安全醫(yī)療—醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的防范(編輯修改稿)
2024-11-22 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活動； （二）切實提高自身的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)； （三）注意提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律意識；,（四）努力提高醫(yī)護人員的醫(yī)護技術(shù)水平； （五）構(gòu)建醫(yī)療糾紛的防范機制； （六）主動推進醫(yī)院的市場形象工程的開展； （七）努力促進醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革；,（八）改善醫(yī)務(wù)人員的生活與工作條件； （九）聘請較高水平的醫(yī)療法律專家對醫(yī)療糾紛案件進行慎重、認(rèn)真地謀劃，從容應(yīng)對訴訟； （十）注重與社會各界的溝通，努力建立良性互信的醫(yī)患關(guān)系。,(十一)衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)對醫(yī)學(xué)會分管人員和參與鑒定的專家?guī)斐蓡T進行系統(tǒng)的法律培訓(xùn)，切實提高他們的法律素養(yǎng)以保證鑒定的水準(zhǔn)。,（十二）醫(yī)療行業(yè)規(guī)范應(yīng)有明確權(quán)威的文本，并經(jīng)法律專家審核后發(fā)布，以免因效力沖突而失效。,第二部分 醫(yī)療糾紛,一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,引起醫(yī)療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面： 1.醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差，其表現(xiàn)有： （1）在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員對病員不負責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心。 （2）醫(yī)生即表現(xiàn)為漫不經(jīng)心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認(rèn)真。 （3）有的醫(yī)生作風(fēng)拖拉。,醫(yī)德差的情況，盡管醫(yī)務(wù)界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫(yī)、護工作中仍普遍存在，它是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是預(yù)防和控制差錯事故發(fā)生的關(guān)鍵。提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)兩方面著手。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，關(guān)鍵在于不斷學(xué)習(xí)理論業(yè)務(wù)和練好基本功。,醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)人員以高度認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度去對待醫(yī)療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全心全意為人民服務(wù)，克服對病員漠不關(guān)心、馬馬虎虎的工作態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎(chǔ)上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫(yī)療效果而且還可以避免事故和糾紛的發(fā)生。反之，就很難避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員都能體會和感知得到。,2.工作中的失職 工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。,3.技術(shù)上的原因 有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認(rèn)識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識不足，而未預(yù)見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫(yī)療糾紛，應(yīng)判為技術(shù)原因。,4.意外情況 醫(yī)學(xué)實踐非常復(fù)雜，有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化可以預(yù)防，但也有一些情況不僅可以預(yù)見而且也難以控制。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現(xiàn)心搏、呼吸驟停而死亡。經(jīng)過尸體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調(diào)查、病史分析等手段，鑒定結(jié)果認(rèn)為用藥的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫(yī)療上的原則和要求，搶救也是及時得當(dāng)有力的。但是病人由于體質(zhì)上的特異，發(fā)生了藥物過敏感死亡（如某一案例病者患子宮肌瘤，手術(shù)中施行腰麻，病人發(fā)生藥物過敏感性休克突然），然對于這類死亡應(yīng)考慮歸屬于意外事件。,5.家屬另有需求 因家屬另有需求，致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特征，經(jīng)過多方面的查證核實，醫(yī)務(wù)人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上并無醫(yī)療過錯或事故。但是有的病人家屬借說“醫(yī)療事故”而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。如一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現(xiàn)皮診就診，門診檢查中發(fā)現(xiàn)為再障，因病情嚴(yán)重而收住院。住院治療兩個月后死亡，花了住院費醫(yī)藥費共計兩萬多元。家屬根據(jù)《常用藥物手冊》記載的，可他敏“偶可發(fā)生皮疹和粒細胞減少”強詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起”，借口“醫(yī)療事故”拒不付款，其目的很顯然。,綜合上述原因分析，醫(yī)療糾紛的原因可以歸為兩大類：即因醫(yī)療過失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術(shù)上的某些原因?qū)儆谇罢撸会t(yī)德素養(yǎng)差，服務(wù)不周，意外情況屬于后者。,二、如何認(rèn)定糾紛中醫(yī)方的 過錯,醫(yī)方的過錯在一般情況下應(yīng)就其是否已盡客觀上的注意義務(wù)而加以判斷。從充分保護患者的利益和利于醫(yī)療技術(shù)的
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