【文章內(nèi)容簡介】 、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門應(yīng)當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《診療護理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。第七條 各臨床科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按《病歷書寫規(guī)范》、《軍隊醫(yī)院病歷書寫與管理規(guī)則》要求進行書及保管病歷資料。第八條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。第九條 醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責(zé)，要有強烈的責(zé)任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。醫(yī)務(wù)、政治處等部門定期督查。第十條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實行首診負責(zé)制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幣Z，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。第十一條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當注意保護患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療替代方案如實告知患者，如不方便告知，應(yīng)告知患者家屬，認真執(zhí)行接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。開展新技術(shù)、新項目應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。第十二條 患者要求復(fù)印或者復(fù)制門(急)診病歷，住院病歷中的入院記錄(住院志)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告單)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、各種同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄等以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予開具復(fù)印申請單，并由醫(yī)務(wù)處審核。醫(yī)務(wù)人員不得擅自復(fù)印、打印、出借或借閱患者病歷給患者、患者家屬、保險公司、司法機關(guān)第十三條 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》和《病案管理規(guī)定》，對病案進行科學(xué)管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章 醫(yī)療爭議的處理第十四條 醫(yī)療糾紛的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療爭議的處理嚴格按照本辦法進行。具體處理方法如下：（一）當發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)患溝通辦公室或醫(yī)療總值班匯報，接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)處醫(yī)療辦或主任匯報。發(fā)生醫(yī)療事故的，按規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故、導(dǎo)致3人以上人身損害，應(yīng)在12小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門匯報。（二）已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室組織最強技術(shù)力量，及時采取有效措施，必要時由醫(yī)務(wù)處牽頭成立院內(nèi)治療小組或請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本辦法第十二條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務(wù)處、護理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。（三）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班或醫(yī)患溝通辦，并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。（四）患者死亡，對發(fā)生死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時內(nèi)，在尸體凍存條件下7日內(nèi))提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字。如拒絕簽的，科室應(yīng)當如實記載，并記錄在場的其他證人，并上報至醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班。（五）凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式及電子版在3天內(nèi)交醫(yī)務(wù)處，予以責(zé)任認定和提出整改措施。（六）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，科室應(yīng)當24小時內(nèi)組織討論，科室負責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應(yīng)當由科室負責(zé)在一周內(nèi)準備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)處或護理部審定后答復(fù)并存檔。必要時由醫(yī)務(wù)處、護理部或者相關(guān)職能處室組織科主任、當事人與患方商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在接到醫(yī)務(wù)處醫(yī)患溝通辦通知后1周內(nèi)準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)務(wù)處牽頭組織準備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。在處理期間，當事人和科室負責(zé)人不準請假外出，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。（七）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭議，由科室進行解釋，爭取和解，必要時由醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理。（六）發(fā)生醫(yī)療爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時報告院務(wù)處或報當?shù)毓矙C關(guān)。院務(wù)處必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療爭議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，院務(wù)處必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報當?shù)毓矙C關(guān)處理。在與患方協(xié)商過程中，院務(wù)處應(yīng)注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。必要時派員參與處理，堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關(guān)于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。第四章 罰 則第十五條 凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年各種評比及個人晉升，并按相關(guān)規(guī)定予以處罰，將有關(guān)資料存入個人檔案。第十六條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定，主觀上有過失，存在以下情形之一的，并造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，醫(yī)院將按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別對有關(guān)當事人和有關(guān)科室負責(zé)人進行扣除當事醫(yī)務(wù)人員一個月、三個月、半年獎金及科室主任半個月或一個月獎金，并暫停當事醫(yī)務(wù)人員三個月或半年處方權(quán)，同時醫(yī)院將給當事人記過、記大過、降級、降職、待崗、開除留用、開除行政處分并全院通報并扣除科室當月醫(yī)療考評分510分：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；情節(jié)嚴重的按《醫(yī)療事故處理條例》進行；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關(guān)處理。第十七條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定的，有以下情形之一的，未造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，醫(yī)院將給予扣除科室考評分15分，扣除當事人100500元獎金，同時對當事人進行通報批評、警告、嚴重警告：（一）未如實告知患方患者病情、醫(yī)療治療措施、醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療替代方案的；（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；（三）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；（四）患者死亡，死因不明，而未簽屬尸解同意書的；（五