臨床藥理學第九章2-心境障礙的藥物治療-資料下載頁
2025-01-05 15:22本頁面
【正文】 e一線藥、 p拮抗５－ＨＴ能神經(jīng)元末端突觸前腎上腺素 α２ ,導致ＮＥ和５－ＨＴ釋放增加 。p阻斷５－ ＨＴ２和５－ＨＴ３受體 。p阻斷組胺Ｈ１受體 鎮(zhèn)靜及 改善睡眠改善睡眠 的作用。p心臟安全性好 ,對心率和血壓無不良影響， 無無性功能障礙性功能障礙 和焦慮等副作用。p對重度、伴焦慮、激越、睡眠障礙的病人療效比單一機制的藥物好。(5)去甲腎上腺素能及去甲腎上腺素能及特異性特異性 5HT2選擇性阻斷藥選擇性阻斷藥 (NaSSA））米氮平 （Ｍｉｒｔａｚｅｐｉｎｅ )一線藥 (6)NE和和 DA再攝取抑制劑再攝取抑制劑 (NDRI)216。抑制 NE和 DA的再攝取216。無抗膽堿副作用 , 心血管副作用少，無性功能障礙。216。無鎮(zhèn)靜作用， NE和 DA增多導致興奮、激動、激越等。216。對睡眠過度的單、雙相抑郁、遲滯性抑郁有效216。布普品精神病：激越、妄想、幻覺等；誘發(fā)癲癇。安非他酮（bupropion,Wellbutrin)英國葛蘭素 史克 1989年 (7)5HT受體拮抗和再攝取抑制劑受體拮抗和再攝取抑制劑 (SARI)曲唑酮(trazodone,desyrel)216。阻斷 5HT2受體，繼發(fā)激動 5HT1A受體216?？菇箲]、鎮(zhèn)靜效果明顯，適用于伴有焦慮、失眠、激越、自殺觀念的抑郁患者；216。無抗膽堿和認知副作用，適用于老年患者；216。無性功能障礙，可治療陽痿。（海綿體血管擴張，痛性陰莖勃起，女性性欲增強）（ 8）其他：路憂泰 抑郁、焦慮。 pT1/2為 2448h，可通過血腦屏障。 p抑制 5HT、 NE、 DA的再攝取，并且維持此 3個系統(tǒng)的平衡；p較高濃度下抑制單胺氧化酶 A和 B（ MAO－ A， B） ；p抑制腦內(nèi) GABA和 L谷氨酸的再攝?。籶提高大腦皮質(zhì)的 5HT2受體的密度。 貫葉連翹 (圣 約翰草 )提取物，活性成分主要為貫葉金絲桃素和金絲桃素。四、臨床治療（一）抑郁癥的治療1．藥物的選擇原則一線藥： 5HT再攝取抑制劑 SSRI； 選擇性 5HT和 NE再攝取抑制劑 SNRI； 5HT阻斷和 NE再攝取抑制劑 NaSSA； 三環(huán)類 TCA 新型抗抑郁藥物由于副作用小，具有很好的優(yōu)勢，已經(jīng)成為首選藥物?？挂钟羲幱行始s 60％～ 80％。藥物的不良反應、患者病情特點、伴隨癥狀。藥物的不良反應、患者病情特點、伴隨癥狀。p伴有焦慮：選擇有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用的藥物，如阿米替林、多慮平、曲唑酮、米安舍林。新型抗抑郁藥如帕羅西汀、曲唑酮、米氮平等（首選）。p伴精神病 :抗抑郁藥和抗精神病藥聯(lián)用，應注意藥物間的相互作用。阿莫沙平對精神病性癥狀有效的抗抑郁藥。丁胺苯丙酮可能導致精神病性癥狀的加重。p伴軀體疾病 :安全性較好的新型抗抑郁藥 ,其中以 SSRI類的舍曲林和西酞普蘭較為安全。2．藥物的劑量和換藥問題盡可能單一用藥，小劑量逐漸加量；24周起效，不宜過早換藥；只有當一種藥物足量治療 4～ 6周仍無效時才考慮換藥；換用不同機制的藥物；急性期 鞏固期（ 68月） 維持期（ 25年）；逐漸減量停藥 停藥綜合癥。（二）雙相障礙的治療1．抑郁發(fā)作基本上所有的抗抑郁藥物都可以誘發(fā)雙相障礙病人出現(xiàn)躁狂，聯(lián)用心境穩(wěn)定劑。碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平。早期常配合具有鎮(zhèn)靜作用的抗精神病藥物以控制興奮。 ：停用抗抑郁藥。鋰鹽與抗癲癇藥物合用。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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