護(hù)理糾紛防范[xxxx醫(yī)療安全培訓(xùn)]-資料下載頁(yè)
2025-01-06 23:07本頁(yè)面
【正文】 其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上 3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于患者的衣袖滑下來(lái)將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。 ? 護(hù)士甲要喂奶，交護(hù)士乙護(hù)理。 ? 在輸液過(guò)程中，病人多次提出 “ 手臂疼及滴速太慢 ” 等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說(shuō)：“ 因?yàn)椴∏榈脑颍o脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快 ” 。 3/2/2023 53 ? 經(jīng)過(guò) 6個(gè)小時(shí)，輸完了 500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。 ? 靜脈穿刺 9個(gè)半小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來(lái)并報(bào)告護(hù)士乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報(bào)告醫(yī)生。 ? 止血帶松解后 4個(gè)小時(shí)，護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有 2*2厘米水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。 3/2/2023 54 ? 又過(guò)了 6個(gè)小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)士乙才向醫(yī)生報(bào)告。 ? 第三天行右上臂中下 1／ 3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡 3/2/2023 55 思考與教訓(xùn) ? 案中的護(hù)士甲 嚴(yán)重違反靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程 ，在完成靜脈穿刺之后，未能及時(shí)松解止血帶，是造成病人肢體壞死及全身中毒感染致死的 主要原因 。 ? 護(hù)士乙由于技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，對(duì)于病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的“手臂疼、滴速慢”等現(xiàn)象 不能正確理解 。 3/2/2023 56 ? 護(hù)士乙想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障礙所致，因而也就 沒(méi)有想到去查看 一下右上肢有無(wú)受壓迫之處，致使止血帶在穿刺后 9個(gè)半小時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 ? 護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)止血帶忘解時(shí)間已長(zhǎng)達(dá) 9個(gè)半小時(shí)，且已出現(xiàn)水泡時(shí)，仍未對(duì)此事引起注意， 未向醫(yī)生報(bào)告 此事，使病人又延誤 10個(gè)小時(shí)。 3/2/2023 57 案例二：嬰兒致死案 ? 患兒，男， 40天， 4月 6日 16： 10到某醫(yī)院兒科住院治療。 ? 患兒入院時(shí)被診斷為佝僂病性低鈣、上呼吸道感染、藥物性皮疹。醫(yī)囑除了靜脈給抗炎和補(bǔ)充能量的液體外，另給10%糖水 7ml加 5%氯化鈣 5ml，緩慢靜脈注射。 ? 19： 00，兒科值班護(hù)士李拿處方去藥房，藥劑師屈責(zé)任心不強(qiáng) ，發(fā)藥時(shí)未執(zhí)行查對(duì)制度。將 10%氯化鉀注射液 10ml誤認(rèn)為 5%氯化鈣 10ml發(fā)出。護(hù)士李回到治療室后也 未查對(duì) ，誤將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣吸取了 5ml，加入到 10%葡萄糖 7ml中，給患兒靜脈緩慢注入。 3/2/2023 58 ? 氣管插管，使用自動(dòng)呼吸機(jī)搶救，雖經(jīng) 42小時(shí)的全力搶救，仍未能挽回患兒的生命，患兒終因高血鉀致呼吸心跳驟停、缺血缺氧性腦水腫于 1990年 4月 8日下午 1： 30分死亡 。 3/2/2023 59 思考與教訓(xùn) 進(jìn)行所有操作都必須 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì) 。 ? 對(duì) 醫(yī)囑的監(jiān)督和檢查 是護(hù)士的職責(zé)之一。 ? 在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，要 體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)性和專業(yè)性 ，而不是單純的執(zhí)行者。 ? 先決條件是不斷 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí) ，并且對(duì)患者病情有足夠的了解。 3/2/2023 60 （ 共 勉 語(yǔ)） 請(qǐng)小心你的 思想 ，它會(huì)影響你的 行為 ； 請(qǐng)小心你的 行為 ，它會(huì)影響你的 習(xí)慣 ； 請(qǐng)小心你的 習(xí)慣 ，它會(huì)影響你的 性格 ； 請(qǐng)小心你的 性格 ，它會(huì)影響你的 命運(yùn) 。 認(rèn)真只能把事情做對(duì)， 用心才能把事情做好！ 3/2/2023 61 + 3/2/2023 62 3/2/2023 63 前路坎坷、 你我同行 謝謝大家！ 3/2/2023 64 演講完畢，謝謝觀看！
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