醫(yī)療事故與糾紛的防范與處理醫(yī)療糾-資料下載頁
2025-01-08 06:04本頁面
【正文】 有腘窩部腱鞘囊腫的患者作手術(shù)切除時，因出血過多，致使手術(shù)野模糊不清，囊腫壁又向深部蔓延。手術(shù)醫(yī)師因技術(shù)不熟練，又想急于求成，盡快切下腫物，在未搞清腫物根部解剖關(guān)系的情況下，冒然用銳剪刀斷離腫物，終因牽拉腫物力量過大，改變了腫物正常的組織解剖關(guān)系，損傷了腓總神經(jīng)。手術(shù)后患者留有跛行和 “ 馬蹄足 ” 后遺癥。定為三級醫(yī)療事故。 2022/2/3 40 四級醫(yī)療事故：因醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)方面的過失，造成患者 明顯人身損害的其他后果。 2022/2/3 41 例如某醫(yī)師，在為一患有胸腔積液的患者施行胸腔閉式引流手術(shù)時，手術(shù)前未對手術(shù)中所使用的手術(shù)器械進行詳細檢查，以致在手術(shù)中將金屬吸引器抽口掉入患者胸腔內(nèi)。發(fā)現(xiàn)后雖及時開胸尋找異物，患者手術(shù)后恢復(fù)也良好，但由于手術(shù)醫(yī)師工作上的疏忽，給患者造成不應(yīng)有的痛苦和經(jīng)濟方面的損失，延長治療時間，定為四級醫(yī)療事故。 2022/2/3 42 責(zé)任事故具體表現(xiàn)是： （一）對急、危、重病員，片面強調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不負責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，或不采取應(yīng)當(dāng)采取的急救措施，以致貽誤搶救時機的。 （二）診治工作中，知道或應(yīng)當(dāng)知道病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自處理的，上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后，不及時認真處理的。 （三）手術(shù)治療中，錯開部位，摘錯器官，遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi)，或不按操作規(guī)程而錯傷重要器官的。 （四）護理工作中，不嚴格執(zhí)行查對制度，不按規(guī)定交接班，不遵醫(yī)囑，護理不當(dāng)，或其違反制度、操作規(guī)程的。 2022/2/3 43 （五）助產(chǎn)中，違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。 （六）用藥過程中，違反藥物禁忌癥藥物過敏試驗等使用規(guī)定的。 （七）在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、劇藥品，開錯或用錯藥的。 （八）生物制品的接種途徑、劑量、部位錯誤或操作中消毒不嚴的。 （九）藥劑工作中，配錯處方、發(fā)錯藥、寫錯用法、貼錯標(biāo)簽或制劑含量錯誤，以及其他違反操作規(guī)程的。 2022/2/3 44 （十）檢驗、放射、病理等其他部門，漏報、錯報檢查結(jié)果，驗錯血型、發(fā)錯血、拍錯片等。 （十一）麻醉中選錯麻醉方式、部位，用錯麻醉藥或麻醉藥過量以及不認真觀察病員用藥后的病情變化，違反操作規(guī)程的。 （十二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、后勤以及其他有關(guān)人員，在搶救病員過程中，玩忽職守、借故推諉、拖延時間，而影響醫(yī)療護理工作的。 （十三）其他失職行為造成的。 2022/2/3 45 醫(yī)院里的制度、常規(guī)和操作規(guī)程是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基本手段，是人們從無數(shù)成功和失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)中總結(jié)出來的科學(xué)規(guī)律。 作為一項技術(shù)或管理工作的規(guī)定，用明文或制度規(guī)定下來，或?qū)戇M教科書，這就是為了使人們避免重犯過去的錯誤。如果醫(yī)務(wù)人員違反制度、常規(guī)和操作規(guī)程，無疑是對錯誤的明知故犯。因此，這不屬于技術(shù)因素或其它方面的客觀原因，而是主觀上的失職或不負責(zé)任。 2022/2/3 46 一例舌邊緣潰瘍患者，因潰瘍久治不愈而作活體檢查。病理科醫(yī)師經(jīng)驗不足，當(dāng)?shù)赜譄o申請會診的條件，將高度不典型增生的上皮細胞誤診為舌癌。臨床醫(yī)師據(jù)此病理報告，對病人作了舌大部分切除術(shù)。術(shù)后整個病灶進行復(fù)查，才發(fā)現(xiàn)是誤診。此時病人的舌已部分切除，造成了病人終身殘廢的嚴重后果。就事故的性質(zhì)分析，當(dāng)是屬于技術(shù)性的。 鏈接
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