【正文】 作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 七、醫(yī)療廢物暫存站遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，實(shí)施專人管理。醫(yī)療廢物院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，按照聯(lián)單制和雙簽名要求，嚴(yán)格履行交接登記手續(xù)，資料至少保存 3年。 八、建立并完善污水處理設(shè)施，污水處理符合國(guó)家 《 污水排放標(biāo)準(zhǔn) 》 。按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，記錄準(zhǔn)確，資料完整。 九、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員，應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。 十、各級(jí)人員必須重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物的產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用。各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。 十一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，院感科要立即通知后勤及相關(guān)人員對(duì)泄露的廢物、擴(kuò)散的廢物現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，并清潔消毒環(huán)境。確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。 （十四）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度 一、醫(yī)院定期對(duì)全院各級(jí)管理、醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 二、全院職工通過培訓(xùn)必須掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等。 三、培訓(xùn)內(nèi)容 （一）新上崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)： ? 新來的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染知識(shí)及有關(guān)制度教學(xué)后，才能上崗。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的法律法規(guī)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素合理使用、消毒與隔離、職業(yè)暴露與防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置、手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作規(guī)范等。 ? 學(xué)習(xí)要求：不得少于 3學(xué)時(shí)。 （二）醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)： ? 兼職監(jiān)控員都必須經(jīng)感染管理科進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后，方可擔(dān)任。 ? 每年進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 34次。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容：消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新技術(shù)、新講座、醫(yī)院感染控制等。 ? 學(xué)時(shí)要求：不得少于 9學(xué)時(shí)。 （三）全院工作人員培訓(xùn)： ? 每年至少有針對(duì)的舉辦一個(gè)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班。 ? 培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的法律法規(guī)各診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物分類管理、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露于防護(hù)、合理使用抗生素、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)院感染新知識(shí)等。 ? 學(xué)時(shí)要求：不得少于 6學(xué)時(shí) （四）醫(yī)院感染專職人員培訓(xùn)： ? 醫(yī)院感染管理科組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染發(fā)展動(dòng)態(tài)、微生物學(xué)、消毒學(xué)進(jìn)展等，提高專業(yè)水平，每季度一次。 ? 每年至少參加一次省級(jí)以上醫(yī)院感染專題培訓(xùn)。 ? 學(xué)時(shí)要求：不得少于 15學(xué)時(shí)。 （五）工勤人員培訓(xùn)： ? 每年醫(yī)院感染專題培訓(xùn)一次。 ? 內(nèi)容：預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離防護(hù)知識(shí)。 ? 學(xué)時(shí)要求：不得少于 3學(xué)時(shí)。 （六）醫(yī)院感染知識(shí)宣教：利用每季度一期的 《 醫(yī)院感染信息 》 及其它方式進(jìn)行宣教。 （十五）醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度 一、醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院制訂的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度對(duì)全院各臨床科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，考核情況在全院進(jìn)行通報(bào)，考核結(jié)果和醫(yī)院綜合目標(biāo)考核及獎(jiǎng)金掛鉤。 二、科室醫(yī)院感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)未及時(shí)上報(bào)，未采取有效措施，造成不良后果的，將追究感染暴發(fā)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)的相關(guān)責(zé)任，并同時(shí)逐級(jí)追究相應(yīng)管理科室的責(zé)任。 三、造成醫(yī)療事故除按醫(yī)療事故處理預(yù)案處理外，則全科獎(jiǎng)金下浮 50%； 四、同一項(xiàng)目第一次檢查不合格，下次檢查仍未改進(jìn)者，雙倍扣分 五、接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。 （十六）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度 一、建立多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度 各臨床科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬醫(yī)院感染須于 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上進(jìn)行標(biāo)注，建立登記制度，檢測(cè)陽性者予以登記，并及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)院感染管理科每天關(guān)注收集微生物實(shí)驗(yàn)室多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果，并在接到多重耐藥菌感染病例報(bào)告后立即到科室指導(dǎo)消毒隔離工作。 二、控制措施 臨床科室根據(jù)檢驗(yàn)科的報(bào)告結(jié)果，對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植者實(shí)施隔離，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)落實(shí)病區(qū)內(nèi)多重耐藥菌感染患者的接觸隔離措施，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士具體執(zhí)行。 應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。 進(jìn)入病房的所有人員必須戴口罩、帽子，可能污染時(shí)穿隔離衣，近距離操作戴防護(hù)鏡。 應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，脫手套后洗手。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。 加強(qiáng)病房物體表面的清潔、消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人頻繁接觸的物體表面，如生命監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、病人床欄桿和床頭桌等，采用適宜的消毒劑，每天必須仔細(xì)擦拭、消毒。 對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。 如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。 病房應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。 1臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈可解除隔離， VRSA（耐萬古霉素金黃色葡萄球菌）感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù) 2 個(gè)標(biāo)本（每次間隔 24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。 1病人出院后要進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒 感謝聆聽 ‥ 演講完畢，謝謝觀看！