安全醫(yī)療—醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的防范-資料下載頁
2024-11-22 02:00本頁面
【正文】 水平大致相當，環(huán)境、習俗、人口等相似的地區(qū)）的醫(yī)療專業(yè)為依據(jù)。可見，在判定醫(yī)方的過錯時應(yīng)考慮到地域、環(huán)境等地區(qū)性差別因素，既不縱容醫(yī)方的過錯，又要針對具體環(huán)境而不對醫(yī)方過于苛刻。,三、醫(yī)療糾紛的防范,《醫(yī)療事故處理條例》已實施一年多了，總的感覺醫(yī)療糾紛明顯增多，而真正構(gòu)成醫(yī)療事故的卻逐漸減少。這說明，有些具體問題仍需要進一步明確，以化解不必要的醫(yī)療糾紛。,知情同意需進一步規(guī)范告知內(nèi)容 《醫(yī)療事故處理條例》的核心部分是患者知情同意的權(quán)利。那么，醫(yī)院究竟應(yīng)該在“知情同意書”中告訴患者什么呢？首先應(yīng)告知患者患的是什么病、應(yīng)做哪些檢查和治療、疾病的預(yù)后結(jié)果等。特別是對患者身體有所侵害的治療，必須對患者講清楚。對危重病人使用呼吸機、心臟監(jiān)護等，既要告訴家屬使用的作用，同時還要告訴其費用問題等。,特殊檢查更需注重患者知情同意。 各項特殊檢查的主要目的，無外乎是查明病因明確診斷，指導臨床正確治療。有些患者反映，為什么在基層醫(yī)院做了CT等特殊檢查，到大醫(yī)院又讓做重復(fù)檢查呢？甚至還要做MRI檢查。這里原因在三，一是病情發(fā)展的需要；二是病情與檢查的結(jié)果不符；三是需進一步證實。筆者認為，只要本著不漏診、不錯診、對患者高度負責，將特殊檢查的目的、意義給患者講清楚，求得患者理解，即便花了錢，沒有發(fā)現(xiàn)大的問題，患者也會理解。,“知情同意書”是醫(yī)患雙方的一種“承諾”，醫(yī)患雙方要簽字。 對一些關(guān)鍵性的“知情”文書，還應(yīng)有第三者旁證，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛。,藥物不良反應(yīng)需進一步歸責 藥物治療是臨床醫(yī)學最主要的手段。但藥物的毒副作用，用藥者的個體差異，很難避免用藥后的不良反應(yīng)。個別患者還可能出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，給患者造成嚴重后果，勢必引發(fā)醫(yī)療糾紛，涉及藥物治療風險責任承擔和經(jīng)濟賠償問題。,嚴重的藥物不良反應(yīng)可能造成患者器官損害或功能障礙、殘疾甚至死亡。應(yīng)該說用藥與這一損害事實之間有直接的因果關(guān)系，但臨床用藥是醫(yī)療救治措施，是合法的、人道的、積極的行為。醫(yī)生的主觀目的是要解除患者的病痛，不存在過錯。嚴重的藥物不良反應(yīng)是一種客觀存在，多種情況無法預(yù)測，所以不能簡單地把藥物不良反應(yīng)歸咎于醫(yī)療責任，更不能歸于民事侵權(quán)。否則，無異于從實踐上停止或取消某種藥物治療這一醫(yī)療措施。,其實，在醫(yī)療實踐中并不是所有嚴重的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，都與醫(yī)院及醫(yī)生有關(guān)。但在藥物使用過程中，的確有個別醫(yī)務(wù)人員疏忽大意，在診治不明的情況下，未能對癥用藥，甚至用錯藥、超量用藥、用藥方法不對；或患者發(fā)生不良反應(yīng)后醫(yī)務(wù)人員救治不力、搶救不及時等。諸如此類導致病人出現(xiàn)嚴重后果的，院方理應(yīng)承擔醫(yī)療責任。對此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員多加強學習，尤其是對新藥、特藥的應(yīng)用，更應(yīng)謹慎。,患者不能等同于消費者 現(xiàn)在，還有人認為患者也是《消費者權(quán)益保護法》中所說的消費者。殊不知，醫(yī)患關(guān)系與一般的顧客和商品的消費關(guān)系不同。醫(yī)患雙方的統(tǒng)一性占主導地位，其共同的目標是戰(zhàn)勝疾病，攻克病魔的侵害，這也是醫(yī)務(wù)人員的最終目標。醫(yī)患雙方的主觀愿望是美好和現(xiàn)實的，但醫(yī)學發(fā)展總是滯后于某些疾病發(fā)展水平，現(xiàn)代醫(yī)學仍然對很多疾病束手無策。醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和客觀環(huán)境的限制，總會遇到難以解決的問題和無法避免的現(xiàn)實，我們必須正視這個事實。,打醫(yī)療官司，醫(yī)患雙方都應(yīng)作好舉證 醫(yī)患糾紛中，最難的問題是醫(yī)療事故的判定。其根本問題是醫(yī)患雙方的舉證，“舉證倒置”的限定為醫(yī)院提供了免責機會。,精神損害賠償有具體內(nèi)容和條件 精神損害賠償是有其前提條件的，必須按照 《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，構(gòu)成醫(yī)療事故或符合《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》中的規(guī)定，否則涉及不到精神損害賠償?shù)膯栴}。,醫(yī)院的醫(yī)療制度應(yīng)更加明細化 《醫(yī)療事故處理條例》中提到了違反“部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)”的問題，經(jīng)過實踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)章和診療護理亟需進一步規(guī)范。比如說陪護制度，不能簡單地說，陪護率越低醫(yī)院管理就越好，當然更不能無原則地加大陪護率，關(guān)鍵是需不需要陪護。作為醫(yī)院，尤其要注意患者在沒有陪護的情況下的護理工作。如果在沒有陪護的情況下，患者未按護理要求而造成自身人身傷害的，雖然不屬醫(yī)療事故，但醫(yī)院有可能因未盡到監(jiān)護責任而承擔賠償責任。所有類似醫(yī)療制度，都應(yīng)在實踐中不斷制度化，努力減少醫(yī)療糾
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