制觀念 六、規(guī)范護(hù)理文書管理，提供有力信息 七、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理 八、建立不良事件通報(bào)系統(tǒng) 九、應(yīng)用醫(yī)療 不良事件分析工具 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 十、接受定期檢查與考評 結(jié)束語 安全隱患、差錯(cuò)事故對于我們來說，機(jī)率可能只是 1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！ 關(guān)愛生命健康，保障患者安全， 是我們義不容辭的責(zé)任 ! 完善安全制度，落實(shí)安全責(zé)任， 是我們刻不容緩的 工作!
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