三級醫(yī)院評審標準全院護士長-資料下載頁
2025-01-05 09:32本頁面
【正文】 房， 評審專家會進行全面的追蹤，評審涉及服務環(huán)節(jié)幾十項。在每一個環(huán)節(jié)中誰都無法預知評審專家想看什么，想知道什么，會問什么。專家對整個正常的醫(yī)療秩序很少進行干預，他們就是要看醫(yī)生、護士、醫(yī)技等人員是如何做的，看我們醫(yī)、護、技等工作人員對每個流程的掌控，而且，專家會對同一種流程進行不同角度的衡量、觀察和記錄。不同的操作人員技術水平是否存在很大差距，不同的患者是否會得到同樣水平的診治與服務是非常關鍵的。 (同質） 在 評審的過程中，評審專家是先看你是如何做的，再看你的流程、制度是怎樣寫的，對于文件的審核是通過回顧的方式進行的。醫(yī)院必須制定符合國情和院情的規(guī)章制度、流程、預案，并做到人人知曉，人人會根據自己的崗位和職責完成制度、流程、預案中的任務。 （形同虛設、流于形式） 評審內容寬泛 評審內容除醫(yī)療質量外，保證患者的人身安全也十分的重要。在評審的過程中，被提問最多的問題是：“發(fā)生火災了，你怎么辦？”“如何保證患兒不丟？”“如何預防患者墜床、跌倒？” ??類似這樣的問題沒有標準答案，只有按照醫(yī)院的實際情況，切實地從各個方面考慮，制定流程、預案，通過培訓，保證正確地實施。 評審專家會拿著醫(yī)院建筑圖紙，搬起梯子爬向天花板，一個一個尋找防火分區(qū)的位置，查看消防通道的寬度，查看照明設施是否完善、是否 24 小時提供照明，配電間的防火墻的厚度是否符合標準，是否配備充足的滅火裝置，科室工作人員、清潔人員是否能熟練使用滅火器等。這些看似矯枉過正的要求，不就是保證患者安全的基礎嗎？對突發(fā)的意外事件，通過前瞻性的預警訓練，不僅降低了醫(yī)療的風險，同時也保證了患者的安全。（ 前饋控制、警鐘長鳴） 評審重視溝通 醫(yī)、護、患之間的溝通，醫(yī)、護、技之間的溝通，醫(yī)院與員工之間的溝通，科室間的溝通都被列為評審衡量的要素之一。“患者的權利如何告之？”“患者的知情同意權都有哪些？如何告之？”“如何保證口頭醫(yī)囑的正確執(zhí)行？”“危急值的報告流程如？”“如何正確地識別患者？”“患者的隱私如何保護？如何正確地傳遞？” ??這些評審專家的問題，都提示了溝通的重要性?；颊咄髱l碼的配帶； 統(tǒng)一的特殊患者的識別標識的粘貼 。 口頭醫(yī)囑的管理規(guī)定 。電話溝通的記錄流程 。臨床、實驗室危急值的報告流程；警示標識的使用等，不僅保證了信息的流通與分享，也體現(xiàn)了一所醫(yī)院、一個團隊的協(xié)作精神。 （溝通無限、信息暢通） 評審是一個持續(xù)的認證過程 評審專家的注意力絕非放在文件、賬簿甚至醫(yī)院的硬件建設上，而是注重醫(yī)院的制度建設、醫(yī)療流程及質量的不斷改進，注重醫(yī)療安全。醫(yī)療流程的持續(xù)改進是管理的重心，要求從把評審當作競賽轉變?yōu)榘阉斪饕粋€持續(xù)認證的過程，并將其視為改進提高的機會。在評審中，不在乎存在問題的多少，性質嚴重的程度，更注重改進的速度、決心、方案。（在對 CCU 病房的檢查中，對除顫儀每周只測試 1 次，專家提出質疑，相關科室立即進行了調整，重點部門、重點科室改為每日使用前測試并形成相關制度下發(fā)到相關科室。） 護理迎檢準備 — 耳聽為虛、眼見為實（ evidencebased） — 多角度、全面觀察（病人追蹤法、系統(tǒng)追蹤 法、領導訪談、員工訪談、文件查閱 ...） — 防不勝防、防無可防（唯有真抓實干） 89 認真自評 對照標準 落實措施 持續(xù)改進 護理管理是醫(yī)院管理重要部分 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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