【文章內(nèi)容簡介】 病區(qū)醫(yī)療物品準備工作；院辦負責組織院內(nèi)各種后勤物資的供應、后勤設備（施）的維護以及相關醫(yī)療物資的采購、儲備和供應，院內(nèi)環(huán)境和被服的清潔、消毒工作及院內(nèi)安全及醫(yī)療秩序的維護；藥劑科負責各類藥物的采購、儲備和發(fā)放，保障供應；保健科負責傳染病疫情的報告，并開展相對的有針對性的健康教育和培訓工作；院感小組負責組織院內(nèi)感染的預防及處理、培訓工作。醫(yī)療救護指導小組：在應急領導小組領導下，針對不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導應急處置隊進行具體醫(yī)療工作并組織開展相關科研工作，及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負 責人、醫(yī)院感染管理人員等組成。應急處置隊：在應急領導小組指揮下，參加院外及院內(nèi)醫(yī)療救治工作。由急診科主任或相關醫(yī)療專業(yè)人員任組長，各相關科室醫(yī)師任組員。二、報告與響應（一）監(jiān)測l、對法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監(jiān)測網(wǎng)絡和食物監(jiān)測網(wǎng)絡加強生物毒素和化學毒素的監(jiān)測。加強重點科室工作，當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發(fā)病或死亡異常增多時應進行報告。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關要求開展工作，以利于盡早發(fā)現(xiàn)和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。必須做好監(jiān)測資料相關分析，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及造成環(huán)境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛(wèi)生學評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預測，做好相應的應急準備。（二）報告責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)師、應急指揮辦公室工作人員，發(fā)現(xiàn)生物飲用水污染事件、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故、醫(yī)院水電及醫(yī)療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。報告程序：責任報告人除常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其他常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要盡快向應急領導小組辦公室報告，辦公室應以最快的方式向都江堰市衛(wèi)生局和都江堰市CDC報告。（三）啟動條件臨床上遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或接上級衛(wèi)生行政主管部門指令時。（四）工作程序：l、醫(yī)務科或總值班在接到報告后，立即向突發(fā)事件應急指揮小組匯報，以決定是否成立醫(yī)療救護指導小組，若應成立，則由醫(yī)務科或總值班通知相關人員到位。醫(yī)療救護指導小組在接到指令后，立即到首診科室對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫(yī)師進行初步診治，并建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。應急處置隊在接到通知后，根據(jù)情況立即到達院內(nèi)或院外開展醫(yī)療施救。應急處置隊要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察工作。（五）個人防護：突發(fā)疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。收治病人的科室應采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。三、保障（一）物資保障藥劑科及后勤保障部要根據(jù)要求做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的藥品及物資儲備。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。各臨床科室要做好病區(qū)各類急救藥品的儲備。（二）技術保障培訓各級醫(yī)務人員必須通過各種形式的學習提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應對各類突發(fā)事件的救治能力。各臨床檢驗科室要積極開展相關實驗檢查項目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供實驗室保障。各科室應收集、整理、分析各種資料，為開展相關科研制定應對措施。醫(yī)務科、護理部應對醫(yī)務人員開展突發(fā)事件應急處理相關知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術。演練醫(yī)院定期組織突發(fā)事件應急演練。四、結(jié)束后處理（一）評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，通過科學評估提出改進意見和建議。（二）獎勵與處罰對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關責任人員根據(jù)情節(jié)嚴重程度予以追究相應責任，按相關規(guī)定嚴肅處理。患者發(fā)生輸血反應的應急預案處理程序（一）應急預案立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。（二）程序立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急預案處理程序（一）應急預案立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。保留輸液器和藥液?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。（二）程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記 錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存?；颊甙l(fā)生用錯藥時的應急預案處理程序（一）應急預案護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。遵醫(yī)囑正確實施給藥。給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。加強用藥指導，護患溝通。一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。患者家屬有異議時，按有關程序?qū)λ幬镞M行封存。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物?；颊甙l(fā)生嚴重藥物不良反應的應急預案處理程序（一）應急預案醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。加強用藥指導，護患溝通?；颊咭坏┌l(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。作好護理記錄。作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。住院患者墜床的應急預案處理程序（一）應急預案對于意識不清、躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處 理措施?；颊卟簧鲏嫶矔r，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。（二）程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。住院患者跌倒的應急預案處理程序（一）應急預案對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護?；颊卟簧鞯?，當班護士應立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。通知患者家屬。認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄。患者發(fā)生壓瘡時的應急預案處理程序（一）應急預案定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預警?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督。護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。發(fā)生導管脫落的應急預案處理程序（一）應急預案妥善固定導管，避免脫落移位。煩躁、麻醉復蘇病人應有專人守護，并適當約束病人，防止病人自行將導管抓脫。翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導管脫落。清醒病人應做好心理護理，講明導管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物?；颊甙l(fā)生氣管導管脫落時，立即行簡易呼吸囊呼吸支持。患者發(fā)生靜脈導管脫落時，立即用無菌紗布按壓局部。護士通知醫(yī)生處理。嚴密觀察病情，氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。嚴密觀察患者情況，作好護理記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導管脫落時→氣管導管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。患者發(fā)生不良事件時的應急預案處理程序（一）應急預案有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關好門窗。加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題。患者入院時，告知醫(yī)院相關規(guī)章制度、注意事項，請病人或家屬簽《入院須知》?；颊咭坏┌l(fā)生不良事件時，護士應立即通知醫(yī)生，積極采取應對措施，并通知科主任、護士長。通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班。作好事件記錄。（二）程序做好安全防范→發(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應對措施→通知科主任、護士長→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班→作好事件記錄。突然發(fā)生猝死應急預案處理程序（一）應急預案值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視，尤其是新病人、危重病人。急救物品做到“四定、三無、二及時、一?！薄ａt(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項，儀器及時充電，防止電池耗竭。發(fā)現(xiàn)患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務人員。增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。參加搶救的各位人員密切配合，嚴格查對，并認真做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務科或總值班匯報，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。（二）程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案處理程序（一）應急預案住院患者發(fā)生誤吸時，護理人員要根據(jù)其具體情況進行搶救處理?；颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時呼叫其他醫(yī)務人員。對患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：清潔口腔