【文章內(nèi)容簡介】 （3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。三級查房及會診（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行三級查房制度。（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。（4）杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對于術(shù)后病人，主刀醫(yī)生應及時查房巡視。（5）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診。（6）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。（7）急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務科或院總值班的協(xié)調(diào)。術(shù)前討論（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。（3）同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時上臺的術(shù)前討論必要時要通知醫(yī)務科參加。病人的知情同意內(nèi)容如下（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費用的情況。（5）手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實施。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時。（8）分娩方式的選擇。（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。（12）新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。護理記錄（1）要體現(xiàn)相應?？萍膊〉淖o理特點。（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄12次；術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。（4）護士記錄后及時簽全名。（5）護理記錄內(nèi)容原則上不應與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。（6）要據(jù)客觀實際記錄，記錄內(nèi)容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案（一）程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預案。一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告主管部門醫(yī)務科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報醫(yī)務科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報告院長?；挤酵忉t(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結(jié)果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等?；挤讲煌忉t(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。由醫(yī)務科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院指定相關部門保管。如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應有記錄。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。1如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。1遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。【處理流程】當事人→上級醫(yī)生和科室主任或門診部主任→向主管部門（醫(yī)務科、護理部）報告→向分管副院長匯報→院醫(yī)療事故處理小組→院務會決定。（二）處罰醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應組織有關人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應吸取的教訓等，并對醫(yī)療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。對造成事故的責任者，醫(yī)院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質(zhì)給予相應處罰。第三篇：醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)療事故爭議處理：根據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》和有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定進行。處理原則：公開、公平、公正、及時、便民。做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。申請及處理時效：①當事人自知道或應當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向市衛(wèi)生局書面提出處理申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。②市衛(wèi)生局自收到醫(yī)療事故爭議行政處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人。對不符合《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。③當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，市衛(wèi)生局或有關衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內(nèi)，交由省醫(yī)學會組織再次鑒定。當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應當終止處理。對符合規(guī)定作出、醫(yī)患雙方無爭議的鑒定結(jié)論，可作為衛(wèi)生行政部門對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員作出行政處理，以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)。醫(yī)療事故賠償爭議的處理方式：①醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決；②向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解；③向人民法院提起民事訴訟。溧陽市人民醫(yī)院燕山分院第四篇：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法為了加強醫(yī)療安全責任的落實，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，根據(jù)有關法律法規(guī)，結(jié)合我院實際制定本辦法。醫(yī)療差錯、糾紛、事故的預防第一條 工作人員在醫(yī)療活動中必須嚴格遵守醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章及診療護理規(guī)范常規(guī)，恪守職業(yè)道德。第二條 為進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，工作人員在診療活動中應充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，按照我院有關