【正文】 監(jiān)護生命體征的患者 一級護理 （病情依據(jù)） ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 ? 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 ? 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 ? 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 一級護理護理要求 ? 每小時巡視患者，觀察患者病情變化 ? 根據(jù)患者病情，測量生命體征 ? 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 ? 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 ? 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 五、輸血安全管理制度 一、接到輸血申請單時，護士核對輸血醫(yī)囑，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，兩人在床邊核對病人床號、姓名、性別、年齡、血型和診斷。如血漿變紅、血細胞呈暗紫色、界線不清，提示有溶血可能，不得使用。 七、開始輸血時，護士應(yīng)觀察 5— 10分鐘后再離開患者，在輸血的全過程中必須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生搶救；通知血庫，并保留余血以供檢查分析原因。 （ 5）病人信息化管理后，執(zhí)行各項治療、護理操作時原則上一律使用條碼器和腕帶核對。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清楚。 ，護士一般不得給病員做對癥處理。 ? 。 、轉(zhuǎn)科患者及大、中型手術(shù)后患者，由接收護士認真檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當面交代清楚，告知家屬并做好記錄。 國外患者安全現(xiàn)狀 據(jù)文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在 %～%，其中導(dǎo)致患者死亡占 3%～ %， ～ %導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的 27%～ 51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。 ③ 嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。 －－都與護士相關(guān) 患者安全 十 大目標 (2023年 中國醫(yī)師協(xié)會 提出 ) 案例分析 ： 深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠兩千萬 深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染 表現(xiàn)： 1998年 4月 1日～ 5月 31日共手術(shù) 292例， 4月 22日～ 7月14日發(fā)生切口感染 166例。 案例分析 ： 錯誤執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致意外 一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“ 有尿后給氯化鉀 10ｍｌ推入管內(nèi)。但患者一直感左上肢麻木不適 。 ? Ⅲ 級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理。 ? 當發(fā)生護理不良事件后，當事護士應(yīng)立即報告護士長 (組長或高年資護士 )和當班醫(yī)師，積極采取措施避免事態(tài)發(fā)展。 護理安全防范措施 一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度 二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系 三、完善有效溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑 四、提高風險意識，加強關(guān)鍵問題的管理 五、樹立法律意識 , 強化法制觀念 六、規(guī)范護理文書管理，提供有力信息 七、加強高難有創(chuàng)技術(shù)的準入管理 八、建立不良事件通報系統(tǒng) 九、應(yīng)用醫(yī)療 不良事件分析工具 加強護理安全管理 十、接受定期檢查與考評 結(jié)束語 安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是 1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！ 關(guān)愛生命健康，保障患者安全， 是我們義不容辭的責任 ! 完善安全制度，落實安全責任， 是我們刻不容緩的 工作! 。 ? 對發(fā)生的護理不良事件，護士長應(yīng)在一周內(nèi)召開護士會議，分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，查證根本原因，吸取教訓(xùn)，制定整改措施，做好質(zhì)量改進。 ? Ⅴ 級：永久性功能喪失。由于簽署了護患溝通單未引起護患糾紛。 案例分析 ： 護士用錯藥七旬翁身亡 ? 70多歲的張 老漢 胸口疼痛已經(jīng) 20多年了，今年 4月，因為病情加重，他來到一家醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)院診斷， 老漢 患有冠心病、心絞痛、高血壓等多種病癥，醫(yī)生隨即建議他住院治療。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。 ⑤ 提高用藥安全。 ? 據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在 500萬人次，約 ，構(gòu)成嚴重的不良反應(yīng)者占 13%。做好床旁標識，視具體情況決定翻身間隔時間，應(yīng)用氣墊床等，保持病人臥位舒適，床褥平整干燥，皮膚清潔。 ? 。 九、患者跌倒與墜床防范管理及報告制度 ? 護理人員應(yīng)具備安全防范意識，對患者跌倒與墜床的危險因素能夠正確評估。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 （ 6） “ 腕帶 ” 原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊 1— 2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。 九、并發(fā)癥的 處理流程 ：停止輸血（血制品） → 立即報告醫(yī)生 → 根